腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理体会

目的研究腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理办法。方法 38例行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各19例。对照组采用常规护理,观察组采取优质的全程护理干预措施,比较两组患者的术后并发症和护理满意度。结果观察组并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%,对照组护理满意度为78.95%,观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤患者给予优质的全程护理干预措施,可有效降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

保留部分前列腺包膜在全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用

目的:探讨传统全膀胱根治术及改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术对浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2000年1月～2006年1月膀胱癌行根治性全膀胱切除术45例,男性,平均年龄59岁,26例行传统全膀胱切除术,19例行改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术,随访观察手术效果及生活质量。结果:术后病理报告T2aN0M026例,T2bN0M016例,T3aN0M03例。平均随访39个月,改良组无瘤生存19例,传统组无瘤生存23例,带瘤生存1例,死亡2例。改良组及传统组白天控尿率分别为100%和73%,夜间尿失禁10%和50%。改良组术后81%保留勃起功能,传统组仅14.3%。全部患者储尿囊容量350～480ml,充盈压13～25cmH2O,残余尿量10～60ml。结论:对有选择的病例行保留部分前列腺包膜的全膀胱切除原位回肠新膀胱术可以更好地保留勃起和控尿功能。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(附16例报告)

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。

改良全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效(附12例报告)

目的 :评价改良全膀胱切除方法和原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 :对 12例膀胱癌患者行改良全膀胱切除术 ,顺行分离膀胱顶部、侧壁上半部、底部 ,切断输尿管后改逆行分离。示指紧贴前列腺包膜将前列腺与直肠分开后 ,向上向外将膀胱颈部侧韧带和精囊尾的纤维束钩于示指掌握之中 ,切断并结扎。女性患者保留内生殖器及尿道内口。尿流改道采用原位回肠新膀胱术 ,并就手术并发症、术后控尿排尿情况、新膀胱容量、影像学和生化检查进行随访 ,随访时间 8～ 6 2个月 ,平均 35个月。结果 :切除膀胱时间平均 80min ,术中平均出血 4 5 0ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好 ,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张 ,膀胱造影未发现输尿管反流 ,血生化检查正常 ,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论 :改良膀胱切除术 原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。

女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术20例报告

目的探讨女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的技术改进及临床应用价值。方法 2004年1月至2009年1月,对20例女性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除原位回肠新膀胱术,其间进行了系列改良探索,包括保留子宫、卵巢及附件的膀胱全切;保留完整尿道、阴道及自主神经的膀胱全切;腹膜外顺行切除膀胱;手助拔针邻边全层连续褥式缝合制作"W"回肠新膀胱;用直线切割吻合器恢复肠道连续性;用自制引导探子引导新膀胱与尿道吻合等。随访观察肿瘤控制、并发症及排尿控尿功能。结果手术时间平均330min,术中平均出血560ml。术后2～4周拔除尿管,患者排尿通畅。18例获得随访,平均随访时间38个月,术后12个月内恢复昼夜尿控分别为94.4%和88.9%,新膀胱容量平均330ml,蹲式手辅腹压排尿下,最大尿流率平均24.6ml/s,残余尿量0～25ml。无肿瘤复发及种植转移。结论经初步观察,女性膀胱肿瘤患者行膀胱全切,可尝试保留子宫、卵巢、附件和完整的尿道、阴道;全膀胱切除原位回肠新膀胱术较适于女性患者;所行系列改良可降低手术难度,减少并发症,在肿瘤根治的同时利于控尿恢复。

全膀胱切除原位回肠新膀胱术后并发症的护理

总结全膀胱切除回肠新膀胱术后并发症的护理经验。对34例行全膀胱切除回肠新膀胱术患者随访,详细记录术后并发症的发生情况,随访1个月～9.5年,32例术后白天能自控排尿,畅通,每次尿量约200～600ml,1例女性患者术后患有压力性尿失禁,1例合并日夜尿失禁于出院后第4周日间尿失禁消失;拔尿管1月内11例患者夜间熟睡时出现遗尿,出院6个月10例患者夜间熟睡遗尿已消失。4例患者出现不同程度排尿困难,1例予永久膀胱造瘘,3例加强膀胱黏液处理及腹压排尿后改善。本组无出现电解质紊乱。1例双侧输尿管结石经ESWL术后痊愈。本组23例男性患者出现阴茎勃起功能障碍。全膀胱切除回肠新膀胱术虽为一成熟术式,但仍需重视术后并发症的预防和护理。

