腹腔镜下膀胱全切除—全去带乙状结肠原位新膀胱围手术期的护理

目的总结腹腔镜下膀胱全切除—全去带乙状结肠原位新膀胱围手术期的护理要点。方法对6例膀胱癌病人实施腹腔镜下膀胱全切除—全去带乙状结肠原位新膀胱手术,并给予针对性的护理。结果术后病人均能经尿道自主控尿和排尿,无发生护理并发症。结论膀胱癌病人实施腹腔镜下膀胱全切除—全去带乙状结肠原位新膀胱手术效果好。强调术前应耐心、细致做好病人心理护理和健康教育工作,增强病人对手术治疗成功的信心;术前做好肠道准备减少病人术后发生感染;术后做好管道护理减少吻合口狭窄、泌尿系感染等并发症的发生,其是保证手术成功的重要措施。

保留生殖功能的全去带乙状结肠原位膀胱术1例报告并文献复习

目的:探讨保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术的初步经验。方法:对收治的1例接受保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的诊疗经过进行回顾性分析,结合相关文献复习归纳,总结临床经验。结果:该患者接受经尿道前列腺等离子剜除术+腹腔镜膀胱癌根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术,术中保留前列腺外科包膜及双侧精囊,术后随访10个月,未出现肿瘤转移,同时结合术后相关检查,患者的尿控及性功能恢复令人满意。结论:经过严格的术前筛选,对有意愿保留生殖功能的男性膀胱癌患者,行此术式能极大的提高生活质量,但未来需要大样本的随机对照研究及长时间随访进一步验证。

全去带乙状结肠原位新膀胱术134例随访

目的评价全去带乙状结肠原位新膀胱术疗效。方法对134例在我院施行根治性膀胱全切+全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料、随访情况作统计分析;内容包括近期和远期并发症,控尿情况及尿流动力学评估,男性患者的勃起情况。结果平均随访(39±14.2)个月。近期并发症47例(35.07%),其中15例(31.9%)需外科手术干预。围手术期死亡率5.97%。晚期并发症39例(33.33%),主要是新膀胱尿道吻合口狭窄(38.46%)和上尿路梗阻(28.21%)。日间控尿率89.74%,夜间控尿率58.97%,平均最大容量和最大压力(221.7±82.6)mL和(30.3±14.9)cmH2O。平均最大尿流率(12.0±5.8)mL/s。16例(30.19%)术后恢复勃起功能。结论全去带乙状结肠原位新膀胱术,操作简单,新膀胱功能良好,且在位置、形态及输尿管抗反流等方面接近正常膀胱,早、晚期并发症的发生率都可接受,并提供满意的控尿率。

护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练效果与评价

目的:探讨护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练效果。方法:将膀胱癌患者54例根据入院顺序分为试验组与对照组各27例,两组患者都采用膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱术,试验组在手术治疗的基础上采用护理干预措施与积极的功能训练。结果:两组患者治疗后都痊愈出院,两组生理、独立性、环境以及个人信仰得分对比差异无统计学意义(P>0.05),心理、社会关系得分对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度为100.0%,对照组满意度为59.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练能提高患者在心理与社会关系方面的生活质量,也能提高患者满意度,是较好的应用方法。

对肌层浸润性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术联合全去带乙状结肠原位新膀胱术的效果

目的:研究对肌层浸润性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术联合全去带乙状结肠原位新膀胱术的临床效果。方法:选取2015年8月至2018年8月期间梧州市红十字会医院收治的31例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象。对这些患者均进行根治性膀胱切除术联合全去带乙状结肠原位新膀胱术,然后观察其各项临床指标。结果:这31例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均时间为(312.14±102.54)min,其术中的平均出血量为(541.55±201.24)ml。术后其新膀胱的形态、功能及输尿管抗尿液反流的能力均接近正常膀胱。术后,这31例患者中有2例患者发生心肺功能衰竭,有1例患者发生肠瘘,有1例患者发生肺部感染,其术后并发症的发生率为12.9%。术后对这31例患者进行3~12个月的随访显示,其中无患者死亡及再次接受手术治疗。结论:对肌层浸润性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术联合全去带乙状结肠原位新膀胱术的效果显著,术后其新膀胱的功能良好,且其术后并发症的发生率较低。

膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱治疗膀胱癌(附14例报告)

目的探讨可控性去带乙状结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方珐14例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带乙状结肠原位新膀胱术治疗，对其疗效及技术要点进行分析。结果随访14例患者，新膀胱容量170～350mL，平均250mL，膀胱残余尿0～25mL，平均10mL，最大尿流率14～21mL／s。3月后达到完全自控排尿11例，6月后13例完全自控排尿，1例有不完全性夜间尿失禁。1例膀胱尿道吻合口狭窄伴双侧输尿管轻度返流，出现肾功能轻度不全，其余13例患者无血浆肌酐、尿素氮升高，无酸中毒及电解质紊乱发生。结论该术式并发症少，患者原位可控排尿，显著提高患者的生活质量。

全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术1例的护理

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，国外膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌．居第二位，在国内则居首位。全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术，是目前泌尿外科治疗膀胱癌较新兴的一种术式。该手术所取的去带乙状结肠具备高容量、低压力、可控性、良好的排空能力及保护肾脏功能等优点。我院泌尿外科去年3月6日收治1例膀胱癌患者，经此手术，效果满意。

全去带乙状结肠原位新膀胱术对超重肥胖男性膀胱癌患者的临床疗效分析

背景全去带乙状结肠原位新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌和部分高危表浅性膀胱癌的标准治疗方式,能够有效地增加膀胱容量,降低手术并发症,在临床中得到广泛应用。目的本研究探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术对超重肥胖男性膀胱癌患者在围手术期情况、并发症及尿控方面的影响。方法回顾性分析39例行全去带乙状结肠原位新膀胱术的膀胱癌患者的临床资料,根据身体质量指数(Body Mass Index,BMI)将患者分为正常体重(BMI≤25 kg/m^(2))15例、超重肥胖(BMI>25 kg/m^(2))24例,记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间。所有患者术后定期随访,均随访满12个月,观察并记录两组患者术后并发症发生情况、术后6个月控尿能力及术后6个月的尿流动力学检查结果。结果超重肥胖组手术时间(331.45±76.43)min明显高于正常体重组(291.67±41.65)min,差异有统计学意义(P=0.006);两组患者术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义;超重肥胖组患者术后感染及切口并发症6例(25.0%),正常体重组未出现术后感染及切口并发症,差异有统计学意义(P=0.035);两组患者新膀胱最大容量、充盈期膀胱压力、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义;两组患者术后昼、夜控尿率差异无统计学意义。结论对于男性超重肥胖患者,全去带乙状结肠原位新膀胱术相对安全,早、晚期并发症发生率在可接受范围,新膀胱功能良好,控尿率满意,具有正常尿意,是一种可行的术式。

腹腔镜下全膀胱切除术加全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄膀胱癌的临床研究

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄（≥70岁）膀胱癌患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年8月至2012年7月收治的63例膀胱癌患者的临床资料。男52例，女11例。年龄70～87岁，平均74岁。所有患者均经膀胱镜活检确诊为膀胱恶性肿瘤。临床分期：T1N0M0期4例，T2N0M0期59例。均在气管内全麻下行腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗。结果本组63例，手术时间220～520min，平均358min。术中出血量150～800ml，平均425ml。总输血量0～1200ml，平均377ml。随访3～76个月，平均43个月。54例术后随访1年，日间控尿率87．O％（47／54），夜间控尿率59．3％（32／54）。41例行尿动力学检查，储尿囊排空尿量160～470ml，平均309ml；储尿囊功能状态最大压力10～63cmH，0（1cmH，0=0．098kPa），平均16emil，0；最大尿流率7～39ml／s，平均17ml／s；残余尿量0～70ml，平均13ml。围手术期（术后12d内）病死率3．2％（2／63）。早期（术后3个月内）并发症22例（36．1％，22／61）共25例次：切口感染及愈合不良、不完全性肠梗阻各6例，尿瘘4例，肠瘘3例，新膀胱尿道吻合口狭窄2例，应激性溃疡、严重感染、大出血、新膀胱阴道瘘各1例。远期并发症（术后3个月以上）19例（36．5％，19／52）共21例次：新膀胱尿道吻合口狭窄伴肾积水6例；不伴明显尿道吻合口狭窄的轻度泌尿系积水4例；新膀胱输尿管吻合口狭窄伴肾积水3例；肾结石、新膀胱结石各2例。肿瘤复发并转移2例，分别为新膀胱新发肿瘤和左肾盂癌各1例。1年肿瘤特异性病死率为3．7％（2／54），5年肿瘤特异性病死率为9．5％（2／21）。结论高龄患者行腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术安全、有效。

