骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性分析

目的:分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性。方法:选择2019年6月至2022年6月河南省鹤壁市淇县人民医院接受骨科人工表面全膝/髋关节置换术的186例患者作为研究对象,按照自我管理依从性进行分组,收集两组一般资料,经单因素、Logistic多因素分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性的影响因素。结果:186例骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者,经依从性量表评估中高自我管理依从性的有118例(63.44%),得分为(77.53±8.69)分;低自我管理依从性的有68例(36.56%),得分为(42.75±5.86)分,两组自我管理依从性得分对比差异具有显著性(t=29.364,P<0.05)。自我管理依从性不受性别、合并症、费用支付方式、疾病类型、手术方式的影响(P>0.05);但可能与年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、家庭收入、社会支持有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持是影响骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性受年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持等因素的影响,临床应及时予以患者针对性干预,提高自我管理依从性。

人工全膝置换术后持续被动运动干预效果分析

目的:探讨全膝置换术后持续被动运动治疗的时机和方法,观察其干预效果。方法:选择2003-08/2004-08在大连医科大学附属第一医院骨外科病房接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例(42膝),均自愿参加观察。术后行康复治疗。①术后中期康复方法:即术后第3天到第2周末,膝关节从伸直0°,屈曲30°开始渐增,屈膝初期不超过40°～45°,每天增加5°～10°左右逐渐加大屈膝度。关节活动频率早期可从每分钟二三次开始,依据患者耐受性,可逐渐加快。第1周内增加到60°,第2周可逐渐达到屈膝90°。若有伤口愈合障碍,则中止使用持续被动运动治疗。屈曲能达到90°后则不再进一步使用持续被动运动治疗。同时进行早期功能锻炼。②术后晚期康复方法:即术后14d以后,此期目的以增强肌力为主,保持其获得的关节活动度,增加主动、抗阻力肌力练习,一般应持续6～8周。手术前与术后对患者膝关节功能状态进行评估采用纽约外科专科医院系统评分,满分为100分,>85分为优;70～84分为良;60～69分为中;<59分为差。结果:纳入接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例(42膝),全部进入结果分析,无脱落。①纽约外科专科医院评分系统评分比较:经术后持续被动运动康复治疗后患者的纽约外科专科医院评分系统评分显著高于手术前[(82.8±4.9,31.7±7.9)分(t=3.16,P<0.01)]。②经持续被动运动治疗后患膝关节运动功能恢复情况:术后膝关节屈曲达到90°的平均时间(11.6±1.2)d。术后3～5d患者可下地站立,可扶拐行走时间(11.6±2.2)d。膝关节屈曲度为(96.5±12.7)°。无下肢深静脉血栓形成,无感染病例。1例患者出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合,无其他并发症。结论:术后早期行持续被动运动治疗可及早恢复膝关节运动功能,减少并发症的发生。

NexGen LPS-Flex人工全膝置换术的技术特点和初步疗效

目的研究NexGen LPS—Flex高屈曲人工膝假体置换术的技术特点和初步疗效。方法45例（57膝）行NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体置换术的患者，采用骨水泥固定假体，全部为Ps假体。27例（36膝）行髌骨表面置换（直径26～32mm），其中32膝采用嵌入式髌骨固定技术。术前、术后4周和12周进行膝关节评分法（KSS）评分，并测量膝关节活动度。结朵术前膝评分平均47分，功能评分平均52分；术后4周和12周膝评分分别为84分和91分，功能评分分别为82分和88分。术前膝关节屈伸活动度平均为94°，术后4周增至117°，12周时为129°。术后2周内发生深静脉血栓者7例；术后膝关节腔血肿形成者1例；腓总神经损伤者1例。所有患者均未出现感染、骨折、脱位等并发症。结论NexGen LPS—Flex高屈曲人工膝假体通过设计上的改进使理论上能达到高度屈曲。但膝关节假体置换后的活动度受术前活动度、关节置换技术、术后康复等多因素影响。高屈曲人工膝假体比较适合于术前活动度较好、没有伸膝装置挛缩和非肥胖患者。

全膝人工关节置换术后隐性失血的研究进展

全膝人工关节置换术（TKA）对于重症膝关节炎患者的疗效显著,但是其术后出血量大,尤其是双侧TKA,多达2000mL以上,这一点大大增加了老年患者并发心脑血管疾病的风险[1]。且临床观察发现：TKA术后,实际输血量远远〉显性失血量,这可能与隐性失血量有关。查阅文献,将全膝人工关节置换术后隐性失血作一综述。

全膝人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎1例

1病例报告 患者,男,59岁,职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利,疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛,久行时明显,休息后稍缓解,曾到当地医院就诊,诊断为＂左膝骨性关节炎＂,给予口服药物治疗,症状无缓解。遂来我院门诊就诊,

全膝人工关节置换术患者早期功能锻炼效果观察

目的观察全膝人工关节置换术患者早期功能锻炼的效果。方法将2000年1月～2002年6月行全膝人工关节置换术患者35例(40个膝)为观察组,1997年1月～1999年12月行全膝人工关节置换术患者30例(31个膝)为对照组。观察组术后进行早期有计划的功能锻炼,对照组术后按常规进行功能锻炼。经6个月随访,分别对两组患肢膝关节功能恢复进行评分,经统计学分析。结果两组患者膝关节功能优良率比较经字2检验,字2=7.70,P<0.05,有显著性差异。结论人工全膝关节置换术后早期功能锻炼可提高膝关节活动度,有效防止关节僵硬,促进膝关节功能恢复。