探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理分析

目的探讨优质护理应用于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者的效果分析。方法本次试验对象选自在本院进行治疗70例的膀胱癌患者,时间为2019年3月至2020年4月,对其按照入院时间进行分组,均分为两组各35例,对照组患者开展常规护理,试验组患者开展优质护理,对比不同护理方式下对术后并发症及术后恢复情况造成的影响。结果试验组患者的并发症率(14.29%)较对照组的37.14%显著降低(χ^(2)=4.786,P=0.029)。试验组患者的术后排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0.05)。结论优质护理应用于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术对患者的恢复及健康具有极大意义。

全膀胱切除原位回肠新膀胱术16例的围手术期护理

目的提高全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理效果。方法对16例膀胱癌患者实施全膀胱切除原位回肠新膀胱术和综合护理措施。结果膀胱腹壁瘘1例,夜间遗尿1例,术后尿内肠粘液增多3例,经内科保守治疗和护理,所有患者均治愈出院。结论术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备;术后注重引流管的护理,做好膀胱冲洗;早期积极进行新膀胱的功能锻炼以及预防并发症,取得了满意的治疗和护理效果。

综合护理在腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的效果

目的探讨综合护理模式在腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用效果及价值。方法将需要实施腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的72例患者采用随机综合平衡法分为综合组和常规组,每组均分别有36例患者。常规组和综合组在围手术期分别给予常规护理及综合护理模式。对比两组术后护理效果。结果综合组术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间、术后恢复情况指标数据均少于常规组(P<0.05);综合组术后满意度分布情况及总满意率与常规组间差异也均有统计学意义(P<0.05);综合组患者术后并发症发生率远低于常规组(P<0.05)。结论在腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者围术期实施综合护理模式有助于促进患者术后快速康复,还可减少并发症、改善患者的满意度情况。

腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术盆底重建的初步探讨

目的探讨腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术盆底重建的治疗效果。方法回顾分析徐州医科大学附属医院泌尿外科2015年1月-2018年6月行腹腔镜全膀胱切除术原位回肠新膀胱术的108例男性患者资料,重建组42例,常规组66例。重建组通过腹腔镜下吻合新膀胱和输尿管,保留神经血管束,利用提前保留的腹膜进行盆底重建。结果胃肠道恢复时间、术后引流天数、术后住院时间等指标重建组均优于常规组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,白天和夜间控尿满意率重建组均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重建组出院满意率为95.2%,高于常规组的84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术盆底重建能提高疗效,利于快速康复,亦能改善新膀胱的功能,提高住院满意率。

根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床研究

目的探讨根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法回顾性分析21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗,观察术中出血量、术后肠道功能恢复及术后并发症等。结果 21例膀胱癌患者手术均获成功。围手术期死亡1例。其中白天控尿良好者12例,夜间控尿良好8例,有8例患者术后勃起功能障碍,随访期未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少等特点,术后患者生活质量高。

对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者进行优质护理的方法探讨

目的 :探讨对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者进行优质护理的方法。方法 :选取我院近年来收治的16例行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者作为研究对象。对所有患者进行优质的围手术期护理,然后观察其治疗的效果、手术持续的时间、并发症的发生情况、住院的时间。结果 :经过护理后,所有患者均顺利完成了手术,均未中转行开腹手术;所有患者均未发生大出血等严重的并发症;这些患者手术持续的时间为5~8h,平均手术时间为(6.2±0.7)h;这些患者在术后3周均拔除了输尿管支架管,术后4周均拔除了导尿管;所有患者均顺利出院,其平均住院时间为(40.2±8.6)d。术后6~12个月对所有患者进行随访发现,所有患者均存活。结论 :对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者进行优质的围手术期护理可提高其治疗的效果,促进其痊愈。此护理方法值得在临床上推广应用。

