基于软骨和韧带的全腕关节有限元模型建立和舟状骨生物力学研究

目的通过基于CT扫描数据包含韧带和软骨的腕关节有限元模型构建、受力分析,在传统仅以骨为研究和建模对象的有限元领域做出突破,以期为后期开展全结构、多组织生物力学有限元分析的研究提供参考。方法应用Mimics、Geomagic Studio、Abaqus等软件,采用快速个体化建模方法对1名29岁成年健康男性志愿者的右侧尺桡骨远端至近端指骨的CT扫描数据进行快速建立模型,施加沿中指轴线的静力载荷和约束,观察米塞斯应力的分布情况、最大值及其所处部位。结果在100、300N压力下,最大应力分别为1.059×108和3.178×108 Pa,在不同应力载荷下,腕关节的最大应力值和最小应力值部位均相同。不同荷载状态下应力云图显示,舟状骨最大应力值出现在腰部区域,可明确解释临床工作中舟状骨骨折多见于腰部,并且有效验证了本模型的真实性和有效性。结论采用个体化建模方法可对腕关节整体结构模型进行运算分析,在模拟韧带结构和软骨结构的分析中,可采用简化的梁结构和相互作用对实现。

人工腕关节研究进展

人工全腕关节从第一代硅胶假体的出现,已经经历了40余年的发展。第一、二代人工腕关节应用于临床后存在人工关节易脱位、假体组件易松动等问题,一直未得以广泛应用。第三代人工腕关节的设计旨在通过改善软组织平衡问题改善关节稳定性,解决人工腕关节容易脱位的问题。它包括Trispherical人工全腕关节、Biaxial人工全腕关节和Universal人工全腕关节等。而第四代人工腕关节使用了腕骨螺钉的固定方式,并且在组件上增加了多孔涂层,使得假体组件的固定更加牢固,延长了使用寿命,并有效地降低了并发症发生率。相对于腕关节融合术,全腕关节置换术具有同样的缓解疼痛效果,并能有效改善关节活动度,使患者日常生活更加便利。该文就人工腕关节研究进展作一综述。

腕关节假体的临床应用

全腕关节置换术是治疗腕关节损伤的重要方法之一。近年在相关生物力学研究、假体临床应用及手术方法改进等方面有较快的发展。该文就近年的进展作一综述。

中医治疗桡骨远端骨折伴腕关节全脱位

桡骨远端骨折伴腕关节全脱位是腕部损伤严重的并发症,诊断整复要准确、及时,手法整复要合理而且要施行"稳、准、快"的三步综合复位法。固定要有效,机动,灵活,与功能康复锻炼需同步进行。

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的 :分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率。方法 :收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征。结果 :RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松。OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变。两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值。

新型全腕人工关节的研制及临床应用

针对因类风湿关节炎，骨关节结核，或外伤引起的腕关节疼痛畸形及强直，作者设计研制了一种新型全腕人工关节。此关节由３１６Ｌ型不锈钢和高分子聚乙烯构成，属于金属头－塑料臼－金属臼窝结构。本关节因设有特殊的沟槽及突起而具备安装简便、结构稳定、抗脱位性强等特点。经离体腕关节标本安装测试后应用于临床。治疗类风湿关节炎腕关节成角畸形强直３例，经５～８年随诊，腕关节活动范围在３０°～４０°，功能明显改善。

腕关节镜下带线锚钉固定舟月关节脱位1例

舟月关节脱位是严重的腕部爆裂损伤所致,约占腕部损伤的7%[1],其中97%为背侧脱位[2]。它与许多涉及三角纤维软骨复合体和舟月(scapholunate,SL)韧带的损伤有关。手术治疗效果好于康复理疗、闭合复位外固定[3-5],但手术入路和方式的选择存在很大争议。