全自动三维超声心动图评估心血管病患者左心室功能的应用分析

研究全自动三维超声心动图评估心血管病患者左心室功能的应用效果。方法 选择我院2022年1月至12月期间收治的60例心血管病患者以及进行健康体检的60例体检者,分别作为观察组和对照组,实施全自动三维超声心动图检查,根据是否存在不良事件分为两组,分析不良事件的发生和左心室功能间关系。结果 两组受检者的左心室功能比较(P<0.05);LVESV、LVEDV属于患者发生不良事件的危险因素,LVSV、LVEF属于患者的保护因素。结论 心血管病患者通过全自动三维超声心动图检查,可评估其左心室功能,值得推广。

全自动量化经胸三维超声心动图评估心血管病患者左心室功能的可行性探讨

目的探讨全自动量化经胸三维超声心动图(简称为全自动三维超声心动图)评估心血管病患者左心功能的准确性与可重复性。方法回顾性纳入2017年9月至2019年5月厦门大学附属心血管病医院收治的心血管病患者197例,均行经胸三维超声心动图检查,其中心脏模型超声图像质量1级共61例被用于确定心内膜舒张末期和收缩末期默认边界值。通过电子病例系统收集入选者的一般临床资料。以常规手动经胸三维超声心动图(简称为手动三维超声心动图)测量值作为标准,评价全自动三维超声心动图测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)的准确性及可重复性。结果全自动三维超声心动图测量的LVEDV、LVESV和LVEF与手动测量值均呈正相关(P均<0.05)。但是,全自动三维超声心动图测量的LVEDV和LVESV均明显大于手动测量值(P均<0.05)。全自动与手动三维超声心动图评价心室壁运动异常患者收缩功能损伤程度的一致性,经手动校准后(κ=0.74,P=0.00)优于手工校正前(κ=0.63,P=0.00)。全自动三维超声心动图检测LVEDV、LVESV和LVEF的观察者间和观察者内变异度均小于手动三维超声心动图(P均<0.05)。结论采用全自动三维超声心动图测量心血管病患者左心室功能的准确性和重复性均良好,临床应用具有可行性。

实时三维经胸超声心动图诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值

目的探讨实时三维经胸超声心动图(real-time three-dimensional transthoracic echocardiography,RT-3D-TTE)诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值。方法2016年3月至2022年3月,在解放军总医院第七医学中心首诊发现的心脏横纹肌瘤患儿中,纳入19例为研究对象,其中15例诊断为结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。19例患儿均进行二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)及RT-3D-TTE检查,记录横纹肌瘤病灶数量、位置、回声描述、形状、大小等结果。从检出病灶数量、病灶大小、病灶与周边组织关系3个方面比较两者的诊断效能。统计学方法采用χ^(2)检验和配对t检验。结果2D-TTE和RT-3D-TTE检查均发现6例单发病例;多发者13例,每例检出病灶数目2~9个。2D-TTE共检查出病灶58个,RT-3D-TTE检出病灶56个。以2D-TTE为标准,TR-3D-TTE检出心脏横纹肌瘤的敏感性为96.5%(56/58)。RT-3D-TTE遗漏2例最大径<3 mm中等回声的横纹肌瘤。2D-TTE与RT-3D-TTE在检测病灶位置、回声描述及形状方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RT-3D-TTE对病灶最大径的测值略高于2D-TTE[(11.6±4.6)与(11.2±5.1)mm],但差异无统计学意义(t=0.414,P>0.05)。RT-3D-TTE发现1例轻度左室流出道梗阻病例,2D-TTE漏诊。与2D-TTE比较,RT-3D-TTE在45个病灶中能更好地观察病灶立体结构与周边组织的关系,诊断效能为A级。结论RT-3D-TTE能够诊断儿童心脏横纹肌瘤,并提供丰富的空间结构信息,具有较高的临床应用价值。

实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值研究

目的:探讨实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图与二维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂精细定位的价值。方法:回顾性分析2018年7月-2022年3月我院90例二尖瓣脱垂患者临床资料。全部患者均接受实时三维经食管超声心动图、经胸超声心动图、二维经胸超声心动图检查并由专业医师判断脱垂定位情况。比较三种检查方式诊断效能及定位准确率。结果:术后检出二尖瓣脱垂为90例且均合并腱索断裂,其中多区域脱垂为67例,单瓣叶单区域脱垂为23例,实时三维经食管超声心动图对多区域(100%)、二尖瓣脱垂及合并腱索断裂(100%)定位准确率明显高于二维经胸超声心动图(t=9.997,9.986,9.995,P均<0.001)。实时三维经食管超声心动图对A2及A3区、P1及P2区的定位敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于对照组(t=9.964,9.959,9.425,9.446,9.971,9.880,9.994,9.996,9.981,9.990,P均<0.01)。金标准检出后叶脱垂分别为:P1区10例、P2区27例、P3区12例,前叶脱垂分别为:A1区12例、A2区27例、A3区2例。金标准检出吊床样脱垂20例,倾斜状脱垂33例。实时三维经食管超声心动图对前、后叶脱垂及脱垂形态的检出优势明显高于二维经胸超声心动图(P<0.05)。结论:实时三维经食管超声心动图及经胸超声心动图对多区域二尖瓣脱垂定位优势明显,而二维经胸超声心动图对多瓣叶脱垂情况定位无优势,适合单瓣叶脱垂情况评估。

