人工全膝置换在严重膝内翻畸形患者中的应用

目的 :观察保留后交叉韧带人工全膝置换治疗严重膝内翻畸形患者的临床结果。方法 :回顾性分析 1990年 1月～ 1995年 7月间严重膝内翻畸形骨关节炎患者 (≥ 2 0°)人工全膝置换后的临床结果。假体为Miller Galante Ⅰ人工全膝 (MG Ⅰ ,Zimmer公司 )。采用KSS评分对临床结果进行评估。结果 :38人 5 6膝获完整随访 ,平均随访 6 ( 4～ 9)年。术前至最后一次随访 ,平均膝评分从 33分提高到 91分 ,其中 84%优秀 ;平均膝关节功能评分自 39增加到 76分 ;两者的改善均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86 %的患者膝关节活动度超过 90° ,多数病例 ( 5 0 /5 6 )术后膝关节力线正常 ,6例残留 5～ 10°内翻畸形。总翻修率 2 1% ( 12 /5 6 ) ,平均翻修时间为术后 5 .5年。其它并发症包括髌骨半脱位 ,膝前痛 ,浅表感染。无深部感染、假体松动及前后向不稳。结论 :保留后交叉韧带人工全膝可矫正严重膝内翻畸形 ,术后内。

初次全髋、膝关节成形术后伤口延长引流期的相关因素

背景：初次全髋、膝关节成形术后伤口延长引流期与术后发病率的风险增高相关。本研究旨在明确伤口延长引流期与药理学、手术和患者特异因素之间的关联性，探讨引流延长期与住院时间增加和伤口感染率的关系。 方法：我们回顾性分析了1211例初次全髋和1226例全膝关节成形手术的病例，前瞻性收集了体重指数、术中失血量、手术时间、预防深静脉血栓形成的药物类型、住院时间等资料。比较了这些因素与术后伤口延续引流延长时间的关联性。有15例全髋和10例全膝关节成形患者术后发生急性感染，将这些病例与未感染病例进行对比对评估术后引流延长致伤口感染的风险差异率。 结果：病态肥胖与全髋关节成形术后伤口延长引流期密切相关（P=0．001）但与全膝关节成形则无关（P=0．590）。引流量增多是两组病例术后伤口延长引流的危险因素。使用低分子量肝素以预防深静脉血栓的病例较应用阿司匹林和肢体加压装置、下丙酮香豆素钠（华法林）的病例术后伤口引流时间延长，这种差别在术后第5天明显（P=0．003），但术后第8天则差别不大。两组病例的术后伤口引流期延长导致住院时间明显延长（P〈O．001）。伤口引流期每延长一天，全髋关节成形病例的伤口感染风险增加42％，全膝关节风险则增加29％。 结论：病态肥胖、使用低分子肝素、伤口引流量增多均与全髋关节成形术后伤口干洁前需延长引流期相关，而伤口引流量增多则是膝关节成形术后引流延长唯一的危险因素。引流期延长与全髋关节成形术后伤口感染率增加相关，病态肥胖则是全膝关节成形术后伤口感染的唯一明确的危险因素。 可信水平：预后性研究旦盟，进一步可信度参见作者介绍。