全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合在左半结肠癌根治术中的临床疗效观察

目的探讨全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合(Overlap)在左半结肠癌(LCC)根治术中的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的LCC病人87例。根据消化道重建技术分为观察组42例,采用全腹腔镜Overlap吻合术;对照组45例,采用传统体外吻合术。比较两组手术时长、辅助切口长度、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院时长。比较两组肠道屏障功能指标(谷氨酰胺、二胺氧化酶、D-乳酸)、炎症指标(超敏C反应蛋白、降钙素原)、数字等级量表(NRS)疼痛程度评分、并发症发生率等。结果两组手术时间、出血量以及术后住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组辅助切口长度短于对照组[(5.1±0.8)cm比(6.9±1.5)cm,P<0.001]、术后首次肛门排气时间早于对照组[(1.3±0.5)d比(2.3±0.6)d,P<0.001]。术前,两组血清谷氨酰胺、二胺氧化酶、D-乳酸、超敏C反应蛋白及降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组二胺氧化酶、D-乳酸、超敏C反应蛋白及降钙素原水平相比于术前均升高,观察组病二胺氧化酶[(2.4±0.3)U/mL比(3.1±0.4)U/mL,P<0.001]、D-乳酸[(3.4±0.5)mg/L比(4.1±0.7)mg/L,P<0.001]、超敏C反应蛋白[(13.25±2.64)mg/L比(18.28±3.78)mg/L,P<0.001]及降钙素原水平[(0.25±0.12)μg/L比(0.39±0.15)μg/L,P<0.001]普遍低于对照组;血清谷氨酰胺水平低于术前,观察组高于对照组[(547.8±40.6)μmol/L比(518.4±35.3)μmol/L,P<0.001]。术后疼痛程度评分显示,观察组在术后第1、3、7天的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组在术后首月的并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。结论全腹腔镜Overlap吻合术在降低手术创伤、加快胃肠功能恢复及降低并发症风险方面相较于传统手术具有显著优势,这对于减少病人住院时间和促进术后恢复极为重要。

全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术在全胃切除术中的应用效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不同分为改良π形吻合组与端侧吻合组,每组各50例,分别在全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术。比较两组患者的手术指标(手术出血量、手术时间、切口长度以及吻合时间)、术后康复指标(术后排气时间、术后首次进食以及引流管撤除时间、住院时间)、疼痛指标[术后6 h、术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)]、病理分期(TNM分期)以及围手术期并发症(肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、胃食管反流)发生情况。结果两组患者的手术出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良π形吻合组患者的切口长度和吻合时间分别为(5.29±1.48)cm、(31.44±7.96)min,均明显短于端侧吻合组[(11.06±1.33)cm、(43.86±6.51)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后排气时间、术后首次进食时间、引流管拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,两组患者的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,改良π形吻合组患者的疼痛VAS评分分别为(5.02±0.71)、(3.08±0.87)分,均明显低于端侧吻合组[(5.97±0.89)、(5.94±1.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理分期均相比术前明显改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前、术后病理分期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术的临床预后良好,相比端侧吻合术的术源性创伤更小,手术时间更短,对于患者术后疼痛控制有更好的效果,术后并发症发生率也未发现明显升高,值得临床推广应用。

腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗重复肾的疗效分析

目的评价腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿管扩张或异位开口的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年8月山东大学附属儿童医院采用腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗的23例完全型重复肾患儿临床资料。女14例、男9例,年龄15(8,26)个月。主要临床表现为漏尿、发热性尿路感染。测量手术前后上肾肾盂前后径以及上输尿管直径,观察手术疗效及并发症。结果23例均在腹腔镜下成功完成手术并获得完整随访。手术时间100(90,120)min,术后留置输尿管支架36(32,41)d。术后所有患儿漏尿症状消失,无一例出现发热性尿路感染。所有患儿手术前后血压均正常,手术前后无一例出现下输尿管扩张。术前上肾盂前后径(15.22±9.19)mm,上输尿管最宽直径(13.91±5.98)mm;术后6个月上肾盂前后径(6.87±6.36)mm,上输尿管最宽直径(3.83±1.95)mm;手术前后上肾盂前后径、上输尿管最宽直径差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿病变疗效确切,操作简单,并发症少,值得推广。

腹腔镜下空回肠侧侧吻合术治疗2型糖尿病患者的效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨腹腔镜下空回肠侧侧吻合术治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代谢的影响。方法选取2021年8月—2023年11月上海市嘉定区中医医院收治的88例T2DM患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,各44例。对照组采取常规降糖药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上实施腹腔镜下空回肠侧侧吻合术。比较两组血糖控制达标率、体重控制达标率、糖脂代谢水平[空腹血糖(fast⁃ing plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平。结果治疗后,观察组血糖控制达标率、体重控制达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组2 hPG、FPG、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组GLP-1、FINS水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜下空回肠侧侧吻合术用于T2DM患者中的效果良好,不仅能改善糖脂代谢,还调节了胰岛素分泌。

