达芬奇机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的手术护理配合

食管癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤,对人类的健康具有严重威胁。据统计,我国食管癌患病率从1990-2019年呈上升趋势,新发患者从1990年的173687人增加至2019年的278121人^([1])。食管癌三野根治术是治疗食管癌的主要术式,但该术式具有较大的创伤,患者术后易发生多种并发症^([2])。随着腔镜技术在食管癌三野根治术中的逐渐应用,并发展至全腔镜术式,减小了对患者的创伤程度,缩短了愈合时间,使术后康复效果更佳^([3])。

人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究

目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T1时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。

全腔镜食管癌根治术的手术室护理配合效果及满意度分析

评估全腔镜食管癌根治术中手术室护理配合的影响。方法 选取本院治疗的全腔镜食管癌根治术患者71例作为研究对象,对照组采用基础护理;观察组在对照组基础上采用手术室护理配合。结果 观察组的出血量显著低于对照组,观察组的手术、进食、引流以及住院时间均显著短于对照组。观察组的并发症发生率显著低于对照组。观察组的疼痛程度显著低于对照组。观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组。结论 手术室护理配合能减少并发症,减轻术后疼痛问题,缩短恢复时间,改善心态。

全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌(EC)根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年10月广东同江医院接诊且行全胸腔镜食管癌根治术的38例EC患者作为观察组,另选取同期接诊且行传统开胸手术的38例EC患者作为对照组,比较两组围手术期指标、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及并发症发生率。结果两组清扫淋巴结数比较差异无统计学意义;观察组术中失血量、总引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意意义;术后72h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MVV、FVC、FEV1比较差异无统计学意意义;术后2周,两组MVV、FVC、FEV1均低于术前,但观察组MVV、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗EC疗效显著,能改善患者术后炎症因子水平,对患者肺功能影响小,且并发症少,值得临床推广应用。

胸腹联合腔镜下食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的:筛选胸腹联合腔镜下食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的危险因素,建立PPCs列线图预测模型,为该类患者PPCs的早期识别和防治提供临床指导。方法:本研究回顾性收集2022年03月至2022年08月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腹联合腔镜下食管癌根治术患者的临床资料。根据术后7天内是否发生PPCs,将患者分为PPCs组与非PPCs组。运用SPSS 26.0软件行logistic单因素和多因素回归分析,筛选出PPCs的危险因素。运用R语言建立Nomogram预测模型;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策(DCA)曲线分别评价模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:本研究共纳入165例患者,发生PPCs 79例。逻辑回归分析显示:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术发生PPCs的独立危险因素(P<0.05)。根据这些危险因素构建Nomogram列线图预测模型,ROC曲线下面积0.821,特异性73.3%,敏感性79.7%,校准曲线一致性良好,DCA决策曲线净收益良好。结论:男性、肺年龄、术前PEF百分比、术前WBC、术后24 h血糖变异系数是胸腹联合腔镜下食管癌根治术PPCs发生的独立危险因素。建立的Nomogram列线图模型具有较高的PPCs预测效能,能帮助早期识别PPCs高风险人群。

单腔气管插管CO_2人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性

目的 对比单腔气管插管CO_2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响,并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法 选择行全腔镜食管癌根治术患者120例,年龄39~70岁,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅲ级,男女不限。采用随机数字表法分为两组：单腔气管导管组（S组）和双腔支气管导管组（D组）,每组60例。收集心率（HR）、平均动脉压力（MAP）、血氧分压（SpO_2）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）、血气分析等呼吸、循环指标,采集麻醉诱导前（T1）、插管定位成功后20 min（T2）、右肺萎陷20 min（T3）、60 min（T4）、鼓肺双肺通气后30 min（T5）的数据,计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 S组T3、T4点p H值显著降低（P〈0.05）,PaCO_2、PETCO_2、PaO_2均显著高于D组（P〈0.05）,而Qs/Qt升高均明显低于D组（P〈0.05）;S组插管成功率高,导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组（P〈0.05）。结论 单腔气管插管CO_2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。

前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术

目的探讨前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术的手术方法及临床效果。方法对32例食管癌患者行全胸腔镜食管癌根治术,于前倾45°左侧卧位行全胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行开腹或腹腔镜胃游离及淋巴结清扫,12例腹腔镜游离胃后,正中小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间174～325min,平均247min;总出血量100～800mL,平均250mL。共清扫淋巴结472枚,平均每例14.75枚;术后住院8～32d,平均12.6d。住院期间无死亡,术后并发症:肺部感染1例,颈部吻合口漏3例,声音嘶哑3例。1年生存率100%,2年生存率81.25%。结论前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术技术是可行、安全的。近期疗效同传统食管癌根治术相比无显著差异。

全胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响

目的：观察全胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法：选择2013年8月-2015年12月在常州市中医医院治疗的92例食管癌患者,随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予全胸腔镜食管癌根治术治疗,对照组给予传统食管癌根治术治疗,对比两组治疗前后肺功能及机体炎性因子水平情况。结果：与术前比较,观察组术后FEV1、FVC及FEV1/FVC有所降低但差异不显著（P〉0.05）,对照组术后FEV1、FVC及FEV1/FVC显著降低（P〈0.05）;观察组术后FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著高于对照组术后,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后IL-6、TNF-α及hs-CRP均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后IL-6、TNF-α及hs-CRP含量显著低于对照组术后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于食管癌患者而言,两种术式都能在一定程度上改善患者临床症状,但相较而言,全胸腔镜根治术能更低的减少对患者肺功能的影响、降低患者术后炎症的发生,值得进一步在临床中使用。

氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响

目的全腔镜食管癌术后的疼痛是影响患者快速康复的重要因素,关于术后静脉使用氟比洛芬酯在食管癌手术后镇痛作用的研究较少。文中旨在研究氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌术后快速康复的影响。方法选取2015年10月至2016年10月东部战区总医院64例心胸外科接受全腔镜食管癌根治术患者。将患者随机分为氟比洛芬酯组(使用氟比洛芬酯+自控镇痛泵)、对照组(单纯使用自控镇痛泵),每组32例。观察2组在术后12h、24h、 48h、72h血清IL-6、降钙素原(PCT)水平,并使用静息时视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)比较组间差异。结果氟比洛芬酯组术后12h时血清IL-6、PCT[(120.19±13.52 )μg/L、(1.89±0.18)μg/L]较对照组血清[(156.53±13.46 )μg/L、(1.99±0.12 )μg/L]明显降低(P<0.05),术后24h、48h、72h时较对照组亦明显降低(P<0.05)。氟比洛芬酯组术后12h、24h、48h、72h时VAS评分[(2.37±0.87)分、(3.84±0.92)分、(2.84±1.02)分、(2.62±0.83)分]较对照组[(4.53±1.08)分、(5.04±1.27)分、(4.00±1.05)分、(3.81±1.03)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜食管癌术后静脉使用氟比洛芬酯镇痛能显著降低术后炎症反应,缓解患者疼痛,对全腔镜食管癌手术后快速康复有重要临床意义。

全胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者炎性反应及应激反应的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者炎性反应及应激反应的影响。方法选取2014年1月～2018年1月海南省人民医院收治的食管癌患者84例,并根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予开胸食管癌根治术,研究组给予全胸腔镜食管癌根治术。比较两组患者术后临床指标情况;比较两组患者术前、术后1周炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及皮质醇];观察两组患者术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中失血量、术后引流量及住院时间均低于对照组(P <0.05);两组清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后1周IL-6、IL-10以及TNF-α水平均较术前升高,且对照组高于研究组(P <0.05),两组术后1周CRP、FT3、FT4及皮质醇水平均较术前升高(P <005);但两组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与开胸食管癌根治术比较,全胸腔镜食管癌根治术可明显减轻食管癌患者炎性反应,且对机体应激反应、术后并发症发生情况无明显影响。

全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究

目的通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况。方法选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况。结果有27.78%存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33%体重增加,38.89%体重无明显变化;其中有63.89%诉食欲良好,33.33%食欲一般,2.78%食欲较差;有36.11%已恢复每日三餐,50.00%进食4~5次/d,13.89%患者>5次/d;32.01%的患者日常饮食量恢复正常,39.89%患者日常饮食量一般,27.78%日常饮食量较少;89.89%基本能进食固体食物,其中71.88%患者基本正常饮食固体食物,28.13%患者不能或较少进食固体食物;72.22%进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78%术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33%患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67%患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22%患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78%患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00%患者诉术后无经常腹泻,25.00%诉术后出现经常腹泻症状;16.67%诉进食时嘴发干,5.56%诉术后吻合口狭窄。结论全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性。

全腔镜食管癌根治术联合TP化疗方案对食管癌患者血清肿瘤相关因子及survivin蛋白表达的影响

目的探讨全腔镜食管癌根治术联合TP化疗方案对食管癌患者血清肿瘤相关因子及survivin蛋白表达的影响。方法选择2010年8月~2013年8月川北医学院附属医院接受食管癌治疗的100例患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组50例患者仅接受全腔镜食管癌根治术,观察组50例患者在对照组基础上行术前TP化疗。观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率和预后情况,同时比较两组治疗前后血清肿瘤标志物[可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)、转录因子YY1(YY1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cy-fra21-1)]、血清肿瘤恶性生物学标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v、血管内皮生长因子(VEGF)]及survivin蛋白水平。结果治疗后,两组sMICA、Cyfra21-1、MMP-9、CD44v、VEGF、survivin蛋白水平均较治疗前降低(P<0.05),其中观察组sMICA、YY1、Cyfra21-1、MMP-9、CD44v、VEGF、survivin蛋白明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P<0.05)。对照组患者3年生存率显著低于观察组(P<0.05)。结论全腔镜食管癌根治术联合TP化疗能够有效下调血清肿瘤相关因子、survivin蛋白表达,疗效显著、并发症发生率低,值得临床推广。

LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P<0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。

OrVil全腔镜食管癌根治术的围手术期护理

目的探讨利用OrVil吻合技术(经口钉砧头输送系统)完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理,在术后护理工作中严密观察病情变化,加强对呼吸、营养的护理,特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中,及时发现3例继发性出血,吻合口瘘2例,无患者围手术期死亡,无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。

不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前(T1)、单肺通气后1h(T2)、单肺通气结束时(T3)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组(P<0.05);在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4d给予乌司他丁静脉持续泵入,对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后第1天(T_(3))、术后第2天(T_(4))、术后第3天(T_(5))抽取患者动脉血,监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻,采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF),采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T_(1)~T_(4)时点分别取患者动脉血,检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(5)时点OI降低,RI升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(3)~T_(5)时点OI升高,T_(4)、T_(5)时点RI降低(P均<0.05)。与插管后即刻比较,对照组、乌司他丁组拔管前即刻ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均升高;与对照组比较,乌司他丁组ELF中ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均降低(P均<0.05)。与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平升高,T_(3)、T_(4)时点血清IL-8水平升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平降低,T_(5)时点血清IL-8水平降低(P均<0.05)。两组在各时点均未检测出血清NE活性。结论乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者术后肺功能具有保护作用,其机制可能与抑制ELF中NE的活性、减轻术后全身炎症反应有关。

LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值

目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值。方法 选取86例拟行全腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规液体治疗,观察组给予LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)目标导向液体治疗,比较两组术前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气15 min(T_(2))、单肺通气后1 h(T_(3))、单肺通气结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI),记录两组液体出入量及血管活性药物的使用情况。同时记录两组T_(0)和术后第2天(T_(5))肺功能参数。最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测液体反应性的效能。结果 T_(2)~T_(4)时间点观察组MAP、CI和SVV明显高于对照组,CVP明显低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及血管活性药物使用例数明显降低(均P<0.05);T_(5)时间点观察组第1秒用力呼气量(FEV)1、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的比率(FEV1/FVC%)均明显高于对照组(P<0.05)。Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合LCR预测液体反应性的灵敏度为79.63%,特异度为86.98%,曲线下面积为0.743,明显优于单独指标预测效能(Z=0.721,P<0.05)。结论 基于LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)的目标导向液体治疗可稳定老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的血流动力学,对评估液体反应性有一定的指导作用。

全胸腔镜联合腹腔镜辅助治疗食管癌根治术的临床效果观察

目的 探讨全胸腔镜联合腹腔镜辅助治疗食管癌根治术的临床效果。方法 2019年6月至2022年6月于我院行食管癌治疗的99例患者,根据治疗方式不同分为对照组44例及研究组45例,对照组采用开放食管癌根治术,研究组采用全胸腔镜联合腹腔镜辅助食管癌根治术。对比两组手术相关指标、炎症因子水平及不良反应。结果 对照组手术时间、首次排气时间和平均住院时间显著长于研究组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率13.31%,明显低于对照组31.82%(P>0.05)。结论 食管癌患者采用全胸腔镜联合腹腔镜辅助食管癌根治术治疗,可以提高临床疗效且安全性较高,具有临床推广价值。

应用OrVil吻合技术行全腔镜食管癌根治术的手术配合

目的探讨应用经口钉砧头输送系统(OrVil)吻合技术行全腔镜食管癌根治术的手术配合技巧。方法术前做好患者的心理护理,准备好各种特殊手术器械,熟悉手术步骤及各种腔镜仪器的性能;巡回护士安全有效的体位配合,正确熟练输送OrVil钉砧头;器械护士与医生的密切配合,严格执行无瘤无菌操作技术。结果平均手术时间(294.5±46.8)min,平均出血量(172.3±102.1)ml。结论充分的手术前准备,娴熟的专科护士的配合,严格无菌操作,才能保证应用OrVil吻合技术行全腔镜食管癌根治术的顺利完成。

273例全腔镜下食管癌根治术病人的手术护理

[目的]总结全腔镜下食管癌手术的护理配合。[方法]对273例行全腔镜下食管癌手术的护理配合要点进行回顾性分析与总结。[结果]273例病人手术均顺利完成,其中3例病人因误断胃网膜右动脉而中转开腹,2例因食管外侵而中转开胸。[结论]加强全腔镜下食管癌根治术的手术护理是手术成功的保证。