膝关节切除加半环槽式外固定器治疗全膝关节结核(附27例报告)

为了彻底切除膝关节结核病灶,提供负重行走时的稳定性,关节切除融合术仍是首选的治疗方法。加压外固定可使骨断端紧密接触,有利骨愈合。目前国内多用charnley架及郭巨灵改进的加压装置,但是,术后固定时间大多需2～4.5个月,且仍有骨不连接者。如何提高骨性融合率,缩短骨愈合时间与减少合并症,尚需继续探讨。

成人晚期全膝关节结核的治疗进展

膝关节结核是最常见的骨关节结核，居四肢关节结核发病率的第二位［1］。膝关节结核是一种继发性结核病，原发灶为肺结核及消化道结核，我国以肺结核多见［2］。儿童及青少年多发，但随着人口平均寿命的延长，老年患者发病率也有所提升。其发病率高，可发生在原发病灶活动期、静止期，甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见，起病缓慢，虽然化疗药物的出现提高了治愈率，但早期临床症状缺乏特异性，加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊［3］，很容易发展为骨结核及全关节结核，对关节的破坏性大，致残率高［4］。目前，有关膝关节结核诊治的研究很多，治疗方案各异，较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率［5-6］。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术，以牺牲关节功能为代价，降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结，能起到启发作用，特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。

优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价

近年来，肺外结核在结核病中所占比例有所上升，而膝关节结核患者也越来越多，膝关节融合外固定术是治疗晚期全膝关节结核的首选治疗方法。骨外固定架拆除时间为5—6个月，宽大的骨外固定架长时间膝部留置给患者带来许多痛苦。优质护理服务是将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。