腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的镇痛作用

目的:了解腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的作用。方法:选取西安交通大学第一附属医院普通外科45例行全腹腔镜胃癌根治术患者,随机分为腹横筋膜阻滞组(研究组) 23例和对照组22例。记录患者一般情况,术中情况和术后病理分期,观察术后恢复情况和术后并发症发生情况。并连续记录术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组和对照组在性别、年龄、肿瘤分期、术后并发症、下床时间、排气时间和术后48、60以及72 h的VAS评分上比较无统计学差异。研究组在12 h(1. 57±0. 99 vs 2. 82±1. 18)、24h(1. 83±0. 72 vs 2. 55±0. 91)、36 h(1. 82±0. 48 vs 2. 68±0. 84)的VAS评分明显优于对照组。结论:腹横筋膜阻滞在全腹腔镜胃癌根治术中具有较好的镇痛作用。

全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果对比

目的比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的临床效果。方法采用回顾性分析方法,以2018年1月至2021年1月邯郸市第一医院收治的80例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组行LADG治疗,研究组行TLDG治疗。比较两组患者术中情况(淋巴结个数、肿瘤大小、出血量、切口长度、手术时间)、手术前后应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、生活质量评分(躯体机能、躯体职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感角色限制、心理健康)变化与术后情况(止痛药使用时间、进食流质时间、排气时间、住院时间、并发症发生率)。结果研究组患者切口长度、手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结个数、肿瘤大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与生活质量评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者止痛药使用时间、进食流质时间、排气时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLDG在消化道重建中的应用效果明显优于LADG,手术时间及切口长度更短,可减轻患者术后应激反应,促使其术后快速恢复,并提升生活质量。

临床护理路径在三角吻合全腔镜远端胃癌根治术围术期中的应用

胃癌是临床消化道系统中常见的疾病,危及人们的健康和生命。目前,临床治疗胃癌的有效手段是手术切除,研究表明,胃癌根治术已广泛应用于临床治疗中,其治疗技术不断进步。临床患者远端胃切除后消化道的重建术中遇到的困难,已经由三角吻合技术得以解决。三角吻合技术简单易行,安全有效,且手术时间短,广泛应用于国外临床中。本研究探讨临床护理路径在三角吻合全腔镜远端胃癌根治术围术期护理中的应用,现报告如下。

全腔镜下远端胃癌根治术中空肠营养管置入方法体会

目的探讨全腔镜下远端胃癌根治术中空肠营养管的置入方法。方法回顾性分析2017年10月至2018年3月期间在兰州大学第二医院肿瘤外科住院并术前诊断为远端胃癌的30例患者的临床资料,所有患者均实施全腔镜下远端胃癌根治术并在术中置入空肠营养管,术中通过胃管引导,胃管与营养管的固定、分离,在直视下置入空肠营养管。结果 30例患者均成功实施全腔镜下远端胃癌根治术并且术中均成功置入空肠营养管,置管时间10～15 min,平均13.5 min;空肠营养管留置时间5～7 d,平均6 d;30例患者术后均未发生出血、吻合口漏、吻合口梗阻、吻合口狭窄、肠漏、肠梗阻等相关并发症。结论全腔镜下远端胃癌根治术中空肠营养管的置入方法操作简单,术中及术后相关的并发症少,为改善胃癌患者术后的营养状况提供了有利的保障。

全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的效果对比

目的 比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的效果.方法 将我院75例胃癌根治术患者按照计算机分组法分为对照组37例,给予LADG治疗,观察组38例给予TLDG治疗,观察两组术后一般情况和胃肠动力水平.结果 观察组下床活动时间、住院时间、肛门排气时间、进食时间均短于对照组(P<0.05);术后1周,观察组MTL、CTAS水平均高于对照组(P<0.05).结论 与LADG相比,TLDG在消化道重建中可改善术后一般情况和胃肠动力水平,促进术后快速康复.