口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响

目的:探讨早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2022年10月1日收治的82例膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规康复护理,研究组实施早期一体化康复护理模式;比较两组护理前后胃肠道改善情况[采用胃肠道症状评分量表(GSRS)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、生活质量[采用癌症病人生命质量测定量表体系(QLICP)中膀胱癌(BL)量表]、术后并发症发生率。结果:护理后,两组GSRS评分低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);护理后,两组ADL、BL评分高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期一体化康复护理模式可促进腹腔镜膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者胃肠功能的恢复,同时改善日常生活能力,减少术后并发症发生,进而提升患者生活质量。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

家属参与式护理配合延续性护理对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量的影响

对家属参与式护理于延续性护理相结合护理干预方式,在膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力及生活质量中产生的影响进行深入探究。方法 根据研究需要筛选我院泌尿外科2022年8月-2023年8月间60例行膀胱全切原位回肠新膀胱术患者为研究对象,以抽签方式将其平均划分为对照组和观察组。对照组30例患者接受心理、环境护理,用药、饮食及术后康复指导等护理等常规护理干预;观察组30例患者实施家属参与配合延续性护理方案,对比两组患者自护能力优良率、生活质量评分及护理满意度情况。结果 观察组患者在自护能力、生活质量等方面均好于对照组,有效提高了患者护理满意度(P<0.05)。结论 在家属参与护理情况下,配合续性护理模式,具有提高膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力的作用,其生活质量显著提高,临床护理效果显著,提高了患者护理满意度,具有应用及推广价值。

经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另外10例为对照组,行多孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术,并对两组患者围手术期资料、手术并发症以及术后随访情况进行分析。结果:两组共17例膀胱癌患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与对照组平均手术时间分别为(341.4±52.1)min和(333.0±59.5)min,术中平均出血量分别为(206.4±104.6)mL和(190.5±82.3)mL,盆腔淋巴结清扫平均个数分别为17(7~22)个和18(12~23)个,术后平均住院天数分别为(25.1±5.4)d和(26.8±6.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。而单孔组在术后VAS疼痛评分和切口满意度评分上则优于对照组(P<0.05)。其中单孔组患者术后随访12个月时患者的最大尿流量、最大膀胱容量、最大膀胱充盈量均明显比6个月时高,而随访12个月时患者的残余尿量较6个月时低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术是安全可行的,且术后的新膀胱功能较为良好。

完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果

目的探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法回顾性分析2020年9月-2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切,采用经尿管逆行放置双J管,在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管,操作时间2~4min,单侧平均置入时间为(2.8±0.6)min,住院时间为(13.0±0.8)d。5例患者术后排尿恢复较好,且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中,应用经尿管逆行置入双J管的方法,取得了良好的应用效果,可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间,有利于患者术后排尿功能的恢复,其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。

浸润性膀胱癌患者腹腔镜根治性切除术后回肠新膀胱不同构建方案的效果对比

目的 对比腹腔镜根治性膀胱切除术(RC)后回肠新膀胱不同构建方案在浸润性膀胱癌患者中应用效果。方法 前瞻性纳入124例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为3组。所有患者均行腹腔镜RC,A组行原位U形回肠新膀胱术,B组行原位W形回肠新膀胱术,C组行原位ρ形回肠新膀胱术。采用单因素方差分析比较3组手术情况、术后3个月尿流动力学参数,采用χ^(2)检验比较3组术后近期并发症情况,采用Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验比较3组患者术后尿控功能恢复情况。结果 B组手术时间较A组、C组长,术中出血量较A组、C组多,差异均有统计学意义(P<0.05);3组排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后近期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,B组新膀胱最大容量最高,其次为A组,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间最大尿流率、初始尿意膀胱容量、新膀胱顺应性、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后尿控功能恢复时间最短,其次为C组,A组最长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜RC术后3种不同新膀胱构建方案中U形、ρ形新膀胱手术时间较短,而W形新膀胱手术时间最长、术中出血量最多,但W形术后新膀胱容量最大,术后控尿功能恢复时间最短,3种构建方案术后并发症均较少。