术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术(TKA)病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月西安交通大学第二附属医院收治的拟行TKA治疗的病人142例,男65例,女77例;年龄(73.35±7.30)岁。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组71例。对照组病人术后给予8 h的常规鼻导管低流量(3 L/min)吸氧,观察组在对照组的基础上延长吸氧时间至术后48 h。观察两组术前和术后8、24、48 h简易精神状态检查量表(MMSE)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前和术后8、48 h血清炎症因子和免疫功能指标水平;术前和术后24、48 h脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率和呼吸频率情况。结果观察组术后24、48 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后24、48 h VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。对照组术后各时点MMSE评分较术前均显著降低(P<0.05),观察组术后8、24 h MMSE评分显著降低(P<0.05)。观察组术后24、48 h SpO_(2)显著高于对照组(P<0.05),心率、呼吸频率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h白介素-10(IL-10)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后8、48 h血清IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05)。结论术后延长吸氧时间可降低老年TKA病人疼痛,提高病人术后免疫功能,改善炎症因子水平。

小剂量艾司氯胺酮不同给药途径对老年患者全膝关节置换术术后镇痛效果的影响

目的 评估小剂量艾司氯胺酮不同给药途径应用于老年患者全膝关节置换术术后镇痛的临床效果。方法 选择延边大学附属医院2023年2月7日至6月7日拟择期在腘动脉和膝后关节囊间隙(Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee,iPACK)阻滞与胫神经阻滞成功后行蛛网膜下腔阻滞,行单侧全膝关节置换术老年患者90例,随机分成为神经周围给药组、静脉给药组和对照组,每组30例。神经周围给药组使用0.35%罗哌卡因混合0.2 mg/kg艾司氯胺酮(共35 ml),腘动脉和膝后关节囊间隙与胫神经分别注射20 ml和15 ml,术前10 min静脉注射生理盐水10 ml;静脉给药组使用0.35%罗哌卡因35 ml,腘动脉和膝后关节囊间隙与胫神经分别注射20 ml和15 ml,术前10 min静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮10 ml;对照组使用0.35%罗哌卡因35 ml,腘动脉和膝后关节囊间隙与胫神经分别注射20 ml和15 ml,术前10 min静脉注射生理盐水10 ml。三组患者于iPACK阻滞与胫神经阻滞成功后行蛛网膜下腔阻滞,进行单侧全膝关节置换术,观察患者术后的镇痛效果。结果 神经周围给药组首次出现术后疼痛的平均时间长于静脉给药组[(14.25±1.85)h vs.(12.17±1.81)h,P<0.001]和对照组[(14.25±1.85)h vs.(12.04±1.58)h,P<0.001],而静脉给药组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,神经周围给药组静息和活动时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于静脉给药组和对照组(P<0.05),而神经周围给药组与对照组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,三组患者静息和活动时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。神经周围给药组较静脉给药组和对照组术后用药、补救镇痛明显减少(P<0.05)。神经周围给药组和静脉给药组患者术后第一晚的睡眠满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于行全膝关节置换术的老年患者,小剂量艾司氯胺酮神经周围给药可使患者出现首次术后疼痛的时间显著延迟,降低术后48 h内静息时和运动时VAS评分,减少术后48 h内阿片类药物用量,改善术后第一晚睡眠质量。

初次全膝关节置换术中胫骨假体固定方式的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最佳方法,虽然初次TKA的15年生存率高达96%[1],但仍可能因种种原因进行翻修[2]。随着初次TKA患者数量不断增加[3-4],研究发现感染是其早期失败的主要原因,无菌性松动是最常见的原因[5-7]。

