全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析

膝关节疼痛是全膝关节置换术(TKA)后最常见的症状,多数与手术失误有关,且常预示手术失败。了解疼痛发生机制有助于在术中加以预防,提高手术质量。除感染及关节外原因外,引起TKA后膝关节疼痛的常见原因是膝关节屈曲不稳定、假体对线不良和髌骨关节问题。只有准确判断疼痛原因,才能正确处理。在分析致痛原因时应按照询问病史、物理查体、实验室检查、影像学检查的顺序逐步进行,科学条理、思路清晰的诊断程序是正确诊断、防止遗漏和偏差的保证。该文通过总结近年来的相关文献,详细阐述了TKA后膝关节疼痛的关节内、关节外常见原因及诊断要点。

联用加压冷疗系统和中药熏蒸治疗仪治疗全膝关节置换术后膝关节疼痛的效果探究

目的:探讨联合应用加压冷疗系统和中药熏蒸治疗仪治疗全膝关节置换术后膝关节疼痛的临床效果。方法:选取2014年6月至2016年6月期间在甘肃省武威市凉州区柏树乡卫生院就诊的70例全膝关节置换术后膝关节疼痛患者作为研究对象。将这70例患者随机分为冷疗-熏蒸组(35例)和对照组(35例)。应用常规疗法对对照组患者进行治疗,联合应用加压冷疗系统和中药熏蒸治疗仪对冷疗-熏蒸组患者进行治疗,并比较两组患者治疗后其膝关节疼痛、肿胀的程度和膝关节功能改善的时间。结果:在治疗后6h、24h和48h,冷疗-熏蒸组患者膝关节疼痛、肿胀的程度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。冷疗-熏蒸组患者膝关节功能改善的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用加压冷疗系统和中药熏蒸治疗仪治疗全膝关节置换术后膝关节疼痛能够缓解患者膝关节疼痛、肿胀的症状,促进其膝关节功能的恢复。

全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析及处理方法

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是骨科最常见、效果最佳的膝关节重建手术之一,是治疗终末期膝关节骨关节炎的有效办法。尽管TKA在治疗比较严重的膝关节疾病上取得了巨大的成果,但是国外多个研究评价提示：初次TKA术后随访膝部疼痛发生率在10%~30%之间[1]。本文将从不同方面引起初次TKA术后膝部疼痛原因进行分析,总结其处理办法。

人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理

目的探讨人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理效果。方法将60例人工全膝关节置换患者随机分成对照组30例,采用关节外科专科护理;观察组30例,在对照组护理基础上,结合疼痛护理。分别观察2组患者术后疼痛、膝关节屈曲及膝部切口愈合情况。结果观察组术后24,48,72 h静息及活动时疼痛减轻病例多于对照组(P<0.01),且观察组术后24 h、72 h和7 d膝关节活动时屈曲度数改善高于对照组(P<0.01)。结论膝关节置换术后进行疼痛护理有利于患者膝关节功能的康复。

全膝关节置换术后膝关节疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

目的分析全膝关节置换术后膝关节疼痛程度对膝关节功能的影响及护理。方法 2015年3月—2017年3月间随机将130例接受全膝关节置换术治疗的患者分成对照组和实验组,每组均为65例;对照组选择常规护理,实验组选择综合护理,观察比较护理效果。结果实验组术后不同时段的疼痛率均显著低于对照组(P<0.05);实验组术后的VAS评分、AKSS评分均显著高于对照组,ROM评分显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后膝关节疼痛会在一定程度上影响膝关节功能恢复,为患者提供有效的护理干预能促进膝关节功能恢复。

全膝关节置换术后膝关节疼痛原因分析及处理方法

目的:通过对全膝关节置换术后膝关节疼痛患者的临床资料进行分析,探讨疼痛原因以及相应的处理对策。方法:选取2016年5月-2018年5月到本院来进行全膝关节置换术的50例患者,对他们的临床治疗资料进行分析。结果:在50例患者中有7例患者在术后出现了较为严重的疼痛现象,医护人员及时对患者出现疼痛现象的原因进行了分析并采取了相应的改善措施,之后患者的疼痛情况得到了有效的缓解。结论:当患者进行全膝关节置换术之后非常容易出现膝关节疼痛的并发症,加大了患者的病痛。为此,医护人员必须要及时对患者出现疼痛的原因进行分析并积极采取预防措施,防止疼痛现象的出现。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

