分析多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后快速康复的影响

目的探讨对老年人全膝关节置换术患者在多模式镇痛下分别给予超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞以及收肌管阻滞对术后快速康复的影响。方法随机选取2020年2月—2022年11月常州市中医医院收治的60例老年人全膝关节置换术患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和参照组,每组30例。参照组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞,研究组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续收肌管阻滞。对比两组患者动态视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后各时间点静息状态VAS评分、美国特种外科医院膝关节评分量表(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分以及膝关节关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果术后6、12、24、48 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组HSS评分为(71.25±7.25)分,高于参照组的(63.55±6.79)分,差异有统计学意义(t=4.246,P<0.05)。术后3、7、10、12 d,研究组ROM均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对老年人全膝关节置换术患者在给予镇痛干预期间,同超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞比较,超声引导下持续收肌管阻滞方法的有效应用,可对患者的术后早期康复给予明显促进。

肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷对全膝关节置换术后患肢肿痛的影响

目的 探讨肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷对全膝关节置换术后患肢肿痛的影响。方法 选取2018年10月—2020年10月于靖江市人民医院行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗术后患肢肿痛的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予芒硝冰袋冰敷治疗,观察组在对照组基础上加用肌内效贴治疗,2组均连续治疗7 d。对比2组患者术后第1天、术后第3天、术后第7天患肢肿胀程度、疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS)及不良反应发生率。结果 观察组术后第1天、术后第3天、术后第7天髌骨上、下10 cm周径短于对照组(P<0.05);观察组术后术后第3天、术后第7天NRS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);对照组患者感染、皮肤过敏等不良反应发生率(20.00%)高于观察组(5.00%)(P<0.05)。结论 肌内效贴联合芒硝冰袋冰敷可有效缓解全膝关节置换术后患肢肿痛,改善患者膝关节功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

清脉饮联合利伐沙班对全膝关节置换术后股肿病的防治的临床观察

目的:探讨“清脉饮”联合利伐沙班对全膝关节置换术后深静脉血栓的防治效果;方法:纳入2023年7月至2024年3月在贵州中医药大学第一附属医院行全膝关节置换术,愿意配合且符合标准的60例患者作为研究对象,在护理条件、手术方式、假体厂家均一致的情况下,将其分为利伐沙班组与联合用药组,每组各30例。其中利伐沙班组仅予以利伐沙班抗凝治疗,联合用药组在利伐沙班组的基础上联合清脉饮口服治疗。比较两组患者的术后血栓发生率,对比两组术后第3天与第7天及第14天的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原,以及术后第15天HSS评分的优良率统计。试验结果:结合两组术后3天、术后7天、术后14天的凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体分别比较,在同一指标、同一时间段内的差异值相比较,联合用药组与利伐沙班组的差异具有统计学意义(P < 0.05),HSS评分优良率的统计中联合用药组优良率(93.33%)明显高于利伐沙班组(80.00%)。结论:对于人工全膝关节置换术后的患者,在相同的常规护理条件下,予以利伐沙班抗凝的基础上,联合清脉饮可有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率,同时还可减少术后疼痛等不适,在一定程度上提高了患者的生活质量。

平均轨迹误差、血清内毒素与CR假体全膝关节置换术后早期疗效的关系

目的分析平均轨迹误差、血清内毒素与后交叉韧带保留型(CR)假体全膝关节置换术(TKA)后早期疗效的关系。方法收集2021年8月至2023年6月于邯郸市第一医院拟行TKA的膝骨关节炎(KOA)患者为研究对象,术后3个月时采用美国膝关节协会(AKS)评分和膝关节功能评分表(HSS)评分评估患者TKA后的早期疗效,同时收集患者基线资料,术后1、2、3个月时测定患者本体感觉(平均轨迹误差)、血清内毒素水平。分析平均轨迹误差、血清内毒素与患者CR假体TKA后早期疗效的关系。结果术后3个月时,100例患者中AKS评分<70分23例(23.00%),HSS评分<70分26例(26.00%)。重复测量方差分析显示,不同AKS评分患者及不同HSS评分患者血清内毒素水平、平均轨迹误差均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05),故进一步单独效应分析。两组术后2、3个月时血清内毒素水平、平均轨迹误差均低于术后1个月时(P<0.05)。多变量方差分析显示,AKS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于AKS评分≥70分者(P<0.05),HSS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于HSS评分≥70分者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素水平与AKS评分、HSS评分均呈负相关(r=-0.285~-0.206,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素是CR假体TKA后早期AKS评分≥70分或HSS评分≥70分的影响因素(P<0.05)。结论CR假体TKA后患者早期疗效与平均轨迹误差、血清内毒素存在一定关系。

