腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

全腹股沟管后壁缺损型腹股沟疝的手术治疗

目的探讨无张力修补手术治疗全腹股沟后壁缺损型疝。方法利用两种不同材料的无张力疝修补术在硬膜外麻醉下对 5 4例患者行全腹股沟管后壁修补 ,其中Bard公司的聚丙烯网塞 (填充法 ) 8例、Bard公司聚丙烯平片 (平片法 ) 2例以及Gore公司的膨体聚四氟乙烯软组织补片 (平片法 ) 4 4例。结果全部患者的腹股沟管后壁缺损在 4cm以上 ,符合全后壁缺损的诊断。原发疝和复发疝患者的手术全部一期成功。经平均 12 8个月的随访 ,无术后复发。结论两种无张力疝修补手术治疗全腹股沟管后壁缺损型疝均是安全、有效的。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比

探析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比。方法选取2022年06月~2022年08月我院100例腹腔镜股沟疝修补手术患者作为本次研究对象,将患者随机分为常规组与试验组,每组各50例,予以常规组患者经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,予以试验组患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,观察两组患者手术相关指标、手术后转归速度、手术前后疼痛程、生活质量、异物感发生情况以及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较(P>0.05),试验组患者切口长度、对侧隐匿性疝发生率均低于常规组(P<0.05);两组患者术后疼痛持续时间比较(P>0.05),术后两组患者进食时间、下床活动时间以及住院时间均缩短,且试验组低于常规组(P<0.05);两组患者术前疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感比较(P>0.05),术后两组患者疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感均得到改善,且试验组优于常规组(P<0.05);术后两组患者尿潴留、术后复发以及感染等并发症发生率比较(P>0.05),但试验组患者阴囊气肿、血清肿以及腹股沟区域感觉异常等并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术均具有较高安全性,两者疗效相当,手术医师可根据手术经验选择合适的术式。

免气腹腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术初步体会

目的探讨免气腹装置在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitone alapproach,TEP)中的应用价值。方法2007年4～8月,行免气腹TEP30例,同期行气腹TEP52例。对比2组手术时间、住院费用、并发症、住院时间及随访结果。结果与气腹组相比,免气腹组手术时间长[(65.3±19.4)minvs(43.6±21.9)min,t=4.501,P=0.000],但住院费用少[(6186.7±1283.7)元vs(8391.8±850.8)元,t=-9.347,P=0.000]。2组并发症发生率[6.7%(2/30),vs5.8%(3/52),χ2=0.027,P=0.870]和住院时间[(2.1±0.8)dvs(1.8±0.9)d,t=1.513,P=0.134]差异无显著性。2组随访3～7个月,均无复发。结论免气腹TEP有一定的安全性和可操作性,具有TEP补充应用的价值。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的:探讨全腹膜外腹股沟疝修补网片对腹股沟疝患者慢性疼痛的影响及对基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选择189例腹股沟疝行全腹膜外腹股沟疝修补网片固定患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(94例)和对照组(95例),对照组患者实施传统疝修补术,实验组患者实施全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间进行对比,使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术前、术后5、10 d疼痛度进行对比,对两组患者干预前后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9水平进行对比,最后使用生活评定量表(SF-36)对两组患者术后生活质量进行评分。结果:①实验组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05);②术前两组患者VAS评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后5、10 d实验组疼痛度低于对照组(P<0.05);③干预前两组患者MMP-2及MMP-9水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05);④干预后实验组患者SF-36各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术能够显著缓解腹股沟疝患者术后疼痛度,同时降低其金属蛋白酶水平,提高其术后生活质量。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析112例腹股沟疝患者,分别行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术和开放式传统无张力疝修补术,每组56例。比较两组患者术中及术后情况、并发症及复发情况等。结果:TEP组患者下床活动时间、疼痛消失时间、术后住院时间均显著低于传统组(P<0.05),手术时间、住院费用显著高于传统组(P<0.05);术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05);两组均未有复发患者。结论:TEP较开放式传统无张力疝修补术具有恢复快、并发症少等优势,但手术时间偏长,治疗费用也较高,可根据患者身体情况及经济状况进行选择。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的：总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料，均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗，并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间（55.0±9.0）min、术中平均出血量（5.5±2.8）ml，所有患者麻醉恢复后均可进食，卧床24 h后下床活动，无常规术后镇痛，术后并发1例血清肿，平均住院天数（4.7±0.9）d，术后随访1～5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快，社会效益和经济效益明显，值得临床推广。