正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换患者术后膝关节功能恢复的影响

目的探讨正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2022年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院行TKA的126例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者实施常规术后关节功能锻炼,观察组在常规术后关节功能锻炼的基础上联合应用正念减压疗法。术前及术后1、4、8周,应用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛程度,焦虑自评量表(SAS)评估2组患者的焦虑程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者的睡眠质量,美国膝关节协会评分(KSS)评估2组患者膝关节疼痛、活动度及稳定性,使用关节角度测量尺测量2组患者的主动膝关节活动度(ROM),采用牛津大学膝关节功能评分(OKS)量表评估2组患者的膝关节功能。结果对照组患者术后1、4、8周时的VAS、PSQI评分显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后1周SAS评分显著高于术前,术后4、8周SAS评分显著低于术前(P<0.05)。观察组患者术后1、4、8周时的VAS、SAS、PSQI评分均显著低于术前(P<0.05)。对照组和观察组患者术后1、4、8周时的VAS、SAS、PSQI评分均呈逐渐降低趋势(P<0.05)。术前2组患者VAS、SAS、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4、8周,观察组患者的VAS、SAS、PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后1、4、8周时的KSS评分均显著高于术前(P<0.05);对照组和观察组患者术后1、4、8周时的KSS评分呈逐渐升高趋势(P<0.05)。术前2组患者KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、4、8周,观察组患者KSS评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者术后1周膝关节ROM显著低于术前,术后4、8周ROM显著高于术前(P<0.05);观察组患者术后1、4、8周时的膝关节ROM显著高于术前(P<0.05);对照组和观察组患者术后1、4、8周时的膝关节ROM呈逐渐增大趋势(P<0.05)。术前2组患者ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、4、8周,观察组患者的ROM显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后1、4、8周时的OKS评分均显著低于术前(P<0.05);对照组和观察组患者术后1、4、8周时的OKS评分呈逐渐降低趋势(P<0.05)。术前2组患者OKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、4、8周,观察组患者OKS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论正念减压疗法联合功能锻炼有利于全膝关节置换术后患者早期疼痛、焦虑及睡眠的改善,也有助患者术后膝关节活动功能早期的恢复。

胫骨结节截骨移位术在固定性髌骨脱位全膝关节置换术中的应用1例

1 临床资料。患者,女,65岁,因“反复双膝关节疼痛10+年,左膝关节疼痛加重10+天”于2020年5月21日就诊于我院骨科。专科检查:左膝关节轻微肿胀,左膝间隙压痛明显。双膝活动受限明显,以屈曲活动受限为主,严重影响患者生活质量,HSS评分:左膝41分,活动度:伸直(左膝0°,右膝0°),屈曲(左膝30°,右膝80°)。结合患者膝关节X线片、CT(见图1)明确诊断为:双膝重度骨关节炎;双膝固定性髌骨脱位。

全膝关节置换术后疼痛控制的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后会出现中至重度疼痛,影响患者术后功能康复,乃至影响总体疗效。适当的疼痛控制是促进TKA手术后早期活动和功能恢复的先决条件,常用的阿片类药物并不总是能充分缓解疼痛,且常伴有不良反应。目前,用于补充和替代传统阿片类药物的镇痛方式包括药物镇痛、外周神经阻滞、局部浸润注射镇痛及其他方法。

老年全膝关节置换患者术后膝关节活动受限的危险因素

目的探讨老年全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节活动受限的危险因素。方法选取实施TKA手术治疗的100例老年患者,患者术后均进行为期1年的随访,统计随访期间膝关节活动受限的发生情况,并对老年TKA患者术后膝关节活动受限的危险因素进行单因素及多因素分析。结果随访期间,100例老年TKA患者中有17例(17.00%)患者发生膝关节活动受限情况;老年TKA患者术后发生膝关节活动受限与未发生患者的体质量指数(BMI)、术前膝关节活动度、术后体位差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析,结果显示,肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的危险因素(OR>1,P<0.05);术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年患者TKA术后存在膝关节活动受限的发生风险,其中肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的危险因素,术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的保护因素。

PPB-ACB复合全麻对老年全膝关节置换术患者术后镇痛的影响

目的 探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。方法 单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组实施PPB、ACB;两组均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均予以自控静脉镇痛。记录两组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS);记录两组术后舒芬太尼用量和术后48 h内补救镇痛率;分别于术后4、8、24、48 h对患者股四头肌肌力进行评估;记录两组术后24 h和48 h膝关节活动度,并统计患者术后下床活动时间及术后住院时间;分别于术前及术后1 d检测患者血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;记录两组镇痛相关不良反应发生情况。结果 术后4~24 h各时间点试验组VAS均显著低于对照组(均P<0.05)。相比对照组,试验组术后舒芬太尼用量显著减少,且补救镇痛率显著降低(P<0.05,P<0.001)。在术后4~48 h各时间点,两组股四头肌肌力无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后24 h和48 h膝关节活动度均显著增高,首次下床活动时间显著提前,且术后住院时间显著缩短(均P<0.001)。术后1 d,两组血清IL-6、TNF-α水平显著增高,但试验组显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。术后48 h内试验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年TKA患者,PPB-ACB复合全身麻醉相比ACB复合全身麻醉更具优势,能够提高术后镇痛效果,改善术后膝关节活动度,降低术后炎症水平,有助于术后恢复。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

