慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤全腔内治疗进展

主动脉夹层的治疗已完成向腔内技术的转变,但随着疾病的演进和对疾病了解的深入,针对夹层远期并发症—慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤,各国专家在管腔重建、假腔栓塞、裂口封堵、内脏动脉重建等领域研发出了一系列创新性腔内治疗技术和器械,在这个过程中,中国的血管外科专家逐步登上世界舞台,贡献了慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤的多个“中国方案”。笔者拟对这些技术及器械作一综述。

“开窗”技术在主动脉弓部病变中的临床应用

临床上针对主动脉弓部病变治疗尚未形成统一标准,主要由于主动脉弓部病变解剖复杂、弓上存在重要分支血管。“开窗”技术的出现可解决近段锚定区不足、弓上分支血管重建等问题,也扩大了胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变的适应证,但需考虑其支架移植物耐久性、超适应证、颅脑灌注及远期疗效不确定性等问题。本文主要回顾了“开窗”技术在主动脉弓部病变中的应用进展,为其临床应用进行简要说明。

Kommerell憩室的外科治疗进展

Kommerell憩室是一种罕见的先天性主动脉发育异常,憩室可发生于左、右主动脉弓,发出一条迷走锁骨下动脉至对侧。仅少部分Kommerell憩室患者出现症状。成人患者的常见症状是吞咽困难、呼吸困难、胸痛或上肢血压差。由于Kommerell憩室患者发生主动脉夹层或主动脉瘤破裂的风险高于正常主动脉患者,建议早期手术干预,改善预后。目前外科手术方法包括开放手术、全腔内治疗及杂交手术。选择何种手术方式取决于患者具体解剖情况、患者状态、术者偏好等因素。本文回顾2015~2020年相关文献报道,对该疾病的手术方式、近期结果等进行综述。