非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用

目的探讨非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的临床应用效果。方法回顾性选取上海中医药大学附属第七人民医院普外科2012年1月至2017年12月收治的96例腹股沟疝行TEP手术且术中发生腹膜破口的患者为研究对象,根据处理方案将患者分为观察组和对照组,每组48例。观察组在术中应用非吸收高分子结扎夹,对照组腹股沟疝行经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)手术(TEP手术中转)且应用常规可吸收缝线。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及患者术后满意度。结果观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(58.7±4.8) min、(23.4±12.1) mL和(3.2±0.2) d,明显低于对照组的(77.4±5.7) min、(35.6±11.4) m L和(4.4±0.5) d,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生并发症3例(6.25%),明显低于对照组的10例(20.83%),患者对手术效果的满意度(46/48,95.83%)明显高于对照组的(36/48,75.00%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TEP手术中在发生腹膜破口漏气情况下使用非吸收高分子结扎夹闭合腹膜的临床应用效果良好,缩短了手术时间和住院时间、减少了并发症的发生率,也提升了患者满意度,值得临床推广。

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术分析(附32例报道)

目的总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广及普及提供借鉴。方法我院自2005年8月至2007年12月期间共有32例腹股沟斜疝患者在全麻下行不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术。结果全部患者均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例。手术时间60～120min,术中出血20～60ml,1例脐下5mmTrocar置入处切口补片外露,剪除外露补片重新缝合后痊愈。全部患者均在术后3d出院,随诊8～18个月,无复发病例。结论不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术安全、可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。手术时若能掌握手术要领和技巧,可以缩短学习曲线。手术并不困难,但需要全麻,费用较传统方法高。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的比较腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。方法选择我院普通外科收治的128例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为研究组(64例,TEP)和对照组(64例,经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术)。比较两组的手术相关指标、术后疼痛程度、生活质量、术后并发症发生情况和复发情况。结果研究组的手术时间、排气时间、下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后1 d及1、3个月,研究组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后5个月,研究组的生理、心理评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组的复发率比较,差异不显著(P=0.40)。结论TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术均可有效治疗腹股沟疝患者,但TEP可明显改善患者的相关手术指标,降低术后疼痛程度、并发症发生率及复发率,提高生活质量。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨分析全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的50例腹股沟疝患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者常规疝修补手术,给予研究组患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,比较分析两组患者手术指标、手术时间、术中出血、住院时长、术前后疼痛感以及基质金属蛋白酶水平。结果在给予两组患者不同手术治疗方法后,研究组患者各项手术指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛评分为(2.15±0.23)分,对照组患者疼痛评分为(4.58±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛缓解效果、基质金属蛋白酶水平改善效果、各项生活质量指标改善效果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予腹股沟疝患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术具有显著效果,可以缓解患者疼痛感,促使基质金属蛋白酶水平降低,明显改善术后生活质量,值得推广应用。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的:观察罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月74例于该院行全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,按照麻醉方法不同,分为研究组和对照组各37例。对照组实施全身麻醉,研究组在对照组基础上给予罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组持续镇痛时间、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:研究组持续镇痛时间长于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12 h,研究组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉应用于全腹膜外腹股沟疝修补术患者中可延长持续镇痛时间,提高Ramsay镇静评分,以及降低VAS评分,效果优于单纯全身麻醉。

全腹膜外腹股沟疝无张力修补术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨实施全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的手术方式对慢性疼痛、基质金属蛋白酶(MMP)指标水平的影响。方法选取2年间符合标准的60例腹股沟疝者,随机数字表法分组,对其中30例对照组应用常规疝修补术治疗方式,30例的实验组患者则应用全腹膜外腹股沟疝无张力修补术治疗方式,对各组围术期指标、疼痛(VAS评分)变化与血清指标(MMP~2、MMP~9)水平变化进行比较,此外对出院时刻各组的生活质量进行评价。结果围术期指标情况,实验组手术、术后排气及住院各时间指标均短于对照组,术中出血量少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);在术后3d、7d两组患者VAS评分实验组均是显著低于对照组(P<0.05);术后3d各组血清MMP~2、MMP~9指标水平均是较术前时刻降低,而实验组显著低于对照组(P<0.05);对比各组患者出院时刻的生活质量SF~36各个维度评分,实验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论对腹股沟疝,临床治疗中应用全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的手术治疗方式,可以有效缓解患者疼痛程度,降低血清基质金属蛋白酶水平,提高患者的生活质量,改善预后。

腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术中应用超声刀的临床体会

目的：对比研究在腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术（ total extraperitoneal pros-thetic，TEP）中使用超声刀（ ultracision-harmonic scalpel，UHS）及电外科器械的优、缺点，总结TEP术中应用超声刀的临床体会。方法对比100例TEP患者术中应用超声刀及电外科器械，其中应用超声刀57例（Ⅰ组），电外科器械43例（Ⅱ组）。结果100例患者（133侧）TEP手术均顺利完成，无1例中转采用其他术式。Ⅰ组住院费用0.6~1.4万元，平均1.0万元，单侧手术用时13.6~22.4 min，平均18 min，双侧手术用时27.2~32.8 min，平均30 min；Ⅱ组住院费用0.6~1.2万元，平均0.9万元，单侧手术用时23.3~36.7 min，平均30 min，双侧手术用时50.7~59.3 min，平均55 min。Ⅰ组无腹膜破裂，无术后阴囊血清肿及术后血肿；Ⅱ组腹膜破裂4例，术后阴囊血清肿3例，术后血肿1例。通过电话随访1~24个月，两组均无复发。结论 TEP术中应用超声刀优点突出，可缩短手术时间，减少术中、术后并发症。

经腹探查全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨经腹探查的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(le⁃TEP)临床可行性及优越性。方法回顾性分析北京大学深圳医院肝胆外科2015年01月到2018年12月期间施行的434例成人腹股沟疝手术,其中226例行预先经腹探查的TEP(le⁃TEP组),208例行传统TEP(TEP组)。记录患者一般资料、术中和术后相关指标、并发症和复发率。结果两组患者的一般资料、漏气入腹率、中转手术率、出血量、手术时间、精索腹壁化时间、NRS疼痛评分、下床时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症、真性复发率差异无统计学意义。Le⁃TEP组的OCH发现率(19.0%)大于TEP组(2.4%)(P<0.001)。Le⁃TEP组的联合手术率(6.6%)大于TEP组的联合手术率(1.4%)(P<0.05)。Le⁃TEP组的假性复发疝发生率(1.0%)低于TEP组的假性复发疝复发率(6.1%)(P<0.05)。结论Le⁃TEP术式安全,具有可行性,可以提高OCH的检出率,使联合腹腔镜手术同期进行成为可能,减少成人腹股沟疝假性复发疝发生率。

腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术对腹股沟疝患者炎性反应、慢性疼痛发生情况的影响

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术对腹股沟疝患者炎性反应、慢性疼痛发生情况的影响。方法选取2018年7月至2020年6月我院接收的86例腹股沟疝患者进行研究,以抽签法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取传统无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术。比较两组的手术相关指标、炎性反应指标、疼痛程度及慢性疼痛发生情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的中性粒细胞百分比、白细胞计数高于对照组,CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后4、7、14 d的VAS评分均低于术后1 d及对照组(P<0.05)。术后6个月经随访,观察组的慢性疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术用于腹股沟疝患者治疗中,不仅可缓解机体的炎性反应,还能改善患者的疼痛程度,降低慢性疼痛发生率,值得推广。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床观察

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法选择本院于2014年1月至2016年6月期间收治的124例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分成两组,观察组与对照组各62例。对照组进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术,观察组进行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,比较两组临床指标、疼痛评分与并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间长,但创口小,术中出血量少,住院时间短,且疼痛评分、并发症发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,手术创口小利于患者术后恢复,减轻疼痛,缩短住院时间,且术后并发症较少,具有较高的临床应用价值。

经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性探讨

目的评估经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果评估。方法选取2012年1月至2014年12月我院收治的150例腹股沟疝患儿,按照入院先后顺序分为观察组50例与对照组100例,观察组实施经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,对照组实施常规腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,比较两组患儿围术期临床指标及术后并发症发生情况。结果观察组患儿的术中失血量、VAS疼痛评分、住院天数、并发症发生率均低于对照组,手术用时、手术费用、住院天数少于对照组,切口满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗小儿疝气,具术中失血量低,疼痛轻的特点,术后回访复发率及并发症少发,患者切口满意度高,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床广泛推广应用。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术106例临床应用探析

目的:研究腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用效果。方法:研究资料为2013年1月-2015年12月笔者所在医院腹股沟疝患者212例,根据手术方式不同,分为腹腔镜组和开放组。开放组行开放式腹股沟疝修补术;腹腔镜组开展腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术。就两组患者手术操作时间、术中出血量、术后活动时间、术后镇痛次数、住院时间和费用、复发率、并发症发生率进行比较。结果:腹腔镜组复发率、手术并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组患者术中出血稍多于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者手术操作时间、术后活动时间、术后镇痛次数、住院时间均少于开放组,但治疗费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术临床应用效果确切,可有效减轻手术创伤,减少术中出血,缩短操作时间,减少手术并发症,加速术后康复,减轻术后疼痛,有效预防复发,但腹腔镜手术费用较高,需根据实际情况选择合理术式。