夜间痛、抑郁症对全膝关节置换术后功能的影响

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初次TKA手术的195名患者资料。根据术前是否伴随夜间痛、抑郁症将患者分为夜间痛组(A组)、无夜间痛组(B组),抑郁症组(C组)、无抑郁症组(D组),研究了各组术前、术后6周、3月、1年患者的夜间痛发病率、疼痛程度、抑郁症发病率;术前、术后1年各组膝关节功能状态、生活质量。使用VAS评分(visual analog scale, VAS)评估疼痛程度,流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CESD)评估抑郁程度,西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)和简明健康量表(12-item short form survey, SF-12)评估膝关节功能、生活质量。结果表明术前患者膝关节夜间痛的发生率为63.6%,抑郁症的发病率为17.9%。术前A组WOMAC,SF-12评分显著低于B组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。术前C组WOMAC, SF-12评分显著低于D组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。可见终末期KOA患者夜间痛、抑郁症发病率较高,伴随较差的膝关节功能及生活质量,TKA可以改善上述不适。

消肿健步汤治疗全膝关节置换术后肿痛的临床观察

目的观察消肿健步汤治疗全膝关节置换术(THA)后肿痛的临床效果并探讨其作用机制。方法80例患者采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组40例,1例自行换药治疗而脱落,最终纳入39例,术后给予患者常规西医治疗;试验组40例,无脱落情况,在对照组治疗基础上给予自拟消肿健步汤治疗。术前及术后3、5、7、10 d测量两组患者的患肢周径、切口周缘皮温、膝关节活动度,通过疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患肢疼痛情况,并检测C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平。结果两组术前患肢周径、切口周缘皮温、VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平比较差别均不大(均P>0.05)。两组术后3、5、7、10 d的髌骨上缘上及髌骨下缘下10 cm的周径、VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平,随时间均逐步改善(均P<0.05)。试验组术后3、5、7、10 d的髌骨上缘上及髌骨下缘下10 cm的周径,VAS评分、膝关节活动度、CRP和D-D水平均优于对照组(均P<0.05)。两组切口周缘皮温术后各时间点比较差别均不大(均P>0.05),两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论消肿健步汤治疗THA后肿痛患者,可抑制机体炎症,减轻水肿,缓解疼痛,改善血液高凝状态。

全膝关节置换术后短期膝关节功能及其影响因素

目的调查患者全膝关节置换术出院后短期膝关节功能状况,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2022年12月至2023年4月,将在南京大学医学院附属鼓楼医院行全膝关节置换术即将出院的患者140例作为调查对象。基于文献回顾选定潜在的影响因素,出院前采用一般资料调查表、康复锻炼依从性量表、康复锻炼自我效能量表(SER)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、关节活动度进行调查,出院后1个月采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评定。结果共随访130例。患者出院后1个月HSS评分40~82分,平均(70.89±6.26)分。多元线性回归分析显示,体质量指数(B=-0.423,95%CI-0.622~-0.224,P<0.001)及出院前VAS(B=-1.016,95%CI-1.198~-0.113,P=0.028)、康复锻炼依从性(B=0.267,95%CI 0.121~0.413,P<0.001)、SER(B=0.478,95%CI 0.315~0.642,P<0.001)、膝关节屈曲挛缩角度(B=-0.251,95%CI-0.414~-0.088,P=0.003)可影响患者在出院后1个月HSS评分(R2=0.615,F=17.106,P<0.001)。结论全膝关节置换术患者在出院后短期膝关节功能恢复基本良好,但仍有很大上升空间,临床医护人员需针对其影响因素设计并实施相应的干预措施,提高患者术后短期功能。

全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的构建

目的构建全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,促进患者术后居家管理。方法以知识行动框架指导方案构建,系统检索全膝关节置换术后居家康复锻炼的相关文献并评价质量,提取及汇总最佳证据形成锻炼意见;采用德尔菲法进行2轮咨询,确定居家康复锻炼内容;通过患者、实践者、管理者访谈,分析实施证据的促进因素和阻碍因素;采用专家小组会议制定居家康复锻炼内容实施的行动策略。结果共纳入23篇文献,筛选24条锻炼意见并细化为术后2~26周的居家康复锻炼内容;确定3个促进因素与4个阻碍因素;最终形成全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,并制定康复锻炼评估与实践流程图。结论全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的制定遵循实施科学的知识行动框架,纳入最佳证据,结合专业人员判断、患者意愿及可用资源,可为患者进行居家康复锻炼提供规范系统的干预指引。

