新生儿高胆红素血症经中心静脉置管全自动换血术的护理

目的探讨经中心静脉置管全自动换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法。方法对20例重度新生儿高胆红素血症患儿经颈内静脉或锁骨下静脉进行中心静脉穿刺置管,成功后,一腔接液体做输血通路,另一腔连接三通管,其中一路测量中心静脉压,一路接袋式输液器做排血用。输血、排血同步进行,均使用输液泵,不需人工抽血。换血时间平均1 h 50 min。术前做好环境、物品及患儿的准备,术中严密观察患儿生命体征、中心静脉压,控制好同步换血的速度;术后注意患儿的保暖,密切监测生命体征、血常规、血清胆红素及内环境变化。术后24 h拔除中心静脉导管。结果20例患儿,换血后血清总胆红素明显下降,未发生低体温、电解质紊乱、血容量不足、心力衰竭、感染等换血相关并发症。结论经中心静脉同步、全自动换血疗法,疗效可靠,值得推广。

不同换血量经外周动静脉全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症

目的评价不同换血量经外周动静脉同步换血疗法治疗重症高胆红素血症的效果比较。方法采用外周动静脉同步换血术治疗120例高胆红素血症患儿,其中试验组60例,采用1.5倍换血量;对照组60例,采用2倍换血量,比较两组换血前后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的变化,及两组总胆红素及间接胆红素置换率进行比较。结果换血术后血清总胆红素、间接胆红素均有明显下降(P<0.01),直接胆红素变化无统计学差异(P>0.01)。两组置换率比较无统计学差异(P>0.01)。结论外周动静脉同步换血疗法疗效好,1.5倍换血量即可达到满意效果,节约了血源,也减轻了患儿的经济负担。

高胆红素血症新生儿经外周动静脉全自动换血术血生化及电解质水平的变化

目的探讨经外周动静脉全自动换血术的高胆红素血症新生儿血生化及电解质水平的变化。方法对39例高胆红素血症新生儿进行共计40次的经外周动静脉全自动换血术进行分析。39例患儿按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组。对换血前后的血常规、血气及电解质、生化进行回顾性分析。结果与换血前比较,换血后的血清总胆红素、间接胆红素水平显著下降(t=-20.545,P<0.05;t=-20.594,P<0.05);血常规中的白细胞和血小板下降显著(t=-7.307,P<0.05;t=-11.282,P<0.05),而血红蛋白前后变化差异无统计学意义(t=1.613,P>0.05);同时,钾离子和钠离子也显著下降(t=-2.306,P<0.05;t=-4.141,P<0.05);而血糖和碳酸氢根离子则显著上升(t=2.951,P<0.05;t=2.320,P<0.05);其他生化指标在换血前后无显著变化(P>0.05)。胆红素脑病组的乳酸水平较非胆红素脑病组显著升高(t=11.241,P<0.05),动脉氧分压显著降低(t=5.652,P<0.05)。结论经外周动静脉全自动换血术安全有效,并无明显的不良反应。但在胆红素脑病患儿,换血术会对其循环状态造成影响。

改良全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症32例

目的探讨改良全自动换血术在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法对32例重度高胆红素血症新生儿采用改良全自动换血术进行治疗,治疗时动脉三通管分别连接排血管及肝素钠的延长管,由注射泵控制肝素钠泵注速度,用输液泵控制排血管放血速度。静脉三通管分别连接血浆输入管及红细胞输入管,分别用P型贝朗容积泵控制,并由输血加温器控制输入血温度。同时打开4个控制泵及输血输液加温器,使换血过程在封闭回路中全自动进行。结果 32例患儿换血过程中及换血后生命体征平稳,持续经皮血氧饱和度监测正常,平均换血持续时间(2.3±0.38)h。换血后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著下降(P<0.001),血红蛋白值明显上升(P<0.001),血糖、血钙、血压、体温无明显变化(P>0.05)。结论改良全自动换血术免去了输血前血浆、红细胞混合过程,既减少了感染机会又可准确控制输入血浆与红细胞比例,并可酌情随时调节输入血浆与红细胞比例。血液的输入与排出都由输液泵控制,使换血过程在封闭回路中全自动进行。输血输液加温器的使用保证了换血过程中患儿体温的稳定。

外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效，以及并发症发生的危险因素。方法对37例符合换血指征的重度高胆红素血症患儿，采用全自动外周动静脉同步换血术治疗，比较换血前后血液中血清胆红素、白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钙、pH值等变化情况。结果换血后总胆红素水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；血红蛋白及血糖较换血前升高，差异有统计学意义（p〈0．05）；白细胞、血小板及血钙较换血前降低（P〈0．01）。胎龄≤32周、体重〈1500g、换血时患儿患病为并发症发生的危险因素（P〈0．05）。结论全自动动静脉换血疗法是治疗高胆红素血症的最迅速有效方法，操作简便、安全性高，值得临床推广应用。

