改进几种手术方式治疗慢性脓胸的临床研究

我院胸外科自1977年至1986年6月应用改进传统的手术方式治疗慢性脓胸407例。其中男性272例,女性135例。年龄在7～67岁之间。脓胸的原因主要是结核性胸膜炎和自发性气胸引起。全脓胸198例,局限性脓胸209例。168例合并肺结核,92例有支气管胸膜炎,55例有胸壁瘘孔。全部病例术前均应用抗结核和消炎治疗,大部分病例行反复胸腔穿刺排脓。

肌瓣填充术治疗慢性脓胸

慢性脓胸的治疗基本原则是消除感染和消灭脓腔。胸腔切开引流术仅可促进消除感染,而消灭脓腔则需采用以下两类手术:①胸廓成形术:如胸膜外胸廓成形术,Schede胸膜内胸廓成形术,Heller胸膜内胸廓成形术,及由此发展的肌瓣填充术;②胸膜纤维层剥脱术;各手术均有优缺点,须按具体情况选用或合用。胸膜外胸廓成形术往往达不到彻底消灭残腔的目的。Schede手术破坏性很大,愈合后畸形特别严重,早已弃用。