腹腔镜下全膀胱切除术后不同尿流改道方式治疗浸润性膀胱癌效果及对患者尿流动力学的影响

目的:研究了腹腔镜下全膀胱切除术(LRC)后不同尿流改道方式治疗浸润性膀胱癌(IBC)的效果及对患者尿流动力学的影响。方法:纳入IBC患者114例,根据尿流改道方式的不同分为A组、B组和C组,各38例。A组行回肠新膀胱重建术,B组行原位回肠新膀胱重建术,C组行原位乙状结肠新膀胱重建术。比较三组治疗后的临床指标、生活质量评分和并发症发生率。比较B组和C组治疗后的尿流动力学和控尿能力。结果:A组的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于B组和C组(均P<0.05)。B组的手术时间、术中出血量和住院时间均明显高于C组(P<0.05)。B组的膀胱充盈压、排尿压均明显低于C组(P<0.05),B组的膀胱容量、夜间控尿能力均明显高于C组(P<0.05)。治疗后,B组和C组的生理功能、社会关系和总体健康评分均明显优于A组(均P<0.05)。治疗后,三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:LRC术后回肠原位新膀胱重建术治疗IBC,虽然术式复杂,手术时间长,但患者术后的夜间控尿能力和尿流动力学恢复较好,且对患者的生活质量影响较小,安全性高,可作为IBC患者LRC术后尿道改流的首选方法。

腹腔镜全膀胱切除术的手术室护理干预效果

目的探讨腹腔镜全膀胱切除一全去带乙状结肠原位代膀胱术的有效手术室护理干预方法和效果。方法选择2011年7月至2015年12月我院收治行腹腔镜全膀胱切除一全去带乙状结肠原位代膀胱术的手术患者62例作为研究对象，对所有患者手术护理情况进行回顾性分析，包括术前访视、术中护理、器械和巡回护士的配合等。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开腹，术中无不良事件发生，患者总体满意度为100％。结论加强对行腹腔镜全膀胱切除一全去带乙状结肠原位代膀胱术患者的手术护理配合对保证手术顺利进行，确保手术安全具有重要意义。

Bricker术后TU-Pouch尿流复道(附1例报告并文献复习)

目的：探讨根治性全膀胱切除术术后尿流复道关键技术的设计以及适应证的选择。方法：我们对1例行根治性全膀胱切除＋回肠膀胱术后患者施行回肠＋乙状结肠原位新膀胱术以实现尿流复道，术前准备主要包括患者心理准备、肿瘤预后的相关检查和尿道括约肌功能判断。金属尿道探子支撑下分离尿道残端以备用。选取乙状结肠20cm纵行剖开形成肠袋，作为新膀胱的“u”部分。切除Bricker腹壁造瘘口，并以此段回肠形成半套叠状抗反流结构及新膀胱的“T”部分。“T”肠袋与“u”肠袋侧一侧吻合，共同形成“Tu—Pouch”新膀胱。新膀胱最低点与尿道残端吻合。结果：术后随访1年，患者自行排尿通畅，尿量350～400ml／次，日间排尿3～5次，控尿良好；夜间排尿2～3次，轻度尿失禁。逆行膀胱造影未见造影剂向输尿管反流，静脉肾盂造影见双侧。肾盂输尿管显影良好，无积水。结论：全膀胱切除术后的尿流复道手术是复杂的、高难度和高风险手术，需严格掌握适应证。有效的抗反流机制和良好的控尿功能是决定手术是否成功、影响患者术后生活质量的关键。