腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

程序化耻骨肌孔区域空间解剖在全腹膜外疝修补术中的应用分析

目的探讨程序化耻骨肌孔区域空间解剖手术技术在腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法选取2019年5月—2021年5月在江苏大学附属武进医院行TEP的121例单侧腹股沟疝患者进行回顾性队列研究。按照不同的手术方式分为程序化组(63例)和传统组(58例)。程序化组行程序化耻骨肌孔空间解剖联合TEP;传统组行TEP。观察并比较两组围手术期相关评估指标及术后并发症的情况。结果程序化组术中手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术中处理疝囊时间,以及VAS-24、VAS-48时间较传统组缩短(P<0.05),术中出血量较传统组减少(P<0.05)。程序化组在腹膜破损、腹壁下动脉损伤、感觉神经异常及慢性疼痛占比较传统组下降(P<0.05),而术后血清肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论程序化耻骨肌孔区域空间解剖手术技术的应用可显著提高TEP的临床效果,可明显改善患者术中及术后相关临床指标,降低术后并发症的发生率,适用于在年轻医师和基础医院中推广。

弓状线变异对经弓状线单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的影响

目的:探讨人体弓状线位置变异对经弓状线入路单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术的影响。方法:回顾分析2021年1月至2022年7月收治的80例腹股沟疝患者的弓状线位置,根据脐至弓状线的距离分为3组,经典组(4~5 cm)、高位组(<4 cm)、低位组(>5 cm)。记录3组手术时间、出血量、术后并发症、术后第1天疼痛评分。结果:80例患者中经典组40例(50%),高位组17例(21.25%),低位组23例(28.75%),低位组手术时间、术后住院时间长于高位组与经典组,手术出血量多于高位组与经典组,术后疼痛评分高于高位组与经典组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组腹膜损伤、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弓状线变异对经弓状线入路的单孔全腹膜外疝修补术存在一定影响,了解变异情况利于进一步掌握该术式。

经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

目的:分析并比较经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)两种手术方式用于双侧腹股沟疝治疗的效果。方法:选取100例双侧腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方式不同分为TAPP组和TEP组,每组50例患者,观察两组患者手术期间及术后相关指标,比较两组的疗效。结果:TAPP组患者平均手术时间、治疗费用均高于TEP组,差异具有统计学意义(P<0.001)。TAPP组与TEP组患者术中出血量、疼痛持续时间、术后排气时间、住院时间以及术后12 h、24 h痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术有效率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均可安全有效应用于双侧腹股沟疝的治疗,应根据患者身体状况合理选择适宜的手术方式,促进患者康复。

全腹膜外疝修补术及微创无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

目的:观察全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)及微创无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月宜兴市人民医院普外科收治的280例腹股沟疝患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各140例。对照组实施微创无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗,观察组实施TEP治疗。比较两组围手术期指标,入院当日、出院前1 d胃肠功能、应激指标、疼痛程度、生活质量。结果:观察组首次肛门排气时间、下床时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组胃动素(motilin,MTL)水平升高,胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)水平降低,观察组MTL水平高于对照组,PG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组肾上腺皮质激素(adrenal cortex hormone,ACH)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平均降低,观察组ACH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组面部表情、肢体活动、治疗适应性评分均降低,观察组面部表情、肢体活动、治疗适应性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组生理功能、心理功能、社会功能评分均升高,观察组生理功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEP治疗能够有效降低成人腹股沟疝患者激素水平,改善胃肠功能。

经脐单孔腹腔镜全腹膜外成人腹股沟疝修补术的临床应用

探讨经脐单孔腹腔镜全腹膜外成人腹股沟疝修补术的临床应用效果。方法 选择本院100例成人腹股沟症患者。分成采用经脐单孔腹腔镜全腹膜外修补术组(观察组)50例,采用传统三孔法腹腔镜修补术组(对照组)50例。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术中术后并发症、切口大小、住院时间以及疼痛评估等指标。结果 观察组手术时间、术中出血量与对照组相比较无统计学意义;观察组术后排气时间、术中术后并发症、切口大小、住院时间以及疼痛评估等指标均明显优于对照组。结论 通过两种方法治疗腹股沟症的比较,经脐单孔腹腔镜全腹膜外修补术可减少腹股沟手术的术后并发症,满足患者的美观愿望,减少术后疼痛,提高生活质量。