AIDET沟通联合疼痛管理对全膝关节置换术患者心理弹性及疼痛的影响

目的:分析AIDET沟通联合疼痛管理对全膝关节置换术(TKA)围手术期患者心理弹性及疼痛的影响。方法:将2022年3月至2023年8月于新乡市中心医院实施TKA的112例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组,各56例。对照组采用疼痛管理,观察组在对照组管理方案上采用AIDET沟通对患者进行管理干预。比较两组患者疼痛情况、心理弹性、居家康复训练依从性。结果:术后各时段,两组患者疼痛数字评价量表(NRS)评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者各项心理弹性量表(CD–RISC)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者身体锻炼、主动寻求建议、康复训练监督的依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AIDET沟通联合疼痛管理可提高TKA围手术期患者心理弹性,减轻术后疼痛程度。

全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点及其影响因素

目的:研究快速康复模式下全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点,并分析其影响因素。方法:选取北京市某三级甲等医院骨关节科142例接受全膝关节置换术的患者进行调查,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)描述患者术后3 d内疼痛程度(包括静息痛和活动痛),并记录患者疼痛性质、部位以及对镇痛效果的满意程度。纳入的影响因素包括年龄、性别、居住地、受教育程度、体重指数(body mass index,BMI)、疼痛年限、慢性病史、手术史、手术时长、是否留置引流管、陪护种类、疾病严重程度、睡眠质量、焦虑、抑郁、术前疼痛程度等。影响因素的调查工具为患者一般资料调查表、疼痛评估问卷、匹兹堡睡眠质量调查问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。首先对纳入的影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,明确全膝关节置换术后患者早期疼痛的主要影响因素。结果:患者疼痛峰值出现在术后第1天夜间和第2天下午,静息痛评分分别为(2.5±1.2)分和(2.7±1.1)分,活动痛评分分别为(3.8±1.5)分和(4.0±1.6)分;疼痛部位以膝后侧痛最为常见(68例,47.9%),其余部位依次为膝前侧合并后侧痛(32例,22.5%)、膝前侧痛(27例,19.1%)、膝前侧合并内侧痛(10例,7.0%)、膝前侧合并外侧痛(5例,3.5%);疼痛性质多为酸痛合并胀痛(58例,40.8%),其余包括单纯酸痛(26例,18.3%)、单纯胀痛(24例,16.9%)、热灼痛(10例,7.0%)、刺痛(9例,6.3%)、痉挛牵扯痛(5例,3.5%)、撕裂痛(4例,2.8%)、刀割痛(3例,2.2%)、刺痛合并酸痛(3例,2.2%);对镇痛效果满意及非常满意的患者有114例(80.3%)。多元逐步回归分析结果显示,影响患者术后早期疼痛的主要因素是术前睡眠质量、抑郁情况、疾病严重程度和陪护种类(P=0.002)。结论:大部分患者对术后镇痛效果较为满意,医护人员可以在改善患者睡眠质量、抑郁情绪和选择家属陪护方面进行预见性干预,以改善患者术后早期疼痛体验。

髋关节外展肌训练联合程序化疼痛干预对全膝关节置换术后患者膝关节功能、疼痛程度的影响

探究髋关节外展肌训练联合程序化疼痛干预对全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节功能、疼痛程度的影响。方法 按照随机数字表法从2023年1月至2023年10月于本院行TKA患者中选取152例,分为2组。其中对照组(n=76例)采用常规干预,观察组(n=76例)在此基础上采用髋关节外展肌训练结合程序化疼痛干预。比较两组干预前、干预4周及8周后的膝关节功能[Harris膝关节功能量表(HSS)]、膝关节活动度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症。结果 干预4周及8周后,观察组HSS评分(76.16±8.73)分、(84.15±7.73)分均高于对照组,外旋角度(25.49±3.25)°、(34.89±2.63)°,内旋角度(18.23±2.56)°、(25.07±2.23)°及屈曲角度(91.33±6.22)°、(123.27±9.83)°均大于对照组,VAS评分(4.51±0.80)分、(2.41±0.46)分均低于对照组,且并发症发生率(3.95%)低于对照组(15.79%),均有统计学差异(P<0.05)。结论 在针对行TKA患者的护理干预中,应用髋关节外展肌训练与程序化疼痛干预,效果显著,患者疼痛程度得到有效减轻,膝关节功能及活动度均得到有效提升,且并发症较少。