人工全膝置换术后患者56例康复护理体会

目的:探讨人工全膝置换术后康复护理体会。方法:对56例全膝置换术后患者采取有效的护理措施,如局部冰敷、合理饮食、伤口疼痛护理、预防栓塞、指导患者进行早期功能锻炼以及有效防止各种术后并发症。结果:人工全膝置换术后患者经过精心正确系统的护理,以及配合早期正确的功能锻炼,可以有效地防止各种术后并发症的发生,提高患者的生存质量。结论:术后早期正确的康复护理是人工全膝置换术成功的关键。

循环加压冷疗在全膝人工关节置换术术后康复中的应用

目的:探讨循环加压冷疗在全膝人工关节置换术(TKA)术后康复中的应用疗效。方法:收集120例TKA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例;观察组采用循环加压冷疗,对照组采用间断冰袋冷敷,比较2组患者术后肿胀值、引流液、VAS评分、关节活动度和膝关节功能HSS评分。结果:(1)观察组患者术后24、48 h肿胀值及引流液分别为(1.24±0.08) cm、(1.05±0.07) cm和(234.56±5.60) mL、(319.45±11.48) mL,均低于对照组(P<0.05);(2)2组患者术后VAS评分均随时间延长逐渐降低,且观察组术后24、48、72 h VAS评分分别为(2.53±0.50)分、(2.02±0.47)分及(2.10±0.30)分,均低于对照组(P<0.05);(3)2组患者术后关节活动度均随时间延长逐渐恢复,观察组患者术后24、48 h及1周膝关节活动度分别为(47.07±5.47)°、(47.48±2.48)°及(86.13±4.36)°,均优于对照组(P<0.05);(4)2组患者术后膝关节功能HSS评分随时间延长逐渐升高,且观察组术后48 h、1周膝关节功能HSS评分分别为(74.53±2.16)分和(83.46±2.25)分,均优于对照组(P<0.05)。结论:循环加压冷疗运用于人工膝关节置换术康复管理中,有利于更好缓解术后早期疼痛,减轻关节肿胀,促进膝关节功能恢复。

人工全膝置换术后隐性失血的临床相关性分析

目的探讨人工全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法 2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量,最后分析患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量(1307.54±1431.342)ml,术中出血量(338.46±276.667)ml,术后出血量为(374.43±282.531)ml,隐性失血量(594.65±872.144)ml,隐性失血量占总失血量的45.5%,其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性,与手术时间呈明显正相关。

现代医学新技术(2) 全髋全膝人工关节置换术 人工关节置换术

人工关节是在冶金学、生物材料学、生物力学和矫形外科学发展的基础上设计出来的关节假体，用来替代已经破坏和失去功能的人体关节。人们根据全身各关节的特点，设计了各种不同的人工关节。人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的效果最为肯定。其他，如人工肩关节、肘关节和踝关节等置换目前也在开展之中。

氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察

目的:观察氨酚羟考酮片(泰勒宁)配合消肿止痛合剂对人工全膝关节置换术(TKA)后患者的镇痛效果。方法:将50例TKA患者随机分为研究组及对照组,研究组术后采用氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂进行镇痛,对照组术后口服萘普生缓释胶囊镇痛,2组患者均维持镇痛3天。术后记录患者在静息时及活动时的VAS评分(视觉模拟评分系统)。结果:研究组和对照组同组间不同时点VAS评分改善比较(P<0.05)存在统计学差异,表明2组治疗均有一定疗效;研究组术后72小时VAS评分均低于对照组(P<0.05),说明研究组在TKA术后镇痛效果上与对照组存在显著性差异。术后7天,2组不存在显著性差异。结论:氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对TKA术后的镇痛疗效肯定。

NexGen LCCK人工全膝置换术治疗RA并膝内翻畸形1例报道

临床上膝骨性关节炎或类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）多合并膝内翻畸形，如何在膝关节置换过程中矫正内翻畸形，是确保假体长期生存的基础。2011年2月，本院对1例RA并膝内翻畸形的患者，运用NexGenLCCK假体行人工全膝置换术，疗效满意，现报道如下。

人工全膝置换术后康复与护理

目的研究人工全膝置换术后康复护理的作用。方法对80例全膝置换术后的患者进行护理干预,观察护理对患者的康复作用。结果人工全膝置换术后康复与护理可以有效减少各种术后并发症,提高患者的生活质量。结论人工全膝置换术后早期进行康复护理是手术成功的关键所在。

人工全膝置换术的围手术期护理

人工全膝置换术的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,提高患者生活质量[1].人工全膝置换术被公认为是效果非常肯定的治疗方法,而围手术期的护理配合直接影响手术效果.我们对38 例行全膝置换术的病人进行围手术期整体护理 ,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.

人工全膝置换术的护理

随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术（TKA）已成为1种重要的治疗方法，而术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。笔者对80例行TKA的患者进行了系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

人工全膝关节置换术的康复训练

人工全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期骨关节炎最有效的方法。我院对57例TKA的患者进行围手术期康复护理,取得良好的效果。现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2008年7月至2010年12月,我院采用全膝人工关节置换术治疗膝骨关节炎患者共57例,均为单膝置换。其中男21例,女36例,年龄57～72岁,平均66.3岁,左膝32例,右膝25例。

全膝人工关节置换术的围术期护理

关节是人体活动的主要结构，是连接骨骼的重要“纽带”和“桥梁”。在人体众多的关节中，膝关节在人们的日常生活中起着举足轻重的作用，其承受着人体绝大部分的重量，是人体各种活动中负荷较大的关节之一，日常生活中的行、走、坐、卧、跑、跳等活动都离不了它。膝关节经常需要进行屈伸运动，因此更是人体容易损伤、老化的敏感部位，中年以后，其组织结构便发生退行性变，不再像青年时期那样坚韧有弹性，加之关节腔润滑液分泌减少等原因，更容易出现各种劳损、病变。