腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比

探析腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的效果对比。方法选取2022年06月~2022年08月我院100例腹腔镜股沟疝修补手术患者作为本次研究对象,将患者随机分为常规组与试验组,每组各50例,予以常规组患者经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,予以试验组患者腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术,观察两组患者手术相关指标、手术后转归速度、手术前后疼痛程、生活质量、异物感发生情况以及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较(P>0.05),试验组患者切口长度、对侧隐匿性疝发生率均低于常规组(P<0.05);两组患者术后疼痛持续时间比较(P>0.05),术后两组患者进食时间、下床活动时间以及住院时间均缩短,且试验组低于常规组(P<0.05);两组患者术前疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感比较(P>0.05),术后两组患者疼痛程度VAS评分、生活质量以及异物感均得到改善,且试验组优于常规组(P<0.05);术后两组患者尿潴留、术后复发以及感染等并发症发生率比较(P>0.05),但试验组患者阴囊气肿、血清肿以及腹股沟区域感觉异常等并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术均具有较高安全性,两者疗效相当,手术医师可根据手术经验选择合适的术式。

全腹膜外Sublay与腹腔镜下腹腔内补片置入术在腹壁切口疝中的对比分析

目的分析全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜下腹腔内补片置入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)在腹壁切口疝术中、术后的相关指标。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2018年1月到2021年11月腹壁切口疝患者60例,其中30例行TES手术,30例行IPOM手术。观察两组患者术中及术后相关指标。结果两组病人性别、年龄、BMI、吸烟、合并基础疾病、腹壁切口疝部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。TES组平均手术时间高于IPOM组,经过比较,P<0.05差异有统计学意义;两组平均切口疝缺损大小、平均术中出血量经过比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TES组术后24 h和3 d疼痛VAS评分、住院花费均低于IPOM组,P<0.05差异有统计学意义;两组术后住院时间相比,P>0.05差异无统计学意义。TES组感染、肠梗阻、肠管损伤、复发与IPOM组相比,P>0.05差异无统计学意义。两组慢性疼痛例数相比,P<0.05差异有统计学意义。结论TES与IPOM手术对于修补腹壁切口疝同样安全有效,TES具有住院费用少、术后疼痛率低的优点。

前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用研究

目的探讨前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用效果。方法抽取93例腹膜前疝修补手术患者作研究对象,并按照手术路径不同予以分组,各31例。甲组应用前入路腹膜前疝修补术,乙组应用经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗,丙组应用腹腔镜下全腹膜外疝修补术,对比手术效果。结果 (1)乙组患者手术时间最长,其次是丙组,最后是甲组(P<0.01);(2)甲组隐匿疝发现率是3.2%,乙组隐匿疝发现率是16.1%,丙组隐匿疝发现率是0%(P<0.05)。结论 3种术式用于腹膜前疝修补手术治疗中各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情况选用恰当术式。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术原因探讨

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术的原因。方法：总结2007年1月以来798例行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的临床资料,回顾分析导致腹腔镜完全腹膜外疝修补术后二次手术的原因。结果：798例腹股沟疝患者于全麻下行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,术后随访3-36个月,共27例患者因术后复发或手术并发症行二次手术,再手术率3.38%。其中12例术后复发,复发率1.50%;11例为腹股沟斜疝疝囊残端血肿或积液（1.38%）;2例腹股沟斜疝于钉合处疼痛（0.25%）;直疝术后疝外被盖突出与脂肪瘤各1例（0.13%）。27例患者再次手术后随访6-36个月,恢复良好。结论：腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术后并发症（如巨大阴囊疝腔镜下结扎横断疝囊导致的残端血肿或积液）及术后疝复发是再次手术的主要原因。

围手术期护理干预对全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的分析

目的探索围手术期护理干预对于提高全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后效果的作用。方法在我院普外科收治的腹股沟疝患者中随机选出120例作为本次研究对象,患者均采用全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,将其随机分成观察组与对照组,对照组患者围手术期给予常规护理,观察组患者围术期给予全面护理干预,对比两组的护理效果。结果观察组患者的首次肛门排气时间、恢复正常生理时间、住院时间均明显短于对照组,且观察组患者在术后1 d、术后7 d的VAS评分上均显著低于对照组,尿潴留发生率3.17%低于对照组的8.77%(P<0.05)。结论围手术期全面护理干预用于全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的效果显著,有助于促进患者术后恢复,缩短住院时间,减少尿潴留发生,有临床应用价值。

膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期护理

目的探讨膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期的护理。方法对51例根治性膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术患者,在常规护理基础上加强心理护理和出院指导。结果 51例病人均成功实施了膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术,痊愈出院。结论做好手术前后常规护理与心理护理指导对侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术成功是重要保障,并可预防和减少并发症的发生。