舒筋活血汤联合冷疗序贯中药熏蒸对全膝关节置换术后患者膝关节肿胀、疼痛的影响

目的分析舒筋活血汤联合冷疗序贯中药熏蒸对全膝关节置换术(TKA)后患者的影响。方法选取2021年8月—2023年8月泰安市中医医院收治的76例TKA术后患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组38例。对照组采用冷疗序贯中药熏蒸治疗,观察组在对照组基础上采用舒筋活血汤治疗。对比两组患者的临床疗效、膝关节肿胀程度、膝关节疼痛程度、膝关节活动度及膝关节功能。结果观察组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后膝关节周径与术前的差值为(4.88±0.63)cm,小于对照组的(5.71±1.25)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组膝关节疼痛视觉模拟评分为(2.26±0.29)分,低于对照组的(3.18±0.37)分,最大伸直角度为(7.51±1.05)°,小于对照组的(10.23±1.64)°,最大屈曲角度为(116.97±9.21)°,大于对照组的(104.39±7.25)°,Lysholm评分为(80.49±6.75)分,高于对照组的(71.36±5.83)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒筋活血汤联合冷疗序贯中药熏蒸能减轻TKA术后患者的膝关节肿胀程度,减轻其疼痛,增大患者的膝关节活动度,恢复其膝关节功能。

老年全膝关节置换术患者术后康复训练依从性观察及其影响因素

目的 探讨老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复训练依从性及其影响因素分析。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于武汉市第一医院行TKA的244例老年患者的临床资料,且在术后3个月评估所有患者康复训练依从性,并比较不同临床特征老年TKA患者康复训练依从性评分差异。通过多因素logistic回归分析影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素并构建风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的价值。选用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,分别采用t、F检验进行组间比较。结果 244例老年TKA患者康复训练依从性评分中身体锻炼依从评分为(13.27±3.09)分、主动寻求锻炼依从评分为(6.88±2.04)分、锻炼监督依从评分为(6.12±1.81)分;康复训练依从性总分为15~32(23.27±6.94)分。女性、年龄≥80岁、合并疾病>2种、初中文化程度、无配偶、独居、月收入<500元、有慢性疼痛的老年TKA患者康复训练依从性总分显著低于男性、年龄<80岁、合并疾病≤2种或无、高中及以上文化程度、有配偶、与配偶或子女同住或其他、月收入≥500元、无慢性疼痛的老年TKA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,女性(OR=3.544,95%CI 1.036~12.123)、年龄≥80岁(OR=1.052,95%CI 1.024~1.081)、合并疾病>2种(OR=4.418,95%CI 1.274~15.321)、初中文化程度(OR=4.274,95%CI 1.542~11.846)、无配偶(OR=3.245,95%CI 1.244~8.465)、独居(OR=1.226,95%CI 1.105~1.360)、月收入<500元(OR=2.429,95%CI 1.442~4.092)、有慢性疼痛(OR=2.015,95%CI 1.009~4.024)为影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素。经ROC分析证实,风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的曲线下面积为0.934,标准误为0.014,95%CI为0.907~0.961,最佳截断点为35.499,灵敏度为0.925,特异度为0.890。结论 老年TKA术后康复训练依从性受到较多因素的影响,同时经ROC分析证实风险预测模型对老年TKA患者康复训练依从性具有较好的预测价值,或可为后续康复训练工作的开展提供帮助。

基于人工智能动态影像识别的全膝关节置换术后早期步态分析研究

目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为18.83~38.28(26.43±4.15)kg·m^(-2);左膝14例,右膝12例;Kellgren-Lawrence分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级20例;病程1~14(5.54±3.29)年。使用智能手机分别于术前、术后6周拍摄患者起立行走、行走侧拍、蹲起、仰卧屈膝的影像视频,通过人体姿势估计框架OpenPose分析步频、步长、步长时间、步速、膝关节主动屈膝角度、步幅、双下肢支撑相时间以及蹲姿中最大屈髋、屈膝角度。分别于术前及术后6周采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(Knee Society score,KSS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间5~7(6.00±0.57)周。WOMAC总分由术前的(64.85±11.54)分,减少至术后6周的(45.81±7.91)分(P<0.001);KSS由术前(101.19±9.58)分,提高至术后6周的(125.50±10.32)分(P<0.001)。患侧步速、步频、步幅分别由术前的(0.32±0.10)m·s^(-1)、(96.35±24.18)步·分^(-1)、(0.72±0.14)m,提高至术后的6周的(0.48±0.11)m·s^(-1)、(104.20±22.53)步·分^(-1)、(0.79±0.10)m(P<0.05)。双下肢支撑时间和主动屈膝角度由术前的(0.31±0.38)s、(125.21±11.64)°,减少至术后6周的(0.11±0.04)s、(120.01±13.35)°(P<0.05)。术前可以完成蹲起动作的11例,术后6周可以完成的13例,术前和术后6周同时可以完成的9例。9例蹲姿最大屈膝角度由术前的76.29°~124.11°提高至术后6周的91.35°~134.12°,最大屈髋角度由术前的103.70°~147.25°提高至术后6周的118.61°~149.48°。结论:基于人工智能影像识别步态分析技术是一种安全、有效的方法可以定量识别出患者步态的变化。KOA患者在行TKA后膝关节疼痛缓解,功能得以改善,TKA术后患肢的支撑能力有所改善,患者的步频、步幅、步速得到了提升,双下肢整体运动节律更为协调。

