超声引导下射频消融与全腔镜下甲状腺根治术对甲状腺微小乳头状癌的临床效果比较

目的比较超声引导下射频消融(RFA)治疗与全腔镜下甲状腺根治术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取60例PTMC患者,随机分为消融组和腔镜组,各30例。其中腔镜组(全腔镜下甲状腺根治术),消融组(超声引导下RFA)。比较2组手术的相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度),甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果消融组住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度明显低于腔镜组(P<0.05);消融组手术前后血清FT3、FT4、TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后血清FT3、FT4水平均明显降低(P<0.05),且腔镜组明显低于消融组(P<0.05);腔镜组术后血清TSH水平明显升高(P<0.05),且腔镜组明显高于消融组(P<0.05)。与术前比较,2组术后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),但消融组明显低于腔镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论与全腔镜下甲状腺根治术相比,超声引导下RFA治疗PTMC能够更加有效地降低炎症反应,促进恢复,减少术中出血量,保留甲状腺功能,创伤更小,安全有效。

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。

经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性探讨

目的探究经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法随机选取2021年6月—2023年6月武威市凉州医院普外科收治的100例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,每组50例。观察组经全乳晕入路全腔镜下手术,对照组采用开放手术方式进行治疗。比较两组手术指标、应激激素水平、甲状腺激素水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术后1 d引流量、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率2.00%(1/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05)。术后12 h,观察组皮质醇为(234.25±5.71)mg/L、去甲肾上腺素为(285.96±5.71)pmol/L、促肾上腺皮质激素为(1622.63±25.96)pmol/L,均低于对照组的(270.63±5.33)mg/L、(350.63±6.07)pmol/L、(1898.36±26.11)pmol/L,差异有统计学意义(t=32.933、54.873、52.953,P均<0.05)。术后12 h,两组甲状腺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床疗效十分显著,且具有较高的安全性。

基于追踪方法学的加速康复外科理念在全腔镜下食管癌切除围手术期的应用

目的 探讨基于追踪方法学的加速康复外科理念(ERAS)在全腔镜下食管癌切除围手术期中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年10月于安阳市肿瘤医院行全腔镜下食管癌切除术的146例患者纳入研究,按照随机数表法分为对照组和研究组各73例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予基于追踪方法学的ERAS护理,两组患者均干预至出院。比较两组患者的康复指标,术后24 h、48 h、72 h、96 h的疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)评分]以及并发症发生率和患者对护理的满意度。结果 研究组患者的首次下床活动时间、进食时间、排气时间及住院时间分别为(13.21±3.52) h、(20.10±2.08) h、(16.32±2.47) h、(7.12±1.02) d,明显短于对照组的(20.96±4.12) h、(27.63±3.11) h、(21.47±3.59) h、(11.29±1.53) d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后48 h、72 h、96 h的VAS评分分别为(4.12±0.32)分、(3.21±0.31)分、(2.75±0.30)分,明显低于对照组的(4.69±0.35)分、(4.09±0.34)分、(3.67±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率1.37%,明显低于对照组的10.96%,总护理满意度为97.26%,明显高于对照组的86.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于追踪方法学的ERAS可减轻全腔镜下食管癌切除术患者术后疼痛感,降低并发症发生风险,促进病情康复,提升患者满意度。

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床分析

目的比较全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法整群选取该院2011年5月—2014年5月收治的116例非小细胞肺癌患者,按照就诊时间的单双号,将其分为对照组和观察组,每组58例,对对照组行开胸肺叶切除术治疗,对观察组患者行全腔镜下肺叶切除术治疗,对比两组患者的术后临床指标以及1年后的生存率与复发率。结果对照组的术后镇痛时间为(5.4±1.3)d、术后住院时间时间为(13.5±5.6)d、术后胸腔引流量为(403.4±87.4)m L、术中出血量为(160.3±39.2)m L、切口长度为(21.6±5.5)cm;观察组的术后镇痛时间为(3.5±1.2)d、术后住院时间时间为(7.0±2.1)d、术后胸腔引流量为(231.2±44.3)m L、术中出血量为(96.3±31.3)m L、切口长度为(4.7±2.4)cm。观察组患者的术后临床指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但是手术时间和淋巴结数目的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组达到了6.9%的1年复发率、100.0%的1年生存率,观察组达到了8.6%的1年复发率、100.0%的1年生存率,观察组患者1年后的生存率和复发率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下肺叶切除术疗效好,且有利于促进患者恢复、减轻术后疼痛,减少手术创伤,是一种值得临床推广的非小细胞肺癌治疗方式。

