逐瘀生骨汤联合双侧全膝关节置换手术治疗膝骨关节炎的效果

目的分析逐瘀生骨汤联合双侧全膝关节置换手术治疗膝骨关节炎的效果。方法采用随机数字表法将2021年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的90例膝骨关节炎患者分为两组,各45例。对照组接受双侧全膝关节置换手术治疗,观察组在对照组基础上联合逐瘀生骨汤治疗。治疗3个月时,比较两组临床效果。观察两组患者治疗前、治疗3个月时X线下生物学指标[Insall-Salvati指数(IS)、Blackburne-Peel指数(BP)、髌骨指数(PFI)]、关节角(股骨胫骨角、胫骨关节间隙角)、瞬时转动中心轨迹角及膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IS、BP、PFI指数与股骨胫骨角、胫骨关节间隙角低于治疗前,观察组比对照组低(P<0.05);治疗后,两组20°、40°、70°、90°瞬时转动中心轨迹角与HSS量表各维度评分及总分高于治疗前,观察组比对照组低高(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.44%)与对照组(8.89%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.179,P=0.673)。结论逐瘀生骨汤联合双侧全膝关节置换手术能够有效改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解生物力学失衡。

针刺治疗全膝关节置换术后手术切口周围皮肤麻木临床研究

目的:观察针刺治疗全膝关节置换术(TKA)术后手术切口周围皮肤麻木的临床疗效。方法:选取70例TKA术后2周首次复诊时出现手术切口周围皮肤麻木的患者,采用随机数字表法分为对照组和针刺组各35例(70膝)。研究期间,2组各剔除3例,最终纳入研究各32例(64膝)。对照组采用甲钴胺片治疗,针刺组在甲钴胺片基础上给予针刺治疗。比较2组皮肤麻木面积、膝关节活动度(ROM)、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分及满意度评分。结果:组别与时间的交互作用对皮肤麻木面积的影响有统计学意义(P<0.05)。组别与时间的交互作用对膝关节ROM、HSS膝关节评分的影响均无统计学意义(P>0.05)。时间因素对2组皮肤麻木面积、膝关节ROM及HSS膝关节评分的单独效应均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月,2组皮肤麻木面积均较治疗前缩小,膝关节ROM均较治疗前增加,HSS膝关节评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月,2组皮肤麻木面积均较治疗1个月缩小,膝关节ROM均较治疗1个月增加,HSS膝关节评分均较治疗1个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组皮肤麻木面积均较治疗2个月缩小,膝关节ROM均较治疗2个月增加,HSS膝关节评分均较治疗2个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。组别因素对皮肤麻木面积的单独效应有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月、随访6个月,针刺组皮肤麻木面积均小于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组别因素对膝关节ROM、HSS膝关节评分的单独效应均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,针刺组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺可缓解TKA术后患者手术切口周围皮肤麻木,提高其满意度,但无法促进膝关节功能恢复。

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。

导航辅助全膝关节置换应用功能学对线恢复患者固有生理力线和关节线倾角

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2023年6月连续44例(50膝)行计算机导航辅助全膝关节置换术中应用功能学对线的患者资料,男12例(14膝),女32例(36膝);选择同期同一手术团队行导航辅助全膝关节置换术中应用机械轴对线的46例(50膝)连续病例作为对照,男5例(5膝),女41例(45膝)。观察两组顾患者胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况;对比术前、术后屈曲和伸直间隙内外侧松弛度、髋-膝-踝角、股骨远端机械轴外侧角、胫骨近端机械轴内侧角、关节汇聚角、矢状面股骨组件角、胫骨后倾角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角、膝关节冠状面力线分型、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分及膝关节遗忘评分。结果与结论:①功能学对线组术中胫骨平台截骨角度大于机械轴对线组,间隙不平衡比例(2%)小于机械轴对线组(18%),差异均有显著性意义(P<0.05);②术后功能学对线组髋-膝-踝角、胫骨近端机械轴内侧角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角小于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);③术前最常见的膝关节冠状面力线分型是Ⅰ型(功能学对线组80%,机械轴对线组42%);④术后功能学对线组关节线倾角<177°比例为44%,大于机械轴对线组的14%;⑤功能学对线组术后1,6个月及末次随访美国特种外科医院评分高于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);功能学对线组术后1个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于机械轴对线组,差异有显著性意义(t=-2.85,P=0.005);两组术后膝关节活动度及膝关节遗忘评分相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示导航辅助全膝关节置换应用功能学对线能够优化早期临床疗效;与机械轴对线相比,功能学对线在恢复患者固有生理力线和关节线倾角、避免软组织松解方面更具优势。

