基于信息平台的链式管理在全膝关节置换术患者延续护理中的应用效果

目的探究基于信息平台的链式管理在全膝关节置换术患者延续护理中的应用效果。方法将2022年1-6月行全膝关节置换术的59例患者设为对照组,实施常规延续护理模式;2022年7-12月行全膝关节置换术的58例患者设为试验组,实施基于信息平台的链式管理模式。采用美国特种外科医院膝关节评分、骨科患者功能锻炼依从性量表评价干预效果。结果出院后1周、1个月、3个月美国特种外科医院膝关节评分试验组分别为(71.33±5.64)分、(80.67±5.61)分、(87.50±4.58)分,对照组分别为(68.88±4.96)分、(78.32±4.43)分、(85.85±3.75)分,F_(组间)=6.567(P=0.012),F_(时间)=1708.188(P<0.001),F_(时间×组间)=1.161(P=0.310)。出院后1周、1个月、3个月骨科患者功能锻炼依从性量表评分试验组分别为(57.34±5.98)分、(50.31±6.17)分、(46.33±6.75)分,对照组分别为(52.34±6.92)分、(44.69±7.30)分、(40.00±8.28)分,F_(组间)=24.335(P<0.001),F_(时间)=273.749(P<0.001),F_(时间×组间)=0.860(P=0.425)。结论全膝关节置换术患者延续护理中实施基于信息平台的链式管理可促进其膝关节功能恢复,提高康复锻炼依从性。

初次全膝关节置换术中胫骨假体固定方式的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最佳方法,虽然初次TKA的15年生存率高达96%[1],但仍可能因种种原因进行翻修[2]。随着初次TKA患者数量不断增加[3-4],研究发现感染是其早期失败的主要原因,无菌性松动是最常见的原因[5-7]。

探讨微信平台下延续护理对全膝关节置换术患者居家锻炼依从性的影响

目的:探讨微信平台下延续护理对全膝关节置换术患者居家锻炼依从性的影响。方法:将2021年1月至2021年12月在本科室治疗的60例全膝关节置换术患者为研究对象,分2组,对照组(30例)采用常规护理,观察组(30例)给予微信平台下延续护理,对比两组干预后的情况。结果:干预后,观察组居家锻炼依从性分值高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组患者的膝关节功能高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:微信平台下延续护理对全膝关节置换术患者中的应用效果十分显著,具有很高的临床价值。

固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的近期疗效分析

目的探讨固定平台单髁置换术应用于膝关节前内侧骨关节炎患者的近期疗效。方法选择2020年9月—2022年3月于安溪县医院进行治疗的60例膝关节前内侧骨关节炎患者作为对象,所有患者均进行固定平台单髁置换术治疗。比较治疗前后患者的疼痛情况、膝关节功能、炎症因子水平、生活质量及并发症发生情况。结果经固定平台单髁置换术治疗后,患者的疼痛程度低于治疗前,膝关节功能评分高于治疗前(P<0.05)。治疗后,患者血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tamour necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,患者的生活质量量表(36-item short form,SF-36)评分均高于治疗前(P<0.05)。治疗后患者未出现关节内感染、假体松动、僵硬、不稳定、进行性骨关节炎等脱落并发症;1例患者出现术后力线不良;1例进行膝关节屈曲,伸直时髌骨关节有明显捻发音;上述2例患者均经康复锻炼保守治疗后缓解。结论固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎患者可有效改善其疼痛及膝关节功能,降低炎症因子水平,提高生活质量,且无严重并发症,值得推广应用。

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^([1])。作为一种有效的治疗手段,全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍,提高生活质量^([2])。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练,才能更好地恢复膝关节的功能^([3])。

内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床疗效及安全性探讨

目的探讨内侧固定平台单髁置换术在膝关节内侧单间室骨关节炎患者中的治疗效果及安全性。方法110例膝关节内侧单间室骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组予以内侧活动平台单髁置换术治疗,观察组给予内侧固定平台单髁置换术治疗。对比两组临床疗效,手术前后纽约特种外科医院量表(HSS)、牛津大学膝关节评分量表(OKS)评分,并发症发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,对照组患者的HSS、OKS评分分别为(65.39±2.48)、(39.78±1.85)分,观察组患者分别为(65.43±2.54)、(39.84±1.88)分;两组患者HSS、OKS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,对照组患者的HSS、OKS评分分别为(89.54±3.79)、(16.07±1.05)分,观察组患者分别为(90.32±3.91)、(15.89±0.94)分;两组患者HSS评分较术前升高,OKS评分较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后1个月HSS、OKS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率3.64%低于对照组的14.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内侧固定、活动平台单髁置换术两者均可恢复膝关节内侧单间室骨关节炎患者的膝关节功能,但内侧固定平台单髁置换术的并发症少,安全性高。

胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果分析

目的探讨胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年12月济源市人民医院收治的50例拟行全膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组患者全膝关节置换术中通过胫骨平台截骨参考点确定胫骨假体放置角度,对照组患者全膝关节置换术中通过胫骨结节中内侧线确定胫骨假体放置角度,对比观察两组患者疼痛程度、膝关节功能以及局部解剖结构。结果术后2周、1个月及3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组无明显差异(t=1.584、1.186、1.182,P=0.120、0.241、0.243),而美国特种外科医院(HSS)评分均明显高于对照组(t=3.112、2.127、2.603,P=0.003、0.039、0.012);术后3个月,观察组患者胫骨结节至滑车中线距离明显短于对照组(t=2.595,P=0.013),髌骨倾斜角以及屈膝30°、60°、90°时髌股指数均明显小于对照组(t=3.382、2.774、2.357、2.795,P=0.001、0.008、0.023、0.007)。结论通过胫骨平台截骨参考点进行胫骨假体定位更有利于改善全膝关节置换术后膝关节功能,提高髌骨稳定性,避免髌骨倾斜,值得临床推广应用。

旋转平台假体在全膝关节置换术中的应用效果观察

观察分析全膝关节置换术中应用旋转平台假体的临床效果。方法 选择2020年8月-2022年7月收诊、需行全膝关节置换术的57例患者,均予以旋转平台假体进行手术,对比手术前后的膝功能改善情况。结果 ①57例术后切口均为一期愈合,未发生严重并发症,6个月随访显示未见脱位等不良预后;②HSS评分显示,与治疗前相比,治疗后患者的功能、肌力、活动度、疼痛、稳定与屈曲异常评分结果均有明显改善,t=25.920,35.074,30.772,4.393,26.792,19.662,P<0.05;③治疗后患者的膝关节屈曲活动度、伸直活动度以及SF-36评分为(113.83±4.57)°、(2.18±0.73)°、(81.33±6.51)分,均较治疗前有明显改善,t =24.123,60.749,12.214,P<0.05。结论 临床上在开展全膝关节置换术治疗时,应用旋转平台假体有利于膝关节功能改善和痛感缓解,对患者的生活质量改善有积极意义。

互联网+随访平台在全膝关节置换患者恐动症及功能锻炼依从性中的应用

目的探讨依托互联网+随访平台的护理干预对全膝关节置换患者恐动症及功能锻炼依从性的影响.方法分别选取2022年1—3月、4—6月在厦门大学附属中山医院关节外科行单侧全膝关节置换术并存在恐动症的患者各43例为对照组及干预组,对照组进行传统护理干预,干预组进行依托互联网+随访平台的护理干预,分别在术后24 h、1周、1个月收集两组恐动症评分、骨科患者功能锻炼依从性量表得分情况并进行统计分析.结果干预组与对照组TKA术后患者1周及1个月恐动症得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TKA术后患者1周及1个月功能锻炼依从性及各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论依托互联网+随访平台的护理干预可缓解TKA患者恐动症水平,并提高患者功能锻炼依从性.