全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较

目的对比分析全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果。方法从我院2013年03月至2016年03月收治的甲状腺癌患者中选取62例进行研究分析,随机分为观察组(全腔镜下甲状腺癌根治术,31例)和对照组(传统开放性手术,31例),对比两组患者术中术后指标变化状况、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h疼痛评分、住院时间、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分分别为(135.2±11.4)min、(40.1±10.1)mL、(28.1±9.5)mL、(3.2±0.7)分、(3.7±0.5)d、9.7%、(7.4±1.1)分、(8.3±1.2)分,同对照组患者的(146.9±12.0)min、(74.8±11.1)mL、(44.8±9.8)mL、(4.3±1.0)分、(6.8±0.9)d、32.3%、(3.9±1.0)分、(4.6±1.3)分相比,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论同传统开放性手术相比全腔镜下甲状腺癌根治术在治疗甲状腺癌临床上效果更为显著,且术后并发症发生率较低,值得推广应用。

全腔镜下甲状腺癌根治术的临床治疗效果分析

目的探讨全腔镜下甲状腺癌根治术在甲状腺癌患者中的临床疗效。方法选择2017年5月~2018年12月我院治疗的甲状腺癌患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予传统开放性手术治疗,观察组采用全腔镜下甲状腺癌根治术治疗,术后7d对患者效果进行评估,比较两组手术效果、术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间、引流量、术后7d VAS评分,均少(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后皮下积液、发热、切口红肿、喉返神经麻痹及声音嘶哑等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺癌根治术用于甲状腺癌患者中手术创伤较小,能减轻患者疼痛,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

机器人全腔镜下原位Studer膀胱构建的初步体会（附光盘）

机器人辅助全腔镜下制作原位Studer新膀胱,是根治性膀胱切除术后尿流改道的又一种微创手术操作方式。这种方式更加微创,盆腔解剖暴露满意,避免了肠管及肠系膜过分牵拉和长时间暴露体外导致的肠道损伤、肠道功能紊乱和体液丢失的风险;无需机械臂与戳卡连接(Docking)2次,缩短了手术时间,术后肠道功能恢复较快。我科2018年完成机器人全腔镜下原位Studer新膀胱病例5例,男4例,女1例,5例手术均获成功。机器人全腔镜下制作Studer膀胱,更能体现达芬奇机器人手术系统在重建类手术上的优势。

全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的探讨全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术的临床治疗效果。方法选取2012年1月~2017年6月我院普外科收治的108例甲状腺良性肿瘤手术患者作为研究对象,依据手术治疗方式的不同分为对照组(传统开放性手术治疗)50例和观察组(全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗)58例。观察比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、术后7 d疼痛评分、术后7 d美容效果评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间[(70.2±8.9)min]、术后引流时间[(1.5±0.3)d]、住院时间[(5.2±0.5)d]均短于对照组[(94.7±10.4)min,(2.7±0.8)d,(8.0±1.5)d],观察组患者的出血量[(41.5±9.6)ml]、术后引流量[(71.9±10.6)ml]均少于对照组[(73.7±10.2)ml,(104.5±10.2)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7 d疼痛评分[(2.5±0.3)分]低于对照组[(3.8±0.6)分],术后7 d美容效果评分[(8.4±1.5)分]高于对照组[(4.4±1.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后皮下气肿/声音嘶哑、引流口红肿、口周或手足麻木、饮水呛咳发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗甲状腺患者,手术创伤小,美容效果好,值得临床推广应用。

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响。方法选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况。术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生。

全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液，通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙，充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间，腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点，将乳房腺体完整切除，术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术；全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min，平均190min；术中出血10～60mL；其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果，手术并发症少，是值得临床上推广的一种手术方式。

经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析

目的分析经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法根据手术适应证及患者要求,将我科收治的甲状腺良性肿瘤患者100例分成全腔镜手术组50例及开放手术组50例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果两组均顺利完成手术,全腔镜组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05);两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经全乳晕入路全腔镜下手术切除甲状腺良性肿瘤,手术出血少,且术后并发症无明显增加,美容效果好,适合临床推广。

全腔镜下食管癌根治术患者双管胸腔引流对围术期并发症的影响

目的比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组:双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93530元vs 98464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。

273例全腔镜下食管癌根治术病人的手术护理

[目的]总结全腔镜下食管癌手术的护理配合。[方法]对273例行全腔镜下食管癌手术的护理配合要点进行回顾性分析与总结。[结果]273例病人手术均顺利完成,其中3例病人因误断胃网膜右动脉而中转开腹,2例因食管外侵而中转开胸。[结论]加强全腔镜下食管癌根治术的手术护理是手术成功的保证。