5A护理模式在日间全髋、全膝关节置换手术患者院前管理中的应用

目的:评价5A护理模式在日间全髋、全膝关节置换手术患者的应用效果,为优化日间手术患者院前管理提供参考。方法:采用便利抽样法选取2023年6月—11月在浙江省某综合三级甲等医院行日间全髋、全膝关节置换术的296例患者为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组。对照组采用日间常规院前管理流程,观察组在此基础上增设5A护理模式,开展院前管理。比较2组患者术前焦虑、当日手术取消率、退住院率、术前检查缺项率、满意度。结果:观察组患者术前焦虑情况改善优于对照组(P<0.05)。2组患者当日手术取消率、退住院率、术前检查缺项率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度均值得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用5A护理模式进行院前管理,可缓解全髋、全膝关节置换手术患者术前焦虑状况,提高满意度。

中医药治疗全膝关节置换术后肿痛的研究进展

随着全膝关节置换手术技术的发展,关节置换已成为终末期膝骨性关节炎的主要治疗手段。术后患肢肿胀疼痛仍是目前临床常见的并发症之一,常规的治疗方法无法有效缓解术后关节肿胀疼痛,并伴有不同程度的不良反应。中医药对全膝关节置换术后肿痛的治疗方法众多,同时具有其独特的特色及优势。已有研究发现中医药治疗全膝关节置换术患肢肿胀疼痛有着确切的临床疗效、安全性高、副作用少,并且治疗费用较低。通过查阅相关文献资料,对这些治疗方法加以综述,以期为全膝关节置换术后康复方案提供新的治疗思路及方法。

分析全膝关节置换术在晚期膝关节骨性关节炎治疗中的价值

目的全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎治疗的效果评估。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月平度市人民医院收治的76例晚期膝关节骨性关节炎患者的临床资料,按照不同手术方法分为分析组(38例)和对照组(38例)。分析组进行全膝关节置换术,对照组进行常规关节镜手术。对两组恢复优良率、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)、膝关节协会评分(Knee So-cirty Score,KSS)进行分析对比。结果分析组恢复优良率为100.00%,高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.524,P<0.05)。治疗后,分析组HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,分析组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期膝关节骨性关节炎患者实施全膝关节置换术能够提高优良率,并对关节功能进行改善。

比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果

比较膝骨性关节炎采用不同全膝关节置换术治疗方式治疗的效果。方法 该研究随机选取了100例膝骨性关节炎患者,将其分为观察组和对照组,分别采用单侧分期全膝关节置换术和双侧同期全膝关节置换术,并对比了两种手术方式的效果。结果 研究结果显示,观察组患者在各个评价指标上表现出明显的优势,具体表现在改善膝关节功能、加快康复速度、减轻炎症反应、减少并发症发生风险以及提高生存质量等方面,这些差异在统计学上是显著的(P<0.05)。因此,研究结论认为,膝骨性关节炎患者采用单侧分期全膝关节置换术治疗具有确切的疗效,并且在多个方面都呈现出明显的优势。结论 这项研究结果为临床治疗提供了有益的参考和指导,为膝骨性关节炎患者选择合适的手术方式提供了依据。但是,需要指出的是,该研究还存在一些局限性,比如研究样本规模较小,研究对象的特点可能存在差异,需要更多的大样本、多中心的研究来进一步确认研究结果。