不同麻醉方式对全膝关节置换围术期失血量及术后并发症的影响

目的本研究主要评价不同麻醉方式,即腰硬联合麻醉和全身麻醉对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)患者围术期失血量和术后并发症的影响。方法收集2015年1月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院接受初次单侧TKA的3568例患者病历资料进行回顾性分析,腰硬联合麻醉组966例,其中男210例,女756例;年龄45~85岁,平均(66.69±7.70)岁;全身麻醉组2602例,其中男597例,女2005例;年龄46~85岁,平均(66.63±7.56)岁。比较两组患者的一般基线指标(诊断、并存疾病、血容量、术前血红蛋白、术前血细胞比容、手术侧别、手术时间等),分析两组患者围术期总失血量、术中失血量、异体输血率、引流量、血红蛋白和血细胞比容变化量等,并记录患者术后并发症(包括深静脉血栓、肺栓塞、恶心呕吐、电解质紊乱等)的发生情况,最后评估两组患者术后住院天数、术后1个月膝关节活动度等康复指标及住院治疗费用等。结果腰硬联合麻醉组的围术期总失血量、血红蛋白最大变化量及血细胞比容最大变化量分别为(743.67±546.36)mL、(27.94±17.85)g/L、(0.14±0.05)L/L,全身麻醉组分别为(800.47±564.95)mL、(29.86±17.37)g/L、(0.14±0.06)L/L,前者均低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间在术中失血量、异体输血率及引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后住院时间要略少于全身麻醉组(P=0.04),而术后1个月关节活动度及治疗费用等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受初次单侧TKA的患者,腰硬联合麻醉在控制围术期总失血量方面更有优势,也有利于缩短术后的康复时间,但对于术后关节活动度和术后并发症方面,没有明显优势。

腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。

骨性关节病全膝关节置换术后区域镇痛的研究进展

中国已进入老龄化社会,以慢性膝关节软骨病变为特征的膝关节骨性关节炎也逐年增加,终末期的膝关节病通常采用全膝关节置换术进行治疗。术后患者的疼痛问题,一直是关节骨病科的常见困难。本文从区域镇痛理念出发,对硬膜外阻滞、股神经及坐骨神经阻滞、收肌管阻滞、腘动脉与关节囊后间隙阻滞的相关机理作一综述,以探究神经阻滞对术后镇痛的影响,为改善全膝关节置换术后的患者疼痛提供镇痛选择。

股神经阻滞辅助全身麻醉对行全膝关节置换术患者术后疼痛和炎症反应的影响

目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月在该院行TKA治疗的120例患者进行前瞻性研究。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。两组均采用静吸复合全身麻醉。研究组在麻醉诱导前实施超声引导下股神经阻滞,注入20 mL 0.375%盐酸罗哌卡因,对照组注射等量生理盐水,术后均予以舒芬太尼静脉镇痛48 h。比较两组术中和术后舒芬太尼用量、术后4~48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:研究组术中、术后舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.33%(5/60),低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股神经阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可减少围术期阿片类药物用量,降低不良反应发生率和术后炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,效果优于单纯全身麻醉。

医护康陪一体化模式对骨科全膝关节置换术患者的影响

目的:研究医护康陪一体化模式对骨科全膝关节置换术患者术后康复的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的118例骨科全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组各59例。对照组患者采用常规护理模式干预,研究组患者采取医护康陪一体化模式干预。比较两组患者病情康复情况、膝关节功能评分、自我效能评分、生命质量评分、运动水平评分。结果:干预后,研究组患者肢体屈曲畸形评分、疼痛测评评分、肢体活动范围评分、关节稳定性评分、肌肉力量评分及功能情况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.034、3.755、9.463、8.025、7.528、8.388,P<0.001);干预后,研究组患者伤口愈合时间、住院时间及下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.532、13.806、6.231,P<0.05);干预后,研究组患者身体锻炼自我效能评分及应对自我效能评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.598、15.465,P<0.001);干预后,研究组患者运动水平评分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.458,P<0.001);干预后,研究组患者精神健康评分及躯体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(t=8.225、10.944,P<0.001)。结论:医护康陪一体化模式能够有效改善骨科全膝关节置换术患者术后的膝功能关节功能,提高患者自主锻炼和应对能力,提高患者的生命质量,促进患者病情康复。