6S管理法在无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨6S管理法在无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将58例无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者按护理方法不同分为常规组和干预组各29例,常规组予以常规管理干预,干预组在此基础上予以6S管理法干预,比较两组干预效果。结果:干预组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于常规组(P<0.05);两组干预后自我效能感量表(GSES)、Spitzer生活质量指数(SQOLI)评分高于干预前(P<0.05),干预组干预后GSES、SQOLI评分高于常规组(P<0.05);干预组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:6S管理法应用于无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中,可明显降低并发症发生风险,提高自我效能感,减轻负性情绪,改善生活质量。

全腔镜下甲状腺手术中甲状旁腺的保护应用

目的探讨全腔镜下甲状腺手术在手术中对甲状旁腺的保护作用。方法回顾性分析2012年3月‐2015年7月于该院就诊的132例甲状腺手术患者的临床资料,其中,66例患者行全腔镜下甲状腺手术,设为观察组;另外66例患者行传统甲状腺切除术,设为对照组。比较两组患者的手术疗效。结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,住院时间短,观察组在术后出现暂时性及永久性低钙血症的发生率均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜下甲状腺手术的手术时间短,术中出血量少,痊愈快,且对甲状旁腺具有一定的保护作用,不易发生低钙血症。

全腔镜下甲状腺次全切除术对分化型甲状腺癌早期患者术中切口长度及术后并发症发生率的影响

目的:探讨全腔镜下甲状腺次全切除术对分化型甲状腺癌早期患者术中切口长度及术后并发症发生率的影响。方法:选取2015年6月-2017年2月我院98例分化型甲状腺癌早期患者,以随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予开放甲状腺次全切除术治疗,观察组予以全腔镜下甲状腺次全切除术治疗。对比两组手术情况、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,且住院时间、切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(89.80%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(20.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜下甲状腺次全切除术治疗早期分化型甲状腺癌效果显著,可减少术中出血量及术后引流量,能缩短住院时间,切口长度小,值得推广。

用全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果探究

目的:分析采用全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果。方法:将2015年3月至2017年7月房山区良乡医院普外科收治的114例甲状腺癌患者根据治疗方案的不同分为试验组与对照组,每组各57例患者。对试验组患者施行全腔镜下甲状腺癌根治术,对对照组患者施行常规甲状腺癌根治术,然后对比分析两组患者的临床疗效、发生术后并发症的情况及NSS评分。结果:与对照组患者相比,试验组患者术中的出血量及术后的引流量均较少,其手术的时间及住院的时间均较短,其术后24 h的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,试验组患者术后并发症的发生率较低,在术后3个月、术后6个月其NSS评分也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺癌患者进行全腔镜下甲状腺癌根治术可取得理想的临床效果,能促使其病情更快地痊愈,降低其术后并发症的发生率。

经乳晕切口全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术的临床应用研究

目的:探讨经乳晕切口全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术的临床应用价值。方法:选择2019年1月—2019年12月择期行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者68例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用传统的开放性甲状腺切除术治疗,观察组采用经乳晕切口的全腔镜手术治疗。比较两组患者手术情况和术后一般情况、术后不同时间疼痛评分(VAS)与美容效果评分(NSS)以及术后并发症发生率。结果:观察组平均手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,术后住院时间短于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d,2 d,3 d VAS评分均低于对照组,术后3个月及6个月NSS评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经乳晕切口全腔镜下甲状腺肿瘤切除手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,患者痛苦小,并发症少,美容效果更佳,可作为治疗甲状腺良性肿瘤的优选术式。

全腔镜下吻合新技术在腹腔镜右半结肠癌根治术患者中的应用

目的 探讨全腔镜下吻合新技术在腹腔镜右半结肠癌根治术患者中的应用效果.方法回顾性分析江西省宜春市第七人民医院2015年10月至2018年10月收治的右半结肠癌根治术患者60例的临床资料,依据手术方式不同分为两组,各30例.对照组采用腹腔镜管状吻合器吻合技术,试验组采用全腔镜下吻合新技术,比较两组围手术期指标和并发症.结果试验组辅助切口比对照组小,术后肛门排气时间比对照组短,吻合时间比对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜右半结肠癌根治术患者采用全腔镜下吻合新技术治疗的消化道重建切口较小,可缩短胃肠功能恢复时间,且未增加并发症发生率,安全性较高.