基于组基轨迹模型的全膝关节置换术病人心理弹性轨迹及影响因素

目的:追踪全膝关节置换术后病人心理弹性的动态变化,并探究轨迹的相关影响因素。方法:选取2022年7月—2023年2月青岛市某三级甲等医院关节外科接受全膝关节置换术的病人为研究对象,在病人入院当天、术后3 d、术后2周拆线当日、术后1个月复诊当日、术后3个月复诊时调查病人的心理弹性水平,使用组基轨迹模型识别心理弹性变化轨迹及轨迹类别,采用多元Logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果:经模型拟合,最后得出4条不同的心理弹性轨迹,分别为低心理弹性平稳组、中心理弹性平稳组、低心理弹性下降组、高心理弹性上升组。多元Logistic回归分析结果显示,文化程度、领悟社会支持、正负性情绪为全膝关节置换术病人心理弹性轨迹的影响因素(P<0.05)。结论:全膝关节置换术病人心理弹性存在4个异质性轨迹亚组,且随时间而发生变化,但大多数病人在术后可以保持平稳水平。文化程度、领悟社会支持、正负性情绪为病人心理弹性的影响因素。

优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术恐动症患者的影响

目的:探讨优质护理联合健康教练技术对全膝关节置换术(TKA)恐动症患者的影响。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的118例TKA恐动症患者作为研究对象,随机分为对照组58例和实验组60例,对照组给予常规健康教育,实验组实施优质护理联合健康教练技术;比较两组功能锻炼依从性(采用骨科患者功能锻炼依从性量表)、疼痛情况[采用疼痛数字评定量表(NRS)]和健康素养水平[采用全面健康素养测量量表(AAHLS)]。结果:干预后,实验组活动痛评分低于对照组(P<0.01),静息痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组功能锻炼依从性各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,实验组AAHLS中沟通能力、应用能力评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:对TKA恐动症患者而言,采取优质护理联合健康教练技术,能缓解疼痛症状,提高患者功能锻炼依从性及健康素养水平,改善生活质量。

术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术(TKA)病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月西安交通大学第二附属医院收治的拟行TKA治疗的病人142例,男65例,女77例;年龄(73.35±7.30)岁。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组71例。对照组病人术后给予8 h的常规鼻导管低流量(3 L/min)吸氧,观察组在对照组的基础上延长吸氧时间至术后48 h。观察两组术前和术后8、24、48 h简易精神状态检查量表(MMSE)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前和术后8、48 h血清炎症因子和免疫功能指标水平;术前和术后24、48 h脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率和呼吸频率情况。结果观察组术后24、48 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后24、48 h VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。对照组术后各时点MMSE评分较术前均显著降低(P<0.05),观察组术后8、24 h MMSE评分显著降低(P<0.05)。观察组术后24、48 h SpO_(2)显著高于对照组(P<0.05),心率、呼吸频率显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h白介素-10(IL-10)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后8、48 h血清IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05)。结论术后延长吸氧时间可降低老年TKA病人疼痛,提高病人术后免疫功能,改善炎症因子水平。

