Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指标(手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、肿瘤上缘至食管切缘距离),吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏)与随访并发症(吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良)发生情况,以及术前与术后3个月整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分与营养状况客观指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)水平的变化。结果:Overlap吻合组手术时间[(230.36±25.12)min vs(205.58±20.43)min]、吻合时间[(43.22±6.15)min vs(27.45±5.36)min]均长于π吻合组(P<0.05);两组吻合口相关并发症、随访并发症发生率及术前、术后3个月PG-SGA量表评分与营养状况客观指标水平的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Overlap吻合和π吻合在TLTG术中各有优势,π吻合可缩短手术时间和吻合时间。

基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果

目的 探讨基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年7月至2023年7月于肇庆市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组接受常规护理干预,试验组在对照组基础上接受基于快速康复外科理念的激励式护理干预,比较两组自我效能感、心理状态、术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果 干预后,试验组自我效能感量表评分高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P <0.05)。试验组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、下床活动和住院时间均短于对照组(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P <0.05)。结论 基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果较好,可改善患者自我效能感和心理状态,促进患者术后康复,减少术后并发症。

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的:探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法:回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果:观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0 ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论:举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。

单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果分析

目的探讨单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果。方法将86例子宫良性疾病患者随机分为对照组和观察组,对照组43例使用常规腹腔镜全子宫切除术,观察组43例使用单孔腹腔镜全子宫切除术。比较两组各项手术指标、术后疼痛程度、美观满意度及并发症发生情况。结果观察组手术时间(105.46±21.32)min长于对照组的(83.37±14.26)min,切口长度(2.67±0.41)cm短于对照组的(4.49±0.52)cm(P<0.05);但两组术中出血量、术后血红蛋白(Hb)变化值、腹腔引流量、术后排气时间、住院时间相当(P>0.05)。观察组术后1、3、7d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.48)、(1.89±0.31)、(1.21±0.35)分低于对照组的(3.54±0.62)、(2.76±0.45)、(2.08±0.47)分,术后1周的体象障碍自评量表(BIS)评分(12.87±1.74)分、切口美观满意度(CS)评分(21.68±2.06)分高于对照组的(10.05±2.11)、(16.90±2.34)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果显著,能显著缩小手术创伤,加快术后恢复速度,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高对腹部美观的满意度。

不同尿流改道方式在膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除术后的效果观察

目的探析不同尿流改道方式应用于膀胱癌患者机器人辅助腹腔镜(以下简称腹腔镜)下全膀胱切除术后的效果。方法采用前瞻性研究法,选取2018年5月~2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行腹腔镜下全膀胱切除术的膀胱癌患者102例,采用随机数表法分为对照组和试验组两组,各51例。对照组行输尿管皮肤造口术,试验组行原位回肠新膀胱重建术。比较两组患者围术期指标、生活质量变化,并统计并发症发生率情况。结果试验组手术时间及住院时间分别为(372.07±45.48)min、(24.83±4.16)d较对照组(339.47±52.07)min、(21.05±4.72)d长,术中出血量为(857.06±125.39)ml较对照组的(749.14±140.06)ml多,差异有统计学意义(t=3.367、4.291、4.100,P<0.001)。试验组治疗后生理功能、心理健康及总体健康评分分别为(64.08±7.25)分、(63.93±7.02)分和(61.17±6.93)分,较对照组的(60.13±6.59)分、(59.97±6.84)分和(57.08±7.11)分高,差异有统计学意义(t=2.879、2.885、2.942,P<0.05);试验组术后尿路感染发生率为1.96%(151),低于对照组的15.69%(851),差异有统计学意义(χ^(2)=4.387,P=0.036)。结论原位回肠新膀胱重建术应用于膀胱癌患者腹腔镜下全膀胱切除术后虽手术时间长,术中出血量多,但可提高生活质量,且术后尿路感染发生率低,安全性更高。

瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响

目的探究瑞马唑仑联合不同剂量丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉诱导镇静及不良反应的影响。方法选取2021年4月至2023年8月行腹腔镜下全子宫切除术患者96例,采用随机数字表法分为A、B组各48例,患者均采用瑞马唑仑联合丙泊酚进行麻醉诱导,其中A组丙泊酚剂量为0.5 mg/kg,B组丙泊酚剂量为1.0 mg/kg。比较2组围术期指标、麻醉诱导情况,麻醉诱导开始时(T0)、机械通气前即刻(T1)及机械通气3 min(T2)时血流动力学指标及术中术后不良反应发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、补液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉诱导时间短于A组,丙泊酚补救患者少于A组(P<0.05,P<001)。2组T0~T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)均呈下降趋势(P<0.05),但2组同一时间点HR、MAP、BIS比较无明显差异(P>0.05)。B组总不良反应发生率为60.42%高于A组的25.00%(P<001)。结论瑞马唑仑联合小剂量丙泊酚在腹腔镜下全子宫切除术中可发挥较好的镇静作用和血流动力学稳定作用,丙泊酚剂量为1.0 mg/kg时镇静作用更佳,但不良反应发生率较高。

艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

失效模式与效应分析模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生及术后恢复影响

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生率及术后恢复的影响.方法:选取2022年6月-2023年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除患者146例,依据入院时间分为常规组、FMEA组各73例,分别给予常规手术室护理或FMEA模式下手术室护理.比较两组不同手术时间体温、低体温发生率、术后恢复指标、不良反应、护理质量.结果:FMEA组术中30 min(36.39±0.48℃)、60 min(36.65±0.52℃)、术毕时(36.92±0.57℃)体温均高于常规组(36.04±0.52℃、36.27±0.47℃、36.51±0.54℃),拔管时间(26.02±6.24min)、麻醉复苏时间(23.91±5.78min)短于常规组(33.58±7.09min、30.27±6.13min),尿量、术后24h引流量较常规组少,低体温(8.2%)及术后寒战(6.9%)、躁动(2.7%)发生率均低于常规组(34.3%、26.0%、16.4%)(均P<0.05);两组术后凝血功能异常、感染发生率未见差异(P>0.05);FMEA组护理质量评分高于常规组(均P<0.05).结论:FMEA模式下手术室护理可有效预防低体温,促进术后恢复,减少寒战、躁动发生,改善护理质量.

腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果比较

目的对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症。结果A组的手术相关指标均优于B组,术后7 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜根治性全胃切除术相比,腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌患者的创伤较小,术后炎性反应较轻。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除术麻醉对患者炎性因子及应激反应影响

目的:探讨艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果及对患者炎性因子水平与应激反应的影响.方法:将2019年7月-2021年7月本院妇科收治的腹腔镜全子宫切除术患者100例随机分成对照组与观察组各50例,分别予以丙泊酚复合舒芬太尼或丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导,麻醉方法相同,比较两组生命体征、炎性因子水平、应激反应及不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、寒颤、躁动、苏醒延迟).结果:两组插管前即刻、插管后1min、插管后3min的平均动脉压与心率均低于麻醉诱导前但观察组高于对照组,两组术后1d血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平高于术前但观察组(70.53±10.02ng/L、11.42±2.97ng/L)低于对照组(96.24±12.84ng/L、17.93±4.48ng/L),两组术后1d的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均高于术前但观察组(12.45±1.96μg/dl、40.17±5.93ng/L、164.73±41.80ng/L)低于对照组(16.27±2.11μg/dl、54.16±7.22ng/L、181.95±50.65ng/L);不良反应总发生率观察组(10.0%)低于对照组(26.0%)(均P<0.05).结论:艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术全身麻醉中效果较好,可减少患者血流动力学波动,降低对炎性因子水平的影响,减轻应激反应,减少不良反应.

基于风险评估理念的保温措施在腹腔镜下全子宫切除术中的临床效果

目的研究基于风险评估理念的保温措施介入腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月共60例行腹腔镜下全子宫切除术的患者,年龄36~68岁,其中子宫腺肌病16例,子宫肌瘤44例,使用Excel表格生成随机数字分为对照组和研究组,每组30例。对照组行医院手术室常规保温措施,研究组基于风险评估理念制定腹腔镜下全子宫切除术的保温措施,根据患者术中发生低体温的相关影响因素,对患者进行低体温的相关风险因素评估,从而制定包括动态监测体温、维持手术室合适的温度、输液及冲洗液加温、加盖棉被、使用保温装置的等保温措施,并将该保温措施贯穿于患者围手术期的整个过程,从术前到术后进行全程的风险评估及干预。比较患者全子宫切除术术中出血量、术中补液量拔管时间、术后苏醒情况、术中体温变化、低体温相关并发症的发生率、术后不同时间段患者的疼痛评分以及患者对手术的满意率。结果使用基于风险评估理念的腹腔镜下全子宫切除术保温措施后,患者手术中出血量明显减少、低体温及相关并发症发生率降低(P<0.05),研究组手术后1、6、12、2 h患者的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者对基于风险评估理念的保温措施满意度更高(P<0.05)。结论基于风险理念的保温措施,不仅能降低腹腔镜下全子宫切除术低体温的发生率,且能减少患者手术中的出血及低体温相关并发症的发生,提高患者的满意度,值得临床推广并应用。

腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者综合预后的影响分析

目的:研究腹腔镜全子宫切除术(TLH)对子宫病变患者综合预后的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2023年4月在梅州市人民医院接受治疗的子宫病变患者52例作为研究对象。根据疾病种类实施分组,其中子宫肌瘤患者24例,设为子宫肌瘤组;子宫腺肌病患者11例,设为子宫腺肌病组;高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者17例,设为CINⅡ~Ⅲ组。对比各组术前、术中及术后相关指标的差异。结果:各组的年龄、孕次及术前血红蛋白(HGB)及血小板计数(PLT)水平比较,差异均不显著(P>0.05)。子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的产次均多于CINⅡ~Ⅲ组,子宫腺肌病组的住院次数均多于CINⅡ~Ⅲ组和子宫肌瘤组,白细胞计数(WBC)水平均高于CINⅡ~Ⅲ组和子宫肌瘤组(P<0.05)。各组的手术时长、连续缝合、植入物及并发症的发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的术中出血量均明显大于CINⅡ~Ⅲ组(P<0.05),子宫肌瘤组的术中出血量大于子宫腺肌病组(P<0.05)。各组术后相关指标比较,差异均不显著(P>0.05)。结论:TLH对子宫病变患者的综合预后影响较好,能够有效促进患者康复,值得推广应用。

食管空肠手工吻合与管型吻合在腹腔镜全胃切除术中的疗效对比

背景:探讨腹腔镜全胃切除术中应用手工吻合和管型吻合的手术疗效及其对预后的影响。方法:我们回顾性分析了安徽医科大学第二附属医院胃肠外科2021年10月至2023年10月间收治的112例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料,并将其分为手工吻合组(H组,N = 60)和管型吻合组(C组,N = 52),比较腹腔镜全胃切除术中应用手工吻合与管型吻合的手术疗效和预后情况。结果:两组在术中出血量、首次排气时间、术后住院时间、术后并发症等方面的差异均无统计学意义(P > 0.05)。H组的食管空肠吻合时间(20.40 ± 1.83 vs 34.71 ± 1.80)及手术时间更短(252.60 ± 21.91 vs 267.40 ± 19.42)、切口更小(5.07 ± 0.65 vs 10.47 ± 0.87)、住院费用更低(59496.04 ± 5555.51元 vs 64656.13 ± 4340.65元) (P Objective: To investigate the surgical efficacy of applying manual and tubular anastomoses in laparoscopic total gastrectomy and its impact on prognosis. Methods: Retrospective analysis is adopted to the clinicopathologic data of 112 patients with gastric cancer (GC) who went through LTG in the Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University between October 2020 and October 2022. Among them, 60 individuals receiving medical care were split into the hand-sewn anastomosis group (Group H, N = 60);while, 52 individuals were split into the circular stapler anastomosis group (Group C, N = 52) The clinical efficacy and prognostic conditions of hand-sewn anastomosis are compared with those of circular stapler anastomosis in the application of LTG. Results: The analysis results indicated that no notable difference was observed in intraoperative bleeding volume, time to first flatus (TFF), postoperative hospitalization duration and postoperative complications among the two groups (P > 0.05). Group H had shorter esophagojejunal anastomosis time (20.40 ± 1.83 vs 34.71 ± 1.80) and operative time (252.60 ± 21.91 vs 267.40 ± 19.42), smaller incision (5.07 ± 0.65 vs 10.47 ± 0.87), and lower hospitalisation cost (59496.04 ± 5555.51 yuan vs 64656.13 ± 4340.65 yuan) (P < 0.05). Conclusion: The clinical efficacy and the postoperative complications of hand-sewn esophagojejunostomy are basically equivalent in comparison to the circular stapler anastomosis in the application of LTG. Its advantage lies in shorter esophagojejunal anastomosis duration, shorter surgery duration, smaller incisions, lower hospitalization costs and wider adaptability of the location of the tumor.