三维重建及术前规划辅助全膝关节置换方法

目的探讨一种基于软件的三维重建技术及术前规划辅助全膝关节置换术的方法。方法选取2022年1月至2023年12月医院行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者50例,根据术前规划使用辅助技术不同,分为常规组和规划组,每组25例。常规组采用负重位下肢全长二维X线片进行术前规划,规划组术前基于下肢全长CT影像数据进行三维重建,并在三维重建图像的基础上进行术前规划。比较两组的手术时间、术中出血量、总住院时间及术后住院时间等。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总住院时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过基于三维重建的术前规划可避免术中将不同型号的试模与患者骨骼进行多次比对、缩短手术时间、减少术中出血量,同时极大程度地减少青年医师对经验及熟练程度的依赖性、避免手术的盲目性,尤其更适合经验不足的青年医师。

围术期整体护理与规范化疼痛干预在全膝关节置换术患者中应用研究

目的:探讨围术期整体护理及规范化疼痛干预在全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选择2020年3月—2022年1月驻马店市中医院行TKA的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(44例)实施常规护理,观察组(44例)实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,两组患者均随访3个月。对比两组患者膝关节功能、活动度、疼痛、并发症发生情况及生活质量。结果:护理后,观察组与对照组相比,膝关节功能评分较高,活动度较大,差异有统计学意义(t=3.526、2.567,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,疼痛评分较低,差异有统计学意义(t=19.777,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(t=3.136、3.727、3.494、3.618,P<0.05)。结论:对行TKA的患者实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,能够改善其膝关节功能及活动度,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,提高生活质量。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛。

手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果

分析手术室护理干预在全膝关节置换患者术后感染上的预防效果。方法 选择我院2022年2月—2023年12月收治的82名全膝关节置换手术患者,将患者分为对照组(41名患者)和实验组(41名患者)。给予两者患者不同形式的护理,对比术后护理满意度、术后创面愈合状况等。结果 实验组患者护理满意人数为39例,高于对照组的33例,卡方值为4.100,P<0.05。实验组患者术后创面甲级愈合人数为19例,对照组患者术后创面甲级愈合人数为12例,卡方值为5.061,P<0.05。实验组患者术后感染发生率为10.00%,对照组患者术后感染发生率为40.00%,卡方值为4.800,P<0.05。结论 手术室护理干预在全膝关节置换患者术后感染预防中有良好效果,其可以提升患者护理满意度、促进患者术后创面愈合、降低术后感染的风险,手术室护理干预也可以进一步推广。

多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中护理效果

探讨在全膝关节置换术中护理中多学科协作下加速康复外科的应用效果。结果 以88例接受全膝关节置换术治疗的病人为受试者(研究时间:2023.01-2023.10),随机数表法分组,对照组44例(常规护理),观察组44例(多学科协作下加速康复外科护理),分析对比两组回来效果。结果 观察组术后恢复时间比对照组更短(P<0.05)。观察组干预后HSS、VAS评分、ROM、情绪状态比对照组更优(P<0.05)。相较对照组,观察组DVT发生率更低,干预满意度更高(P<0.05)。结论 在全膝关节置换术中护理中,多学科协作下加速康复外科护理应用价值较高,可促进病人膝关节功能恢复,减轻病人痛感,减少并发症的发生,提高病人满意度。

超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的效果及对术后疼痛的影响。方法:选取2022年5月—2023年8月于金乡县人民医院行TKA手术治疗的患者70例,按照麻醉方式分为两组,对照组35例行全身麻醉,观察组35例在全身麻醉基础上,予以超声引导下股神经阻滞处理,比较两组不同时间点的基础体征变化[平均动脉压(MAP)与呼气末二氧化碳(ETCO_(2))]、术后疼痛状况[视觉模拟评分法(VAS)]以及麻醉安全性。结果:两组手术开始10 min(T2)、术毕5 min(T3)的MAP、ETCO_(2)值均低于麻醉前(T1),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、48 h的静息VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TKA患者中实施超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉,能够更有效稳定患者的基础体征,减轻术后不同时间段的机体疼痛状况,且麻醉安全性较好,不会增加不良反应的发生。