池州市二院成功完成首例腹腔镜完全腹膜外疝修补手术

2019年12月4日上午,在叶临生主任医师指导下和麻醉科魏俊生主任团队、手术室吴灵芝护士长团队大力支持下,胡永毅副主任医师及徐坤主治医师成功完成池州市第二人民医院首例腹腔镜完全腹膜外疝修补手术。此项手术的顺利开展,开启了该院腹腔镜疝修补术的新篇章。

腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的手术技巧及术后并发症的防治。方法：回顾分析2012年5月至2014年6月为331例（428侧）患者行TEP的临床资料,总结手术疗效与操作技巧,以减少并发症的发生。结果：330例顺利完成TEP,1例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。手术时间30~75 min,平均（40.3±4.6）min。术后6 h即可下床活动、进半流质饮食。术后1~3 d出院,术后平均住院（1.5±0.3）d。术中出现6例腹壁下血管损伤出血。术后随访1~24个月,无复发病例及切口感染、补片感染。术后血清肿68侧（15.9%）,其中11例经穿刺抽液治愈。腹股沟区慢性疼痛（疼痛超过1个月）5例,术后3个月内疼痛均消失。结论：腹腔镜TEP可作为无全麻禁忌初发腹股沟疝患者的优先选择术式。

经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法回顾分析2010年1月～2011年12月应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗48例腹股沟疝患者的临床资料。48例患者中斜疝35例,直疝6例,双侧疝5例,复合性疝2例。结果 48例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间60～150min,术后住院3～7d。1例发生血清肿,抽液后治愈,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生,伤口愈合佳。术后随访3～26个月,无复发病例。结论应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。提高手术技巧、降低手术难度是单孔腹腔镜发展的方向。

腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式的临床研究

目的探析腹股沟疝患者应用腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术(Totally Extraperitoneal,TEP)和腹腔镜经腹腔腹膜外无张力疝修补术(Transabdominal Preperitoneal,TAPP)的疗效。方法选取江苏省如皋市中医院于2020年6月—2022年6月收治的98例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式不同分为TEP术式组(49例)和TAPP术式组(49例)。对比两组的手术情况、并发症发生率、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、精索静脉直径和血液流速。结果TEP术式组手术时间为(63.54±7.54)min、恢复时间为(3.22±1.21)d,短于TAPP术式组,差异有统计学意义(t=3.211、2.118,P均<0.05)。两组术后1个月、3个月、半年的VAS评分均较术后24 h降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,TEP术式组的精索静脉直径较TAPP术式组小,血液流速较TAPP术式组快,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的术中出血量、住院时间、并发症总发生率、各时段VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论TEP术式无须缝合腹膜,不进入腹腔,手术时间短于TAPP术式,临床医师应结合患者的病情特点合理选择手术方法。

经腹全子宫切除术盆腔腹膜外"T"形管引流探讨

一、资料和方法 1.资料来源病例采集小站医院及妇保所2001年1月～2002年10月的住院手术患者.(1)随机抽取全子宫切除术后阴道断端采用封闭式缝合,术后加用抗生素50例(以下简称封闭组).

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术120例临床分析

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床经验。方法回顾分析2010年9月至2015年8月对120例腹股沟疝及股疝行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床资料。结果手术均获成功，手术时间30～61min，平均（42．6±4．3）min。术后住院3～7d，平均（3．5±1．37）d。术后发生血清肿2例，经理疗1周左右吸收。未发生切口感染。随访5—56个月，无一例复发，1例于术后18个月感染，取出补片治愈。术后未发生慢性持续性疼痛及异物感。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术具有创伤小、康复快、术后舒适性强的优点，手术安全、可靠、长期效果良好。

全盆腔脏器切除术的腹膜外尿流改道(附1例报告)

全盆腔脏器切除术的粪尿改道设计直接关系到患者术后的生活质量，我们设计完成了一种腹膜外尿流改道，经临床观察，认为设计合理，操作方便，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料患者，男性，５０岁。因反复解粘液便２个月入院。体格检查：血压１６．５／１...

腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能不全

对7例心脏术后并发急性肾功能不全者,术后0～56 h开始行腹膜透析(PD)治疗.结果使用PD 4～52d,平均透出液体12.09±5.64 ml/kg·d-1.痊愈4例,加用床边日间持续性静静脉血液透析滤过后治愈2例,死亡1例.提示对预计心脏术后会发生及已发生急性肾功能不全者,尽早使用PD具有较好疗效.

280例腹式全子宫切除手术方法探讨

２８０例腹式全子宫切除手术方法探讨柏新华（８１０００１青海医学院附属医院）经腹于官切除术是妇科最常施行的手术，分为全于宫切除及次全子宫切除。本文对我院１９９２年１月至１９９４年８月因各种疾患采用不同方法行腹式全子宫切除术的２８０例进行分析，进一步探讨...

内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用

目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。