MAKO辅助全膝关节置换术对膝单间室骨关节炎术后疼痛、肢体肿胀及关节功能的影响

目的探讨MAKO辅助全膝关节置换术对膝单间室骨关节炎术后疼痛、肢体肿胀及关节功能的影响。方法将2020年4月至2023年4月于新疆医科大学第一附属医院行膝单间室骨关节炎全膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,选择其中采用MAKO辅助下全膝关节置换术进行治疗259例患者为观察组;同期按照组间基线特征匹配的原则,选择采用全膝关节置换术治疗的241例为对照组。分别于术前1d及术后5d、10d,采用Lysholm膝关节评分及Berg平衡功能评分对患者膝关节功能进行评估;记录患者膝关节屈曲度,采用AIMS2-SF评分量表评估患者生活质量;检测超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)水平;采用视觉模拟评分(VAS)评估患者自身疼痛程度。对比分析两组患者的临床效果。结果观察组患者术后5d、术后10d的Lysholm评分、Berg平衡功能评分、膝关节屈曲度、AIMS2-SF评分水平高于对照组(P<0.05);术后5d、10d的hs-CRP、WBC、ESR水平、VAS评分、肢体肿胀度低于对照组(P<0.05);观察组患者的临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论采用MAKO辅助全膝关节置换术能减轻术后患者疼痛及肢体肿胀程度,使患者膝关节功能及Berg平衡功能得到改善,升高膝关节屈曲度,抑制炎症反应。

疼痛管理模式下不同绷带包扎时间对全膝关节置换术后患者早期功能恢复的影响

目的研究疼痛管理模式下不同绷带包扎时间对全膝关节置换术后患者早期功能恢复的影响。方法选择2022年6月至2023年5月单侧全膝关节置换手术(TKA)患者80例,根据弹力绷带使用时间,24 h为对照组(40例),48 h为研究组(40例);观察两组围手术期术侧下肢的周径、膝关节功能、伤口并发症、相关不良反应,随访期间步速、步频、步幅。结果术后7 d、14 d大腿、膝关节、小腿周径均短于对照组;术后7 d、30 d膝关节活动度(ROM)屈、伸均大于对照组,膝关节功能评分(HSS)高于对照组;术后3个月两组均出现好转,研究组步速、步频、步幅均高于对照组(P<0.05)。两组伤口并发症以及相关不良反应之间无统计学差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术后患者在疼痛管理模式下,使用48 d弹力绷带,能够减轻术肢肿胀,增加肢体的屈伸活动,有利于膝关节功能恢复。

基于症状管理理论的全膝关节置换术后疼痛与肿胀评价指标体系的构建

目的在症状管理理论的指导下,构建全膝关节置换术后疼痛与肿胀的评价指标体系。方法采用文献分析法、小组会议法、两轮德尔菲法,于2023年1月至3月选择各省市11所高校/院所的24名专家进行2轮函询。结果2轮专家函询问卷回收率分别为96%和100%,专家权威系数分别为0.926和0.957,肯德尔和谐系数分别为0.293和0.346,两轮函询结果差异有统计学意义(P<0.05)。第2轮专家函询各指标重要性均数为4.13~5.00分,变异系数为0.000~0.121,专家意见提出率为16.67%。最终形成评价指标体系包括3个一级指标、14个二级指标、57个三级指标。结论本研究以症状管理理论为指导,构建出的评价指标体系具有科学性和实用性,可为医护人员实施症状管理提供依据。

老年全膝关节置换术后恐动症的形成与其疼痛灾难化程度的关联效应分析

目的:探讨老年全膝关节置换术病人出现恐动症的危险因素,并分析老年全膝关节置换术后恐动症的形成与其疼痛灾难化程度的关联效应。方法:选取2022年9月—2023年9月南昌大学第二附属医院骨科收治的110例行全膝关节置换术的老年病人为研究对象,根据运动恐惧症坦帕量表(TSK)将病人分为恐动症组与非恐动症组。对比两组一般资料,对病人恐动症及疼痛灾难化程度进行调查。结果:老年全膝关节置换术后病人运动恐惧总分为(35.24±6.20)分,疼痛灾难化总分为(26.98±5.28)分。多因素Logistic回归分析显示,调整了病人文化程度、疼痛程度、社会支持程度、膝关节功能评分(HSS)的影响后,老年全膝关节置换术后恐动症的形成与其疼痛灾难化程度存在关联效应,老年全膝关节置换术后病人运动恐惧与疼痛灾难化各维度评分及总分呈正相关(P<0.01)。结论:老年全膝关节置换术后病人恐动现状处于中等水平,疼痛灾难化认知处于中等水平,医护人员应密切关注病人的心理变化,同时辅以相应的干预措施,减轻病人对疼痛的负面情绪,进而改善病人恐动心理,促进术后康复。