手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果

目的 探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。方法 选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术不同侧侧吻合方式临床效果的对比研究

目的:对比腹腔镜右半结肠癌根治术不同吻合方式的临床效果。方法:回顾分析2016年1月至2023年2月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,根据肠道重建方式分为Overlap吻合组(行回结肠侧侧Overlap吻合,n=110)与π吻合组(行回结肠侧侧π吻合,n=120)。对比分析两组手术情况及术后并发症。结果:两组患者年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、TMN分期差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;Overlap吻合组术后首次通气时间[(2.1±1.66)d vs.(3.4±2.81)d,P=0.02]、排便时间[(4.2±2.33)d vs.(5.6±3.12)d,P=0.03]、进食时间[(3.6±1.37)d vs.(4.7±2.22),P=0.04]早于π吻合组;术后肠梗阻发生率低于π吻合组(6/110 vs.19/120,P=0.022),两组吻合口漏(4/110 vs.5/120)、术后出血(3/110 vs.3/120)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术采用Overlap侧侧吻合进行肠道重建,利于加快术后胃肠功能恢复、早期进食,降低术后肠梗阻的风险。

尾侧入路完全腹膜外腹腔镜脐疝平片修补的临床疗效

目的探讨尾侧入路的全腹膜外腹腔镜脐疝平片修补术(TEA)的临床疗效。方法选择浙江省金华市中心医院2020年7月~2022年1月行TEA术治疗脐疝的患者12例,全身麻醉后按TEP术镜推法建立腹膜前间隙至Cooper韧带,耻骨联合上方尾侧置入主视孔,朝头侧向上分离,暴露脐疝疝囊并回纳内容物,立体缝合关闭脐疝缺损,将补片完整覆盖脐疝缺损,排气结束。结果12例均完成尾侧入路完全腹膜外腹腔镜脐疝平片修补,手术时间62~169分钟,中位时间126分钟,脐疝缺损直径1.5~3.0cm,中位数2.0cm,术中出血量10~30mL,中位数17mL,术后6~12小时下床活动,术后住院3~5天,中位时间4天。术后脐部积液2例,皮下穿刺抽吸后包块消失;尿潴留1例,留置尿管2天后拔除,无补片排斥反应、无出血、无肠梗阻及肠瘘等严重并发症发生。12例均随访12~18个月,中位数16个月,无复发。结论尾侧入路完全腹膜外腹腔镜脐疝平片修补术安全可行,逆向建腔及尾侧入路操作难度相对较低,临床应用前景良好。

体外机械性侧侧吻合与端侧吻合在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用效果

目的探讨体外机械性侧侧吻合与端侧吻合在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗的100例患者为研究对象,基于入院先后顺序将其分为对照组(50例,端侧吻合)和研究组(50例,侧侧吻合)。比较两组的应用效果。结果研究组的术中出血量少于对照组,术后首次通气时间、术后肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,CD8^(+)高于术前,但研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比端侧吻合方式,采取侧侧吻合方式更有助于促进腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者胃肠功能恢复,且安全性较高,对于改善患者预后具有积极意义。

腹腔镜下右半结肠切除术中回肠与横结肠端侧吻合和侧侧吻合的对比研究

目的分析应用回肠与横结肠端侧吻合与侧侧吻合两种不同术中吻合方式对腹腔镜下右半结肠切除术患者围术期指标、营养指标及术后并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月东莞市滨海湾中心医院收治的60例采取腹腔镜下右半结肠切除术的结肠癌患者的临床资料,据患者术中吻合方式分成端侧吻合组(30例,回肠与横结肠端侧吻合)和侧侧吻合组(30例,回肠与横结肠侧侧吻合)。两组患者均于术后随访3个月,对比两组患者围术期指标,术前与术后3个月营养指标(白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、BMI)及术后并发症发生情况。结果侧侧吻合组患者的术中出血量显著少于端侧吻合组;术后12 h疼痛评分均显著低于端侧吻合组,术后住院时间显著短于端侧吻合组;与术前比,术后3个月两组患者血清白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平、BMI值均显著升高,且侧侧吻合组显著高于端侧吻合组;侧侧吻合组患者术后并发症总发生率显著低于端侧吻合组(均P<0.05)。结论针对临床中行腹腔镜下右半结肠切除术的患者,在吻合操作上,相对于回肠与横结肠端侧吻合,采取回肠与横结肠侧侧吻合方式,能够减少患者出血量和术后并发生发生情况,减轻术后疼痛,改善机体营养状态,促进患者术后恢复,可作为首选的吻合方式。

腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术的手术护理配合及研讨

目的研究腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术的手术护理配合要点和护理效果。方法选取56例接受腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术治疗的患者,运用随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。对照组予以常规护理干预与健康宣教等,观察组在对照组基础上执行围术期护理。比较两组护理效果。结果观察组护理质量高于对照组(P<0.05);观察组护理后焦虑、抑郁评分分别为(7.12±1.77)分、(10.42±1.08)分,均低于对照组的(15.78±2.45)分、(18.49±2.43)分(P<0.05);观察组护理后疾病知识、手术知识、注意事项、配合程度评分均高于对照组(P<0.05)。结论实施腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术治疗中,强化手术室护理配合,可提升治疗效果,改善患者的心理状态和提高认知度,值得临床运用。

盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果3D腹腔镜组术中切除淋巴结(12.2±4.6)枚,其中阳性淋巴结(9.1±2.4)枚;2D腹腔镜组切除(9.0±3.6)枚,阳性淋巴结(6.1±1.9)枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多(P<0.05)。3D腹腔镜组术中误夹组织次数(8±3)次,手术持续时间(261±55)min,均低于2D腹腔镜组(P均<0.05)。结论盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的低位进展期直肠癌患者。

腹腔镜下全子宫切除术中侧入与直入分离法对膀胱子宫陷凹封闭的影响

目的:分析腹腔镜下全子宫切除术中侧入与直入分离法对膀胱子宫陷凹封闭的影响。方法:选定2020年1月—2022年1月麻城市中医医院妇产科住院的60例行腹腔镜下全子宫切除术膀胱子宫陷凹封闭患者。根据随机法将其分为侧入法组及直入法组,各30例。侧入法组给予侧入分离法,直入法组给予直入分离法。比较两组围手术期指标,术前12 h、术后12 h卵巢储备功能、炎症指标及并发症。结果:侧入法组术中出血量少于直入法组,手术时间、住院时间均短于直入法组,肛门排气时间早于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前12 h、术后12 h雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12 h E_(2)与术前12 h比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后12 h FSH、LH均高于术前12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。侧入法组术后12 h超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。侧入法组并发症发生率低于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧入与直入分离法对腹腔镜下全子宫切除术膀胱子宫陷凹封闭的患者卵巢储备功能影响均较小,但侧入分离法耗时更短,并发症发生率更低,术后机体炎症反应更轻,具有一定的安全性。

手术室护理干预在腹腔镜空肠回肠侧侧吻合术患者中的应用及对其生活能力的影响

探析手术室护理干预在腹腔镜空肠回肠侧侧吻合术患者中的应用及对其生活能力的影响。方法:选择2021年08月~2022年11月我院50例行腹腔镜空肠回肠侧侧吻合术的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为试验组、常规组,每组25例,常规组接受临床常规护理干预,试验组接受手术室护理干预。治疗后分别观察两组血糖水平、SDS评分、SAS评分、并发症发生率、护理满意度以及生活质量等。结果:干预前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者空腹血糖、2h血糖及糖化血红蛋白水平均得到改善,且试验组患者各项血糖水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者SAS评分、SDS评分均得到改善,且试验组SAS评分、SDS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组患者感染、下肢深静脉血栓、低血糖、酮症酸中毒以及压力性损伤等并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组患者护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者心理健康、生理健康、社会功能以及角色功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者生活质量均得到改善,且试验组各项生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床予以腹腔镜空肠回肠侧侧吻合术患者手术室护理干预,可以有效控制患者血糖水平,改善患者焦虑、抑郁情绪,同时还可降低并发症发生率,提高患者术后生活能力,临床应用价值高。

探讨腹腔镜下经膀胱侧入层次分离法行大子宫全切除术的可行性和优越性

目的评估腹腔镜下经膀胱侧入层次分离法应用在大子宫全切除术中的可行性及优越性。方法选取2020年1月-2021年8月衡水市枣强县人民医院收治且行全子宫全切除术(TLH)的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用直入法,观察组采用侧入法,评价两组术中指标、恢复情况、随访情况。结果与对照组比较,观察组平均出血量、平均手术时间、平均离床时间、平均住院时间更少,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均肛门排气时间、术后5 d平均体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,除对照组出现3例慢性腹痛,两组阴道断端、腹壁创口均恢复良好,均未见排尿障碍、盆腔粘连增厚等并发症。结论在子宫肌瘤患者中经膀胱侧入层次分离法行TLH,手术创伤轻,离床时间与住院时间少,可行性强,值得临床应用。