固定平台单髁置换术在治疗中重度膝骨关节炎内侧间室病变中的临床疗效

目的 比较重度膝骨关节炎(KOA)内侧间室病变中固定平台单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)的临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年3月于临汾市中心医院就诊的膝骨关节炎内翻畸形病人121例,根据手术方式的不同分为UKA组(n=61,固定平台UKA治疗)和TKA组(n=60,不保留后交叉韧带TKA治疗)。比较两组手术一般情况、早期恢复速度;比较两组术前、术后疼痛情况、膝关节功能及膝关节活动度(ROM);比较两组不良事件发生情况。结果 TKA组手术时间、切口长度、术中失血量、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间分别为(50.25±4.14)min、(10.32±2.31)cm、(142.17±18.34)mL、(1.87±0.30)d、(4.95±0.33)d、(8.14±0.89)d、(10.24±2.76)d,UKA组分别为(29.37±3.25)min、(7.43±0.78)cm、(63.78±5.28)mL、(1.12±0.25)d、(2.96±0.47)d、(6.26±0.78)d、(7.76±0.62)d。与TKA组比较,UKA组手术时间、切口长度、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间均显著缩短,术中失血量均显著减少(P<0.05)。术后1、7、14 d,与TKA组(4.27±0.32)分、(3.09±0.23)分、(2.26±0.17)分比较,UKA组疼痛数字评分量表(NRS)评分(3.36±0.27)分、(2.47±0.24)分、(1.57±0.18)分均显著降低(P<0.05)。术后3、6个月,与TKA组比较,UKA组Lysholm评分均显著升高,ROM均显著增加(P<0.05)。两组切口均达到Ⅰ期愈合标准,无UKA转行TKA病人,出院时均具有较好的状态。随访期间,两组病人均无切口感染、严重疼痛、假体脱位或松动下沉、翻修等不良事件。结论 重度KOA内侧间室病变中UKA与TKA均可获取较好的中期疗效,但UKA创伤小、术中出血量少、疼痛轻,且恢复速度快。

微信平台在全膝关节置换术后患者延续护理中的应用效果

目的:观察微信平台在全膝关节置换术后患者延续性护理中的应用效果。方法:分析广东省人民医院骨科2021年4—11月全膝关节置换术手术患者共60例,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规护理,试验组采用微信平台进行延续护理。患者出院后第1个月,第3个月采用日常生活能力评价表及膝关节活动度评价应用效果。结果:出院后1、3个月,试验组日常生活能力评分和膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用微信平台对全膝关节置换术后患者进行延续性护理,可以提高患者日常生活能力水平,改善患者膝关节活动度,值得在临床应用。

学习曲线早期32例小切口LINK-Sled固定平台膝关节单髁置换疗效观察

目的建立初学者学习曲线,探讨LINK-Sled固定平台单髁置换手术的安全性及早期效果,总结技术要点、术中容易出现的操作失误并提出改进方法,为缩短学习曲线提供临床经验。方法回顾性分析2022年3月至11月由同一位高年资关节外科医生完成的学习曲线初期的32例LINK-Sled固定平台单髁置换手术病例,记录患者术前及术后4周、6周和3个月时膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,并观察术后并发症发生情况。采用改良Price膝关节单髁置换术后影像学评分系统评价假体情况。结果32例患者术前VAS平均(3.0±0.7)分、术后4周(1.8±0.5)分,6周(0.9±0.8)分,3个月(0.8±0.7)分;术前HSS评分平均(65.0±7.2)分,术后4周(93.0±2.1)分,6周(94.0±2.4)分,3个月(95.0±2.7)分。术后各随访时间点VAS和HSS评分均较术前有显著性差异(P<0.05);术后4周、6周、3个月的VAS和HSS评分两两比较均无显著性差异(P>0.05)。术后并发症有切口感染2例,术侧小腿肿胀3例,膝关节周围张力性水泡2例,膝关节积血、积液5例,膝关节周围麻木8例。改良Price膝关节单髁置换术后影像学评分平均(28.4±1.3)分。结论LINK-Sled固定平台单髁置换手术对学习曲线早期的病例具有较好的临床疗效,容错率高,并发症少,无垫片脱位风险。初学者应注意术中胫骨截骨后倾角的把控,避免后倾角过大;同时还应注意对间隙松紧度的把控,坚持宁松勿紧的原则,避免因对侧间室压力增高而导致退行性变。

全膝关节置换术中旋转平台型与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效比较

目的比较全膝关节置换(TKA)术中采用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效。方法将90例行TKA的膝关节病患者分成两组,观察组(45例)采用旋转平台型假体,对照组(45例)采用后稳定固定平台型假体。比较两组患者的疗效。结果两组患者术后1、6、12个月的膝关节评分、膝关节屈曲度、关节活动度都明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各时段的各项指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗总有效率观察组为97.78%,高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术中应用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病均能获得很好的疗效,而前者疗效更好。