两款不同手术机器人辅助全膝关节置换的回顾性研究

目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,根据使用机器人系统不同分为BRATKA组和HRATKA组。BRATKA组40例,男16例,女24例;年龄55~90(64.3±7.0)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级Ⅲ级27例,Ⅳ级13例;右侧18例,左侧22例;病程1~30(15.3±7.6)年;采用进口Brainlab Knee3手术机器人辅助系统。HRATKA组53例,男18例,女35例;年龄52~81(64.4±8.5)岁;K-L分级Ⅲ级30例,Ⅳ级23例;右侧21例,左侧32例;病程1~32(16.4±7.9)年;采用国产HURWA手术机器人辅助系统。比较两组手术时间、围手术期总失血量、手术切口大小、术后并发症发生情况;比较两组术前及术后1 d髋膝踝(hip-knee-ankle angle,HKAA)偏移度,术后1 d矢状面胫骨组件角(later tibal component,LTC)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、矢状面股骨组件角(later femoral component,LFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibal component,FTC);比较两组术前及术后3、90 d美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:两组术后均获得随访,时间11~18(14.4±2.1)个月,所有患者伤口愈合良好。BRATKA组手术时间、切口长度分别为(132.1±34.6)min、(12.9±1.9)cm,HRATKA组分别为(94.1±10.8)min、(14.8±2.1)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期总失血量、术前HKAA偏移角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,BRATKA组HKAA偏移角、FFC角、LFC角分别为(1.90±0.91)°、(87.90±1.51)°、(9.00±3.20)°,HRATKA组分别为(0.93±1.04)°、(89.03±0.96)°、(7.63±0.59)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而FTC、LTC比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后3、90 d膝关节静息和运动VAS、KSS及膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两款机器人系统术后影像学检查方面均显示了良好的下肢力线,国产HRATKA组较进口BRATKA组有更好的LFC、FFC角度及HKAA偏移角度,但在术后膝关节功能及疼痛缓解程度方面无显著差异。

手术时间对全膝关节置换术后病人影响的研究进展

手术时间是影响全膝关节置换术(TKA)术后结局的重要因素,手术时间延长会导致各种不良事件的发生,最终可能引起手术失败、医疗保健成本增加甚至威胁病人的生命。手术时间延长与术后并发症的风险增加存在一定的关联。手术时间延长会增加TKA术后疼痛、伤口裂开、贫血与输血、手术区域感染、败血症、住院时间延长与再入院风险,影响假体使用寿命以及病人生存率。

手术时间对女性初次全膝关节置换术预后的影响

目的 评估较长手术时间是否会增加全膝关节置换术(total knee arthroplasth,TKA)术后膝关节功能受限的风险,并探讨手术时间的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月在北京大学人民医院接受第1次TKA的原发性双膝骨关节炎的426例女性患者,年龄50~82岁,平均(66.24±11.58)岁;手术时间28~150 min,平均(64.03±19.17)min。采用美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评分对术后膝关节功能进行评估,评分低于85分为术后功能受限,其中膝关节功能良好组405例,功能受限组21例。采用单因素Cox回归模型分析手术时间对患者术后膝关节功能受限的影响,进一步研究手术时间与术后膝关节功能受限的关系,并用多因素Logistic回归模型分析影响手术时间的危险因素。结果 TKA术后膝关节功能良好组平均手术时间(63.84±20.33)min,平均年龄(63.72±13.92)岁。功能受限组平均手术时间(67.74±18.77)min,平均年龄(68.78±15.98)岁。单因素Cox回归分析结果显示,患者手术时间≥120 min(HR=1.814,95%CI:1.085~3.033)是术后膝关节功能受限的危险因素,多因素回归分析显示高血压是手术时间增加的独立危险因素。结论 TKA手术时间的延长会增加患者术后膝关节功能受限的风险,其中高血压是手术时间增加的独立危险因素。

中西医治疗全膝关节置换术后肢体肿胀研究进展

膝骨关节炎是由于各种原因导致膝关节软骨发生退行性改变,关节软骨受到磨损和破坏,伴随关节周围骨质增生的情况,最终影响关节功能的一种退行性疾病,是一种常见的成人骨关节疾病。随着年龄的增长,该病的发病率逐年上升。膝骨关节炎患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状,当病情发展到终末期,会采取人工全膝关节置换术。术后下肢肿胀是最常见的早期并发症之一,目前,对于术后肢体肿胀尚无系统的治疗方案。此文主要分析了人工全膝关节置换术后下肢肿胀的原因,对近年来治疗全膝关节置换术后肢体肿胀的文献材料进行总结,以期为人工全膝关节置换术后下肢肿胀的治疗方案提供参考。