经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

目的:分析并比较经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)两种手术方式用于双侧腹股沟疝治疗的效果。方法:选取100例双侧腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方式不同分为TAPP组和TEP组,每组50例患者,观察两组患者手术期间及术后相关指标,比较两组的疗效。结果:TAPP组患者平均手术时间、治疗费用均高于TEP组,差异具有统计学意义(P<0.001)。TAPP组与TEP组患者术中出血量、疼痛持续时间、术后排气时间、住院时间以及术后12 h、24 h痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术有效率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均可安全有效应用于双侧腹股沟疝的治疗,应根据患者身体状况合理选择适宜的手术方式,促进患者康复。

Overlap吻合术式在腹腔镜结直肠手术重建中的临床研究

目的研究腹腔镜结直肠手术重建中运用侧侧吻合(Overlap)术式的临床价值。方法选择2022年1月至2023年2月期间龙游县人民医院收治的102例结直肠癌患者为研究对象,均行腹腔镜结直肠癌根治术,以吻合术式不同将其分为两组,其中行功能性端端吻合为对照组(n=51),采用Overlap吻合术式则为观察组(n=51),比较两组患者的围术期指标、炎症指标以及术后并发症发生情况,术后随访12个月,评价两组患者生活质量。结果观察组患者的术后住院、进食、手术以及排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.26、3.49、3.43、3.55,P均<0.05);观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.14、15.79、12.49,P均<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.86,P<0.05);两组3、6、9、12个月的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.19、0.50、0.60、0.62,P均>0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌根治术中,通过采用Overlap吻合术式,不仅可以缩短手术时间,恢复胃肠道功能,还可以减少术后并发症,并且对患者生活质量无明显影响,可以作为有效且安全的一种吻合方式。

腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床研究

目的 评估腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（colon slow transit constipation,STC）的疗效.方法 选择2010年1月至7月间符合纳入标准的15例STC患者,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术.收集患者的临床资料和术后随访结果进行分析.主要分析指标为：手术相关指标（手术时间,出血量,首次排气排便时间,术后进食时间,住院时间,术后并发症）;术前、术后3个月患者生活质量评分以及术后1周、1个月、3个月便质评分、便意感次数、排便次数、腹胀程度.结果 15例患者均成功施行手术,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、切口感染、术后粘连性肠梗阻、肛门失禁发生.手术后平均住院时间（8.13±2.26）d.术后第一天进流质,平均1.5 d排气,2 d排便.术后随访3～6个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准.全部停用泻剂、灌肠以及其他针对STC的治疗,恢复正常饮食.Bristol便质评分达正常;术后患者生活质量指标中身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度四方面分值及总分差值均明显下降（P＜0.01）.腹胀减轻或消失.结论 回肠直肠侧侧吻合分流术治疗结肠STC近期疗效和生活质量满意,远期疗效尚待观察.

侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的临床分析

目的:探讨食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用的安全性及可行性。方法:总结分析2011年3月至2011年9月52例食管癌患者在胸腹腔镜食管癌切除术中颈部采用食管胃侧侧吻合的临床资料。结果:患者吻合过程均顺利,全组手术时间180～435 min,平均264 min,其中吻合平均时间约23 min。术中出血50～450 ml,平均120 ml。全组无死亡病例。术后吻合口瘘发生4例,术后短期随访无吻合口狭窄。结论:食管胃颈部侧侧吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中运用安全、可行。

腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理

目的探讨快速康复外科理念对于腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘护理的意义。方法对24例结肠传输型便秘的患者行腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术,将快速康复护理融于术前、术后护理,观察患者首次排气、排便时间和便秘症状的改善。结果患者首次排气、排便时间提前,术后并发症少。结论腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术的术前、术后护理遵循快速康复理念是安全、有效的,可以加速患者的康复。

腹腔镜膀胱侧入层次分离法行大子宫全切除术的效果分析

目的探讨腹腔镜下经膀胱侧入、层次分离法行大子宫全切除术的可行性和优越性。方法以大子宫、多发性子宫肌瘤入院,无生育要求、无手术禁忌证患者22例作为观察组,采用膀胱侧入、层次分离法行腹腔镜下全子宫切除术治疗。取常规法腹腔镜全子宫切除术患者,21例作为对照组,其病例入选条件和肿瘤类型与观察组相似。分析比较两组间的术中和术后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、离床活动时间和住院天数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后体温和排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有1例膀胱轻度副损伤转开腹手术,有2例术后有慢性腹痛症状。结论膀胱侧入、层次分离法腹腔镜下全子宫切除术治疗大子宫、多发性子宫肌瘤临床疗效好、安全可行,较常规法腹腔镜全子宫切除术具有泌尿系统损伤率降低、手术时间短、术中出血量少、离床活动时间短、住院天数少,术后恢复快的优点。