全腹膜外腹腔镜下疝修补术和腹腔镜经腹膜前疝修补术在老年腹股沟疝患者中的疗效评价

评价全腹膜外腹腔镜下疝修补术和腹腔镜经腹膜前疝修补术在老年腹股沟疝患者中的疗效。方法 选取我院2023年3月至2024年3月收治老年腹股沟疝患者94例,随机分组。观察组行全覆膜外腹腔镜下疝修补术。对照组行腹腔镜经腹膜前疝修补术。结果 观察组患者手术指标、术后恢复指标、疼痛评价、并发症和疼痛随访低于对照组,P<0.05,PaCO2、PETCO2高于对照组,P<0.05。结论 全腹膜外腹腔镜下疝修补术相较于腹腔镜经腹膜前疝修补术,能够减轻老年腹股沟疝患者疼痛,缩短患者手术和康复时间,促进术后恢复,降低并发症风险。

4 K腹腔镜与普通高清腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果比较

目的:比较4K腹腔镜与普通高清腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝患者的效果。方法:回顾性分析2022年9月至2023年9月该院收治的92例老年腹股沟疝患者的临床资料,依据治疗方式不同将其分为对照组与研究组各46例。对照组应用普通高清腹腔镜TEP治疗,研究组应用4K腹腔镜TEP治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、住院期间并发症发生率和随访半年的复发率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第2、3天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.35%(2/46),低于对照组的30.43%(14/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4K腹腔镜TEP治疗老年腹股沟疝患者可减少术中出血量,缩短肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,效果优于普通高清腹腔镜TEP治疗。

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术临床对比研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2022-08在郑州市第十五人民医院普外科行腹腔镜疝修补术的94例患者,根据手术方式分为TEP组和TAPP组。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。术前和术后24 h检测患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎性因子水平。统计阴囊血清肿、尿潴留、局部感觉异常等术后并发症。结果共纳入94例患者,每组47例。2组患者的基线资料,以及手术时间、住院时间、住院费用和术后炎性因子水平、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。TEP组患者术后24 h时的VAS评分低于TAPP组,疼痛持续时间短于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP和TEP均有确切的近期效果及可靠的安全性,其中TEP能减轻患者的术后疼痛程度,缩短疼痛持续时间。TAPP则有利于发现和同期处理隐匿性疝、双侧疝。临床应根据患者的具体病情和术者的腔镜技术水平综合考虑,合理选择术式。

腹腔镜下全腹膜前疝修补术(TEP)对老年腹股沟疝治疗的效果分析

研究腹腔镜下全腹膜前疝修补术对老年腹股沟疝影响。方法 以2020年5月至2021年5月作为研究的时段,均来自如东岔北医院普外科,并在研究的过程中选取腹股沟疝患者,抽取其中78例对其分组,分为对照组(n=39)与观察组(n=39),对照组采取无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜下全腹膜前疝修补术(TEP),对比效果。结果 经统计比较,观察组手术指标、并发症率低于对照组(P<0.05);观察组炎性因子水平及应激指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论 该研究有望改善患者相关指标,降低术后并发症,减轻炎性水平及应激水平,值得推广。

经腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的:比较经腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月佛山市南海区第五人民医院收治的腹股沟疝患者80例为研究对象,根据随机原则分为观察组与对照组,各40例。观察组采取TEP治疗,对照组采取TAPP治疗。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生率。结果:观察组手术时间、首次下床时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP治疗腹股沟疝的效果优于TAPP,可缩短手术时间及术后恢复时间。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比

探析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比。方法选取2022年06月~2022年08月我院100例腹腔镜股沟疝修补手术患者作为本次研究对象,将患者随机分为常规组与试验组,每组各50例,予以常规组患者经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,予以试验组患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,观察两组患者手术相关指标、手术后转归速度、手术前后疼痛程、生活质量、异物感发生情况以及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较(P>0.05),试验组患者切口长度、对侧隐匿性疝发生率均低于常规组(P<0.05);两组患者术后疼痛持续时间比较(P>0.05),术后两组患者进食时间、下床活动时间以及住院时间均缩短,且试验组低于常规组(P<0.05);两组患者术前疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感比较(P>0.05),术后两组患者疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感均得到改善,且试验组优于常规组(P<0.05);术后两组患者尿潴留、术后复发以及感染等并发症发生率比较(P>0.05),但试验组患者阴囊气肿、血清肿以及腹股沟区域感觉异常等并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术均具有较高安全性,两者疗效相当,手术医师可根据手术经验选择合适的术式。

腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 80例成人腹股沟疝患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组患者接受开放式全腹膜外疝修补术治疗,实验组患者接受腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗,比较两组患者术后疼痛情况、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果实验组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.13±1.06)分,明显低于对照组的(6.59±1.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中出血量为(20.16±3.27)ml,明显少于对照组的(37.27±4.64)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间为(3.21±0.72)d,显著短于对照组的(5.97±1.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果满意,患者术中出血量少,恢复快,住院时间短,且术后并发症发生率低,具有重要临床推广意义。

改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝疗效

目的探讨比较改良腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后。方法回顾性分析95例腹股沟疝患者临床资料,按手术方式分为对照组(n=43)和观察组(n=52)。对照组给予开放性全腹膜外疝修补术治疗,观察组给予改良TEP治疗。观察比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、下床活动时间及住院时间等手术情况,术后并发症及复发情况。结果与对照组相比,观察组术后VAS评分明显降低,下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有显著性(均P<0.05),而手术时间两组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后,观察组的并发症总发生率为13.5%,明显低于对照组30.2%的发生率,且观察组慢性疼痛发生率显著低于对照组,比较差异均有显著性(均P<0.05)。随访6个月,对照组和观察组的复发率分别为4.6%和5.8%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论改良TEP是治疗腹股沟疝的一种安全有效手术方式,与开放性全腹膜外疝修补术相比,可以显著减轻患者术后疼痛,缩短下床活动时间及住院时间,并明显降低并发症发生率,且不增加疾病复发率,临床上值得进一步研究。

经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

目的探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的体会。方法回顾性分析收治的双侧腹股沟疝患者76例,按手术方式不同将其分为TAPP组41例和TEP组35例进行比较。结果两组均接受腹腔镜疝修补术,手术时间、术中出血、使用钉数、术后排气时间、住院时间、恢复正常生活时间及术后并发症上两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然这两种手术方法不同,但整体结果相似。TAPP与TEP均是治疗双侧腹股沟疝的有效术式,且两者各有优缺点,应根据患者的具体情况和术者对技术的掌握程度选择合适的术式。

单点固定与不固定补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较

目的:比较单点固定与不固定软质补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年3月在绵阳市中心医院普外科确诊并行TEP手术的90例单侧腹股沟疝患者,均采用软质补片,其中55例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),35例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),比较两组术后使用镇痛药物比率、胃肠功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间、术后并发症发生率等。结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短,卧床时间较少、术后排气时间、进食时间较早,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后镇痛药应用比率、住院时间、术后血清肿发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无复发。结论:与免固定TEP相比,单点固定软质补片的TEP治疗腹股沟疝可以显著缩短手术时间,降低手术难度,患者术后恢复较快。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术367例

目的：总结全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床经验及效果。方法：回顾性分析我院2006年10月至2013年12月采用TEP治疗成人腹股沟疝367例的临床资料。结果：367例患者共行423侧TEP术,1例中转行经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）。手术时间（48±25）min;268例放置闭式引流管;术后住院（4.5±1.5）d;术后血清肿12例;随访3~87个月,复发3例。结论：TEP手术安全可靠,术后恢复快、复发率低,对有丰富腹腔镜手术经验的外科医师,TEP是首选和主要术式。

单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的:探讨单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的可行性及适用性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月确诊并行TEP的50例双侧腹股沟疝男性患者,其中33例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),17例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),分析两组术后使用镇痛药例数、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短[70(55,80)min vs.90(65,105)min,P=0.024],差异有统计学意义;术后应用镇痛药(41.2%vs.39.4%,P=0.903)、术后排气时间[(15.2±4.3)h vs.(14.1±4.0)h,P=0.396]、下床活动时间[(20.0±2.8)h vs.(20.8±4.1)h,P=0.436]、住院时间[3(2,5)d vs.4(3,5)d,P=0.199]、术后血清肿发生率(11.8%vs.21.2%,P=0.341)差异均无统计学意义,两组术后均无复发。结论:与免固定TEP相比,单点固定TEP治疗双侧腹股沟疝可显著缩短手术时间,降低手术难度,是安全、可行的,适合临床应用。

逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙的方法。方法:2013年5月至2014年5月完成110例腹腔镜TEP,术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙。结果:1例因穿刺过程中腹膜破损造成气腹改行经腹腹膜前疝修补术,109例建立腹膜前间隙成功。建立腹膜前间隙时间平均(6.0±2.4)min,无血管损伤。术后平均住院(3.0±0.4)d。术后发生局部血肿32例,局部短期内(2周以内)疼痛8例,无长期疼痛病例。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙无需借助特殊器械,操作迅速、安全、可靠,在TEP术中值得应用。