经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化。方法对2009年3月至2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室住院的45例高胆红素血症新生儿共计46次的经外周动静脉全自动换血术的过程进行脑功能监测，按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组，其中胆红素脑病组19例，男11例，女8例；非胆红素脑病组26例，男15例，女11例。分析并比较振幅整合脑电图的改变，包括背景活动、睡眠一觉醒周期（SWC）及痫性放电的变化。结果45例高胆红素血症新生儿共46次换血，血清总胆红素水平换血前为（524．90±110．96）μmol／L，换血后下降至（245．62±78．97）μmol／L，总胆红素的换出率为53．2％；非结合胆红素水平在换血前为（486．16±90．39）μmol／L，换血后为（222．19±79．49）μmol／L，非结合胆红素的换出率为54．3％。换血前后脑电背景活动变化的差异无统计学意义（χ2=0．16，P〉0．05），且换血前后SWC及痫性放电变化的差异亦无统计学意义（χ2=0．71，P〉0．05；χ2=0．30，P〉0．05）；胆红素脑病组背景活动在换血后抑制与非胆红素脑病组比较差异有统计学意义（Fisher’s精确概率检验P=0．042），而2组SWC、痫性放电改变的差异无统计学意义（，=0．65，P〉0．05；χ2=2．07，P〉0．05）。结论经外周动静脉全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症安全有效，且对脑电活动无显著影响，但胆红素脑病患儿在换血过程中的脑电背景活动抑制较非胆红素脑病显著。

全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析

目的探讨全自动同步换血术在新生儿溶血病治疗中的作用。方法对27例达换血标准的新生儿溶血病患儿采用以外周动静脉作为输入、输出途径,用两部输液泵建立全自动双管末梢血管同步换血,换血前后检测患儿各项胆红素水平及血压、电解质、血糖水平。结果换血前后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素下降水平差异有统计学意义(P<0.01)。血糖及血红蛋白水平在换血后升高,差异有统计学意义(P<0.05);而血压、血钙水平在换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。27例患儿黄疸完全消退,最早为换血后2 d,最迟13 d,平均6 d。结论全自动同步换血术可迅速降低胆红素水平,治疗新生儿溶血病的效果显著,无明显并发症;相对于传统换血术可减少感染机会,对血压影响小,适宜临床推广应用。

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步全自动换血的护理

目的探讨经外周动静脉同步全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的可行性和疗效。方法对18例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血方法。结果患儿换血后胆红素水平显著下降。结论同步全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,值得推广。

改良式全自动外周动静脉同步换血术应用于新生儿高胆红素血症的疗效

目的:探讨改良式全自动外周动静脉同步换血术(改良换血术)应用于新生儿高胆红素血症的疗效。方法:选择泉州市妇幼保健院·儿童医院2019年6月-2021年1月收治的84例高胆红素血症新生儿作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受常规换血术治疗,观察组接受改良换血术治疗。比较两组换血前,换血后4 h生化及血常规指标,换血中生命体征。记录两组导管堵塞、脱位的发生率。结果:换血后4 h,两组钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、钙离子(Ca^(2+))、白细胞(WBC)对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组总胆红素(TBIL)水平低于对照组,血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。两组换血中心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压与收缩压对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组导管堵塞、脱位发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良换血术应用在于新生儿高胆红素血症中,换血时患儿的生命体征稳定,对内环境的影响小,可纠正贫血,降低胆红素水平,并减少换血中导管堵塞、脱位的发生。

经外周动静脉全自动换血疗法治疗新生儿高胆红素血症(附34例报告)

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症的效果及其对血气、电解质、生化代谢的影响。方法对34例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉同步全自动换血疗法,监测换血前后血气、电解质、血常规、血生化指标的变化。结果本组血清总胆红素换血前、后分别为(430.33±121.92)μmol/L和(216.83±63.66)μmol/L(P<0.01),总胆红素换出率49.8%。换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降(P<0.01),术前贫血纠正。换血过程中心率、呼吸、血压无明显波动。结论全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的理想方法。

改良式动静脉同步换血在新生儿高胆红素血症中的应用

目的研究改良式全自动外周动静脉同步换血术应用于新生儿高胆红素血症的效果。方法选取收治的124例高胆红素血症新生儿,按照随机数字表法分为对照组(实施传统的动静脉换血术)和研究组(改良式全自动外周动静脉同步换血术)。比较两组临床疗效、胆红素排泄情况、血清生化指标水平及不良反应。结果1研究组患儿换血时间较对照组缩短,临床总有效率升高;与治疗前比,治疗后两组患儿总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均下降,研究组TBIL低于对照组,胆红素换出率高于对照组;治疗后研究组患儿血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)高于对照组,钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K^(+))水平低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良式全自动外周动静脉同步换血术可更有效降低高胆红素血症患儿的胆红素水平,同时未对血液循环造成很大影响,安全性更高。