艾司氯胺酮对减轻腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛的作用分析

目的:探讨艾司氯胺酮对减轻腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者术后疼痛的作用。方法:选取2023年2月—2023年10月在我院行LTH手术治疗的患者84例,依据随机数表模式分组,每组42例。对照组于气管插管后10min予以生理盐水10mL静注,观察组于同样时间予以艾司氯胺酮0.5mg/kg静注,比较两组基础体征、术后苏醒相关指标、疼痛程度、术后抢救性镇痛用药例数、镇痛泵使用频次及用药安全性。结果:拔管后即刻(T3)以及出手术室5min(T4),观察组心率(HR)与平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。视模拟评分法(VAS)评分显示,术后4、6、8h,观察组运动及静息时评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后抢救性镇痛用药例数、镇痛泵使用频次均少于对照组(P<0.05)。两组术后出现不良反应的患者占比接近(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮用于LTH手术患者的术后镇痛效果确切,并可有效稳定患者的基础体征,提高术后苏醒质量,同时用药安全有保障。

FMEA联合预见性护理对腹腔镜全子宫切除术患者术中应激反应与术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中失效模式与效应分析(FMEA)联合预见性护理对术中应激反应、术后恢复的影响效果。方法:选取2021年1月至2024年3月于本院妇科确诊并行腹腔镜全子宫切除术的60例患者,采用抽签法分为两组各30例。对照组采用传统手术室护理,观察组在传统手术室护理基础上采用施FMEA联合预见性护理。测定生理应激反应指标、心理应激反应指标,统计术后并发症总发生率,对比上述观察指标差异。结果:观察组的术后并发症总发生率、术中生理应激反应指标、入手术室前的心理应激反应指标均低于对照组(P<0.05)。结论:FMEA联合预见性护理能够进一步缓解腹腔镜全子宫切除术患者术中应激反应,为其术后恢复提供帮助,具有较大的应用价值。

基于IDEAS访视模式对腹腔镜下全子宫切除术患者生理、心理应激反应及应对方式的影响

目的:探讨基于IDEAS访视模式对腹腔镜下全子宫切除术患者生理、心理应激反应及应对方式的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月于肇庆市第一人民医院拟行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(实施常规术前访视)和观察组(实施基于IDEAS的访视模式),各30例。比较两组患者生理应激指标、心理应激水平、应对方式及护理满意度。结果:访视后,两组脉率、舒张压、收缩压水平高于访视前,观察组脉率、舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);访视后,两组面对评分高于访视前,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分及回避、屈服评分低于访视前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0022)。结论:应用基于IDEAS访视模式于腹腔镜下全子宫切除术患者中的临床效果显著,有利于缓解患者的生理、心理应激反应,改善患者的应对方式,提高护理满意度。

优质手术室护理在接受腹腔镜下全子宫切除术患者护理中的效果

目的:探讨在开展腹腔镜下全子宫切除术期间为患者实施优质手术室护理的效果。方法:本研究纳入2019年1月至2022年1月在甘肃省人民医院进行腹腔镜下全子宫切除术的886例患者,将其分为对照组、研究组,每组各443例患者。为对照组患者实施常规手术室护理。为研究组患者实施优质手术室护理。比较两组患者并发症(感染、肠梗阻、尿瘘及皮下气肿)发生情况、手术指标(术后排气时间、切口愈合时间及术后住院时间)、对护理满意度及生活质量。结果:研究组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者术后排气时间、切口愈合时间及术后住院时间短于对照组患者(P<0.05)。研究组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者健康调查简表(SF-36)中各项评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:在开展腹腔镜下全子宫切除术期间为患者实施优质手术室护理,可减少其并发症的发生,改善其手术指标,提高其对护理满意度,改善其术后生活质量。

腹腔镜D2全胃切除术联合CME治疗进展期胃癌的可行性及安全性研究

目的探讨腹腔镜D2全胃切除术联合完整系膜切除(CME)治疗进展期胃癌(AGC)的可行性及安全性。方法选取2022年1月至2023年10月收治的76例AGC患者,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采用腹腔镜D2全胃切除术治疗,观察组行腹腔镜D2全胃切除术联合CME治疗。比较两组手术相关指标、腹腔微转移指标、术后恢复情况、生活质量及并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目、术前生活质量评分及气腹后腹腔微转移指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组失血量少于对照组,首次进食、排气、下床活动、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组关腹前腹腔微转移指标均升高,但观察组指标低于对照组(P<0.05);术后两组生活质量评分均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论与单用腹腔镜D2全胃切除术相比,AGC患者加用CME治疗效果更佳,可减少术中出血与术后并发症,缩短术后恢复时间,减少腹腔微转移,使患者生活质量得到提高。