糖尿病对全膝关节置换围手术期并发症的影响:一项基于NSQIP数据库的回顾性分析研究

目的:分析合并糖尿病的关节置换患者围手术期并发症的特点。方法:研究数据取自美国外科医生学会NSQIP数据库,将接受全膝关节置换术的患者分为糖尿病组与非糖尿病组。采用倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)匹配两组患者,并对比分析围术期并发症发生率。通过多因素Logistic回归分析筛选与糖尿病独立相关的并发症。结果:糖尿病组患者高血压、肥胖、甲状腺功能减退、慢性肺病、抑郁、慢性肾病、痛风、慢性心力衰竭的患病率较高;术后贫血、电解质紊乱、急性肾功能损伤、尿路感染、呼吸衰竭、急性肺炎的发病率也较高。多因素回归分析表明糖尿病是上述并发症的危险因素。结论:糖尿病患者在关节置换围手术期发生术后贫血、电解质紊乱、急性肾功能损伤、尿路感染等并发症的风险较高,需采取针对性措施降低这些并发症的发生。

手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果观察

分析手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果。方法 对我院收治的68例行全膝关节置换术患者进行研究,分别为参照组与实验组。结果 实验组的焦虑情绪、抑郁情绪评分低于参照组,生活质量评分高于参照组。实验组的伤口愈合更好、切口感染率低于参照组。实验组对护理工作满意度高于参照组,住院时间短于参照组。结论 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果显著,值得推广。

全膝关节置换术后挛缩预防与康复治疗的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种用人工假体代替受损膝盖的外科手术,它被建议作为终末期膝关节骨关节炎患者减轻疼痛和恢复身体功能的有效解决方案。然而,术后仍有20%的患者对疗效不满意,其主要原因为遗留膝关节疼痛及功能受限[1—2]。屈曲挛缩是TKA术后常见现象,指膝关节屈曲活动正常但伸展受限,不能主动或被动地伸展至0°。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

帕金森病对初次全膝关节置换术并发症、再入院率、治疗费用的影响

帕金森病对全髋关节置换术的影响研究比较多,对全膝关节置换术的影响研究很少。作者利用管理部门的数据库研究了72326例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中18082例合并帕金森病,54244例无帕金森病者作为对照。结果发现,帕金森病显著增加了全膝关节置换术内科并发症和假体相关并发症的发生,90 d以内再入院率更高,相关治疗费用更高。这项研究结果有助于医生与帕金森病患者进行全膝关节置换术术前的沟通。

利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者临床观察

目的:探讨利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后患者瘀斑的临床疗效。方法:选取74例全膝关节置换术后瘀斑患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上进行中药熏洗治疗。比较两组瘀斑面积、肿胀程度、皮温、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症因子水平、美国特种外科医院膝关节评分(the hospital for special surgery,HSS)、临床疗效、不良反应、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及尿白蛋白(urine albumin,Alb)水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后瘀斑面积、皮温、肿胀程度评分、VAS评分、C反应蛋白水平、一氧化碳水平更低(P<0.05),HSS评分更高(P<0.05),Hb与Alb水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率[97.3%(36/37)]高于对照组[81.1%(30/37)](P<0.05);观察组不良反应发生率[2.7%(1/37)]低于对照组[18.9%(7/37)](P<0.05)。结论:采用利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者,可降低肿胀及疼痛程度,维持正常皮温,降低炎症因子水平,提高临床疗效,降低不良反应发生率。

人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床效果

目的:对比人工全膝关节置换术与关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选择2023年1月—2024年1月黔西市人民医院收治的60例膝骨关节炎患者作为研究对象,采用单双号法对患者进行分组,30例分到单号者纳入对照组,30例分到双号者纳入观察组。对照组采用关节镜手术治疗,观察组采用人工全膝关节置换术治疗,比较两组治疗前后膝关节疼痛与功能评分及治疗效果。结果:两组治疗前膝关节疼痛与功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,膝关节功能评分量表(HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者应用人工全膝关节置换术治疗不仅能有效缓解膝关节疼痛程度,还能改善膝关节功能,效果显著。

42例全膝关节置换术治疗股骨远端骨肉瘤患者的围手术期护理

总结42例全膝关节置换术治疗股骨远端骨肉瘤患者的护理。做好术前准备和指导,心理护理,术中密切配合,术后功能锻炼,预防并发症。42例患者均成功完成全膝关节置换术,治疗效果满意。