国产固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的近期疗效分析

目的 评价国产固定平台膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节前内侧骨关节炎的近期临床疗效。方法 回顾性分析15例行国产固定平台UKA的膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料,记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症,并比较患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及美国特种外科医院膝关节(HSS)评分。结果 15例患者均获得随访,随访6~12个月。1例于术后6个月出现胫骨假体松动下沉,但膝关节疼痛仍较术前好转,继续观察;1例于术后1年内多次出现活动时膝关节交锁症状,每次均行局部按摩后好转,考虑膝关节不稳定(内侧副韧带松弛),继续观察。无切口感染、肺栓塞、深静脉血栓衬垫脱位等并发症。平均手术时间为(95±20)min,平均手术出血量为(80±15)ml。患者术前VAS评分为(6.2±1.5)分,术后为(1.8±0.6)分;患者术前膝关节HSS评分为(54.0±7.3)分,术后为(87.4±6.3)分。患者术后VAS评分明显低于术前,膝关节HSS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 国产固定平台UKA治疗膝关节内侧骨关节炎的近期疗效满意。

在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的效果对比

目的:对比分析在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的临床效果。方法:对2012年10月~2013年5月期间在我院进行人工全膝关节表面置换术的124例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这124例患者随机分为A组和B组,每组各有62例患者。我院给A组患者使用固定平台假体进行人工全膝关节表面置换术,给B组患者使用旋转平台假体进行人工全膝关节表面置换术。手术结束后,比较两组患者膝关节功能的KSS(世界膝关节学会)评分、HSS(美国膝关节学会)评分和膝关节的WOMAC(骨关节炎指数)评分以及发生并发症的情况。结果:在治疗前,两组患者膝关节功能的KSS评分、HSS评分和膝关节的WOMAC评分相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者膝关节功能的KSS评分、HSS评分均较治疗前相比有明显的升高(P<0.05),其膝关节的WOMAC评分较治疗前有明显的下降(P<0.05)。但两组患者治疗后膝关节功能的KSS评分、HSS评分和膝关节的WOMAC评分相比无显著性差异(P>0.05)。A组患者发生并发症的几率为9.68%,B组患者发生并发症的几率为6.45%。两组患者发生并发症的几率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论:在人工全膝关节表面置换术中应用固定平台假体和旋转平台假体均可取得理想的效果。这两种假体无明显的优劣之分。临床医生应根据进行人工全膝关节表面置换术患者的具体情况为其选择假体的种类。

胫骨平台后倾角在膝关节置换术中的应用

全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗各类晚期膝关节骨性关节炎疾病的标准手术之一,术后可以明显缓解患者膝关节疼痛,恢复膝关节功能,极大提高生活质量。胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)是TKA中进行胫骨平台截骨和关节假体植入的重要参数,PTS直接决定了下肢力线及关节处力的传导方式,截骨不当会导致力线恢复不良、屈伸间隙失衡和假体松动,影响膝关节功能恢复。尽管PTS在TKA中起到关键作用,但是目前学者和临床医生尚无法确定最佳的截骨角度。因此本文对PTS在TKA中的应用进展进行综述,为TKA中PTS的选择提供参考。

人工智能+3D打印导板辅助的膝关节固定平台单髁置换

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节骨关节炎一种常见的手术方法,具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快、更接近正常膝关节自然功能等优点^([1-4])。但是,UKA也需要一定的学习曲线,术中需要确定截骨的多个数据参数,比如截骨的位置、深度和截骨线的方向等。精确控制好上述参数才能真正做到假体置入位置精确和术后功能恢复良好。