基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的 探讨基于社会认知理论的反馈式教育对全膝关节置换术后出院患者短期康复的效果。方法 将100例单侧全膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规干预,观察组在社会认知理论指导下设计基于反馈式教育的康复方案并进行干预。比较两组出院前及出院4周的康复锻炼自我效能、康复锻炼依从性、膝关节评分、膝关节活动度以及生活质量。结果 出院后第4周,观察组康复锻炼自我效能,康复锻炼依从性,膝关节评分,膝关节屈曲角度、伸展角度及生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于社会认知理论的反馈式教育可提高全膝关节置换术后患者的锻炼依从性及自我效能,促进膝关节功能恢复。

术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

目的:探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者,根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果:共纳入患者147例,非引流组53例,引流组94例。与非引流组比较,引流组隐性失血(hidden blood loss,HBL)少[(906.94±438.41)mL vs.(1262.85±563.46)mL,P<0.001],但输血率、总失血量差异无统计学意义(P>0.05)。非引流组术后1 d,3 d,5 d下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后3 d分别为[(9.31±4.47)%vs.(7.74±3.75)%],差异有统计学意义(P=0.025)。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加(P<0.001),术后3 d疼痛程度明显增高(P=0.029),术后瘀斑发生率降低(52.13%vs.79.25%,P=0.001),但术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率差异无统计学意义(P=0.552)。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合,未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例,术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。

中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例临床观察

目的:观察中西医结合预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将60例行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以低分子肝素钠注射治疗,观察组在对照组基础上予以活血止痛汤加减治疗,两组疗程均为7 d,观察两组在不同时间D-二聚体(D-D)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀消退情况(下肢周径差)、下肢静脉血栓形成率。结果:术后第7天观察组D-D、FIB低于对照组、APTT高于对照组(P<0.05);两组患肢VAS评分均显著降低,观察组VAS评分降低速率明显优于对照组(P<0.05),大小腿周径差小于对照组(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓发生事件2例,均为肌间静脉血栓,对照组7例,其中2例深静脉血栓,5例肌间静脉血栓;观察组治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,观察组有效率明显高于对照组。结论:中西医结合治疗能有效减低D-D、FIB水平,延长APTT时间,降低DVT形成,同时能缓解术后疼痛,加快消肿速率,利于术后康复。

当归补血汤加味联合氨甲环酸序贯抗凝及蔗糖铁治疗全膝关节置换术后隐性失血临床研究

目的:探究当归补血汤加味联合氨甲环酸(TXA)序贯抗凝及蔗糖铁对全膝关节置换术(TKA)后隐性失血的临床疗效。方法:选择TKA治疗的92例患者,依据随机单盲分组法分为对照组和试验组,每组46例。对照组术后接受TXA序贯抗凝及蔗糖铁治疗,试验组在此基础上联合加味当归补血汤进行治疗。比较治疗前后中医症候积分、总体失血量、静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、血常规指标[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞积压(Hct)]、膝关节功能[美国膝关节协会评分(KSS)]以及疼痛程度[视觉模拟法疼痛评分(VAS)]变化情况。结果:与对照组比较,试验组总失血量、隐性失血量明显较低(P<0.05),显性失血量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,中医证候积分、VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组中医证候积分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味当归补血汤联合TXA序贯抗凝及蔗糖铁应用于TKA术后患者,通过降低机体隐性失血量,缓解术后疼痛,从而有效改善术后血虚证相关临床症状,利于术后膝关节功能恢复。

复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响。方法 选取2021年1—12月于河北医科大学第三医院行单侧全膝关节置换手术患者92例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,随访过程中对照组脱落2例,试验组脱落1例,最终对照组44例、试验组45例完成研究。术后第1天开始对照组患者服用麦芽糊精,2次/d,3 g/次,连续服用14 d;试验组患者服用复合益生菌,2次/d,3 g/次,连续服用14 d。观察2组患者术后不同时间点胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分、疼痛VAS评分、关节炎严重程度WOMAC评分、生活质量SF-36评分以及血液相关指标的变化情况。结果 2组患者组内不同时间GSRS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者组内术后第3天GSRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者术后第14天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间WOMAC评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后各时间点WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者术后不同时间点SF-36总分及生理功能评分、活力评分、社会功能评分、心理健康评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后不同时间点生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分以及情感职能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组患者术后第14天SF-36总分及活力评分、心理健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者组内术后不同时间点白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后第7天白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 服用复合益生菌可改善单侧全膝关节置换术后患者的胃肠道症状以及疼痛情况,提高患者的生活质量及心理健康状况。

