全腹股沟管后壁缺损型腹股沟疝的手术治疗

目的探讨无张力修补手术治疗全腹股沟后壁缺损型疝。方法利用两种不同材料的无张力疝修补术在硬膜外麻醉下对 5 4例患者行全腹股沟管后壁修补 ,其中Bard公司的聚丙烯网塞 (填充法 ) 8例、Bard公司聚丙烯平片 (平片法 ) 2例以及Gore公司的膨体聚四氟乙烯软组织补片 (平片法 ) 4 4例。结果全部患者的腹股沟管后壁缺损在 4cm以上 ,符合全后壁缺损的诊断。原发疝和复发疝患者的手术全部一期成功。经平均 12 8个月的随访 ,无术后复发。结论两种无张力疝修补手术治疗全腹股沟管后壁缺损型疝均是安全、有效的。

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发性腹股沟疝的体会

目的对比分析全腹膜外(TEP)与经腹膜腹腔镜(TAPP)腹股沟疝修补术治疗网塞型补片(plug perfix mesh)修补术后复发性腹股沟疝的临床效果。方法 64例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝并行腹腔镜疝修补术患者,患者首次手术均为plug perfix mesh修补术,根据二次手术方式分为TAPP组(39例)和TEP组(25例)。TAPP组患者给予TAPP手术方式,TEP组患者给予TEP手术方式。比较两组临床效果。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量显著少于TEP组,术后住院时间长于TEP组(P<0.05)。TEP组术后3 d疼痛发生率为0,术后3 d血肿发生率为4.00%,术后1 d尿潴留发生率为16.00%,分别与TAPP组的2.56%、5.13%、15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补在plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝中具有较高的可行度,可以有效的减少副损伤等并发症的发生;TEP应用技术与TAPP技术相比并不存在明显困难,但在破损腹膜修补以及腔镜操作中却提出了更高的要求。

普理灵疝装置在修补老年人腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨普理灵疝装置 (PHS)在老年人腹股沟疝修补术中的应用。方法 对年龄超过 6 0岁的 5 4例腹股沟疝病人在术中使用普理灵疝装置行疝修补术。结果 手术时间为 30～ 75min ,术后无切口感染及阴囊血肿发生 ,短期内随访 (1年 ) ,无一例复发。结论 对老年腹股沟疝病人尤其是腹股沟管后壁明显缺损者应用PHS是可靠、安全、有效的。

改良式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用(附85例报道)

腹股沟疝是老年人的常见病。由于老年患者腹股沟区组织薄弱松弛、疝环口较大、后壁缺损明显等特点，传统的疝修补术已逐渐被淘汰。无张力疝修补术能够降低疝的复发率，减轻术后疼痛。云南省宣威市第二人民医院2008年12月-2013年1月应用一种改良式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝85例．总结报道如下。

利用游离腹外斜肌腱膜修补成人腹股沟疝(附205例报告)

目的 探讨应用腹外斜肌腱膜移植对成人腹股沟疝进行无张力修补的方法。方法 按Nyhus’疝分型法对成人腹股沟疝进行分型。对属Ⅱ型、ⅢA、ⅢB型和Ⅳ型成人腹股沟疝应用腹膜前移植腹外斜肌腱膜片修补(简称腱膜片疝修补)。结果 连续205例成人腹股沟疝应用腱膜片疝修补,术后无死亡、无出血、血肿和切口感染等常见并发症。平均住院时间6.7 d。获得随访198例,随访时间1～10年,平均5.2年。无疝复发。结论 本方法同传统疝修补术相比,具有手术操作简便、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少、复发率低。我们认为对后壁有不同程度缺损的成人腹股沟疝,除去ⅢC型(股疝),是理想的疝修补方法。

解剖型补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

】目的总结使用解剖型补片行腹腔镜全腹膜外（totally extraperitoneal，TEP）疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾分析2011年6月-2014年6月我院采用TEP放置解剖型补片治疗54例腹股沟疝的临床资料。结果本组手术均获成功，无中转其他术式，手术时间35～115min（平均单侧48min，双侧105min），术中出血5～50mL。但有术中腹膜破裂并致气体进入腹腔者9例，插入气腹针排气后完成手术；术后假性疝囊积液1例，穿刺后吸收；术后暂时眭神经感觉异常1例，术后1月恢复。住院时间3-6d（平均3．7d），随访1-4年无腹股沟区慢性神经痛和复发病例。结论选用无需裁剪、操作简便、符合解剖结构、异物感小的解剖型补片的TEP疝修补术安全可靠、痛苦小、恢复快，是腔镜下治疗腹股沟疝尤其疝囊直径小于4cm的Ⅰ型、Ⅱ型腹股沟疝的首选术式。

轻量型网片可以提高腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术后的功能结局

前瞻性研究旨在比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中,采用新型轻量型网片和传统重量型网片的差异,所有手术均在同一疝中心完成。方法自2004年11月到2005年7月,共有250例病人接受了腹腔镜TEP,采用轻量型(Ultrapro,30g/m)2或重量型网片(Prolene,100g/m2)。通过病历资料回顾及电话问卷调查获得随访数据。术后早期及远期均对病人进行随访,以评估术后结局的变化。结果 250例中有188例(75%)获得随访。在术后平均4个月及15个月进行的随访中发现,轻量型网片组和重量型网片组在疼痛或不适感的发生率及程度上没有差别。轻量型网片组在术后早期及远期对体力活动的影响显著小于重量型网片组,尤其是举重(9%vs.21%,平均随访4个月,Mann-WhitneyU,P=0.024)、行走(1%vs.11%,平均随访5个月,Mann-WhitneyU,P=0.006)及剧烈运动(7%vs.19%,平均随访15个月,Mann-Whitney-U,P=0.012)。腹股沟区的网片感或不适感两组差异无统计学意义。结论采用轻量型网片行腹腔镜TEP可以改善术后早期及远期的功能结局。轻量型网片可以显著减少对所有体力活动的影响。两者的疼痛都较轻微,表明腹腔镜手术的优势。