旋转平台和固定平台假体进行全膝关节置换效果的系统评价

背景:目前学术界对旋转假体是否优于固定假体仍有争议。许多研究者认为旋转平台型假体优于固定平台型假体,但也有很多研究者认为两者疗效没有明显差异。目的:比较全膝关节置换中应用旋转或固定平台型假体的临床结果,评价两类假体的疗效差异。方法:检索Medline(1966-01/2009-11)、Embase(1980-01/2009-11)、Cochrane library(2009-11)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990-01/2009-11)及相关参考文献,收集比较旋转和固定型假体全膝关节置换的随机对照试验,采用Cochrane的随机方法学评价文献质量,应用RevMan5.0.18进行Meta分析。结果与结论:纳入11个随机对照试验,共1427膝,旋转组694膝,固定组723膝。纳入研究的方法学偏倚均较低。术后疗效均较术前明显提高,组间比较的Meta分析结果显示,两组膝关节评分、关节活动度及假体脱位率、翻修率均未发现明显的统计学差异。4例假体脱位均发生在旋转组,脱位率约为1.8%(4/217)。结果显示,目前证据未能证明旋转平台假体优于固定平台假体,需要开展更多高质量的对照试验加以证实,但无论选择何种假体均有可能获得满意的临床效果。

全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎中期疗效

目的探讨全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月,获得随访的13例全膝关节置换术治疗胫骨平台骨折后创伤性关节炎患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄43~75岁,平均57岁。胫骨平台骨折按Schatzker分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。其中骨折保守治疗3例,切开复位内固定10例。骨折至全膝置换手术的间隔时间1~14年,平均7年。应用美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)和功能评分对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术前和术后随访进行评估。术前TKA膝关节屈伸活动范围(78.5±32.5)°,KSS评分(63.8±12.1)分,功能评分(62.8±9.8)分。结果根据术中情况,6例患者选择后稳定型假体;3例患者因平台骨缺损选择螺钉水泥处理;3例患者因骨缺损选择胫骨侧延长杆加垫块处理;1例患者因内侧韧带部分损伤选择限制性膝关节假体(legacy constrained condylar knee,LCCK)。本组13例患者中,1例患者术后出现伤口并发症,经治疗后痊愈;3例患者术后出现肌肉间隙静脉血栓,给予抗凝保守治疗;1例患者术后发生了僵直膝,给予麻醉下手法松解。术后随访时间12~113个月,平均68个月。末次随访时KSS评分(81.7±11.1)分,功能评分(83.5±15.4)分,膝关节屈伸活动度(105.4±18.2)°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用TKA治疗以往胫骨平台骨折后发生的创伤性关节炎,可明显改善功能,缓解疼痛,恢复肢体的下肢力线,确保假体达到软组织平衡,但手术技术要求较高,容易出现伤口并发症。

高屈曲后稳定型旋转平台假体和标准假体在全膝关节置换术后的早期疗效比较

目的比较旋转平台高屈曲假体（Depuy,RPF）与旋转平台标准假体（Depuy,RP）在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后早期临床效果的差异。方法对2013年1月至2014年12月期间在北京大学第一医院因膝关节骨关节病行全膝关节置换术并使用RP或RPF假体的患者进行随访。比较使用两种假体的患者术后膝关节活动度（range of motion,ROM）、美国特种外科医院（the hospital special surgery,HSS）评分、主动高屈曲动作的能力和髌骨摩擦音的发生率;影像学检查测量术后髌骨倾斜角及Insall-Salvati比值。结果共计随访患者48例（55膝）,其中使用RP假体15例（18膝）,RPF假体33例（37膝）,平均随访时间18.7个月（7~31个月）。术后膝关节ROM：RP组（124.17±12.04）°,RPF组（121.41±14.06）°;HSS评分：RP组（94.00±4.61）分,RPF组（92.59±4.44）分,差异均无统计学意义（P〉0.05）。能够完成蹲起等高屈曲动作的比率：RP组44.4%,RPF组37.8%（P=0.64）;髌骨摩擦音发生率：RP组5.56%,RPF组16.22%（P=0.27）,两组之间差异均无统计学意义。影像学结果显示,术后RPF组InsallSalvati比值（1.022±0.087）显著低于RP组（1.077±0.082）,差异存在统计学意义（P=0.03）;术后两组间髌骨倾斜角RPF组（3.70±1.72）°,RP组（3.67±1.40）°,差异无统计学意义（P=0.96）。结论在TKA术中使用RP及RPF假体的患者,术后短期随访膝关节疼痛及功能均有显著改善。高屈曲旋转平台假体相对于标准假体并未显现出在术后关节最大屈曲度、HSS评分和高屈曲活动能力方面的显著优势。同时,高屈曲假体组术后髌骨摩擦音发生率有高于标准假体组的趋势,但该差异无统计学意义。