全膝关节置换术后疼痛控制的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后会出现中至重度疼痛,影响患者术后功能康复,乃至影响总体疗效。适当的疼痛控制是促进TKA手术后早期活动和功能恢复的先决条件,常用的阿片类药物并不总是能充分缓解疼痛,且常伴有不良反应。目前,用于补充和替代传统阿片类药物的镇痛方式包括药物镇痛、外周神经阻滞、局部浸润注射镇痛及其他方法。

术后膝关节屈曲角度对全膝关节置换术后肢体肿胀、膝关节活动角度的影响效果对比

目的:对比术后膝关节屈曲角度对全膝关节置换术后(TKA)肢体肿胀、膝关节活动角度的影响效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年11月—2022年11月收治的114例TKA术后患者分为两组,每组57例,A组于术后将患肢髋、膝关节屈曲30°,B组则将髋、膝关节分别屈曲30°、60°。对比两组患者患肢肿胀程度、术后失血量及膝关节活动度。结果:固定后72h,A组小腿周径、膝围增加量、肿胀评分均低于B组(P<0.05);A组固定后24h、48h、72h的Hb水平均高于B组,总失血量和隐性失血量均低于B组(P<0.05);两组膝关节主、被动屈曲度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于TKA术后患肢髋、膝关节屈曲30°、60°固定,采用髋、膝关节均屈曲30°固定的方式更有利于减少患者患肢术后失血量,减轻患肢肿胀,且不会影响患侧膝关节活动角度的恢复。

全膝关节置换术后微课式健康教育联合目标管理式康复训练效果分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后微课式健康教育联合目标管理式康复训练的效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2020-01—2023-01行TKA的72例患者的临床资料,根据术后健康教育和康复训练方法分为2组,每组36例。对照组行常规健康教育和康复训练,观察组采用微课式健康教育联合目标管理式康复训练。术后均获6个月随访,应用自我效能感量表(SER)、膝关节功能评分表(HSS)评分,以及日常生活能力量表(Barthel指数)比较术前,出院后3个月、6个月时2组患者的自我效能、膝关节功能和日常生活能力。评价术后3个月时、6个月时患者康复锻炼的依从性和末次随访时患者对康复教育工作的满意度。结果术后3个月、6个月时2组患者的SER评分、HSS评分、Barthel指数均较术前逐渐改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月和6个月时的康复依从性评分高于对照组,末次随访时患者及家属对康复教育工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TKA术后应用微课式健康教育联合目标管理式康复训练,可提高患者康复锻炼的依从性和自我效能,促进膝关节功能和日常生活能力改善,且患者对健康教育工作的满意度高。

全膝关节置换术后慢性疼痛危险因素分析

探讨全膝关节置换术(TKA)后继发慢性疼痛的危险因素,并构建列线图预测模型,为相关症状的早期护理干预提供参考。方法 从本院病历信息系统当中随机抽调2021年1月~2023年1月本院收治80例TKA患者进行回顾性分析,根据术后慢性疼痛的发生与否,将患者分为非疼痛组和疼痛组,收集两组临床资料,进行单因素和多因素分析,构建列线图预测模型,并对模型预测效能进行检验。结果 术后血栓、术后感染、术后24h疼痛评分、术后6个月膝关节功能均为TKA术后慢性疼痛的独立危险因素(P<0.05)。模型检验结果显示,训练集AUC为0.926,测试集AUC为0.796。结论 TKA术后慢性疼痛的发生与多方面因素有关,加强患者围术期风险评估,有助于降低术后慢性疼痛的发生风险。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

全膝关节置换术后深静脉血栓形成机制、危险因素及预防研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前终末期膝骨关节病治疗的最有效方法。深静脉血栓(DVT)是手术后患者恢复期最常见并发症类型之一,栓子脱落后可形成肺栓塞,严重危及患者生命安全。因此,预防术后DVT形成在TKA围手术期至关重要。现就引发TKA术后DVT形成的机制、危险因素及其预防措施进行总结,为TKA术后DVT的预防提供参考。