三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果分析

目的:观察应用三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果。方法:回顾性分析、比较84例中重度二尖瓣反流患儿(反流组患儿)和75例二尖瓣功能正常儿童(正常组儿童)的三维经胸超声心动图图像参数值及在整个心动周期内二尖瓣瓣环的形态变化情况。结果:整个心动周期内,反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。其中,在收缩早期,正常组儿童瓣环的面积、前-后直径、前外-后内侧直径、非平面角均较舒张末期减小,高度较舒张末期增大(均P<0.05),而反流组患儿的这些参数值均无显著变化(均P>0.05)。结论:反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。在心动周期收缩早期,正常组儿童的瓣环形态明显加深,在心脏收缩前发生收缩,而反流组患儿的瓣环形态明显增大,心脏收缩前不发生收缩,但在收缩中、末期趋于扁平化,收缩动能减弱。

实时三维彩色多普勒经胸超声心动图对结构性心脏病术前评估的应用

目的探讨实时三维彩色多普勒经胸超声心动图(RT-3D-CDTTE)在结构性心脏病(SHD)外科手术前评估应用中的可行性及诊断价值。方法应用RT-3D-CDTTE技术对111例患者进行术前评估,其中SHD患者31例,非SHD患者80例作为阴性对照,对比常规二维彩色多普勒经胸超声心动图(2D-CDTTE),以心血管造影和术中直视所见为"金标准",首先进行术前超声心动图检查及诊断,然后追踪造影及手术结果,以验证术前超声诊断的准确性。结果 (1)RT-3D-CDTTE能够在术前清晰显示SHD病变的三维结构及血流动力学状态,与心血管造影和术中直视所见基本一致。(2)2D-CDTTE对比"金标准"Mc Nemar检验的P值大于0.05,Kappa=0.654(P<0.001)。RT-3D-CDTTE对比"金标准"Mc Nemar检验的P值大于0.05,Kappa=0.932(P<0.001)。结论 RT-3D-CDTTE为SHD外科手术前评价及决策提供了重要信息。

经胸实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用价值

目的 :探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 :应用实时三维超声诊断仪获取 2 8例先天性室间隔缺损患者的三维数据库 ,并利用三维数据工作站对缺损大小进行测量分析 ,其中 18例患者的三维测量值与二维超声及手术结果对照。结果 :实时三维成像能从多个视角、甚至模拟手术路径立体显示室间隔缺损的全貌 ,包括缺损的整体形态、部位、大小以及毗邻关系 ;同二维超声所测直径相比 ,三维超声所测室缺最大长轴径与手术结果具有更好的相关性 (r =0 .92vsr=0 .84 )。结论 :与二维超声心动图比较 ,实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构 ,可对缺损大小进行准确的定量分析 ;与以往三维重建超声相比 ,实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像 ,具有重要的临床应用潜力。

实时三维经胸超声心动图观察起搏电极的初步临床应用

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在观察起搏电极的可行性,并探讨其临床应用价值。方法对26例(男性19例,女性7例,平均年龄63.8±10.2岁)已安置单腔和/或双腔人工心脏起搏器的患者,启动实时三维超声显像(Live-3DE),实时三维彩色多普勒显像(RT-3CDE)和全容量三维超声显像(FV-3DE)等功能,观察分析起搏电极在右心房、右心室的位置以及与三尖瓣结构的关系。结果26例心脏起搏器安置术后患者的三维超声图像均满意采集。采取适当操作手法和后处理切割方法,三维超声心动图显示起搏电极在右心房室腔的位置和三尖瓣返流情况较二维超声更加直观,准确。结论RT-3DE对人工心脏起搏器安置术后患者的监测有肯定价值,为观察起搏电极在心腔的空间位置提供了新的视角。RT-3DE有望作为心脏介入治疗术前指导,术后评价疗效的重要手段。

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用

目的 :探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法 :采用Philips公司Sonos75 0 0型超声心动仪 ,实时三维超声心动图技术 (real time 3 dimensionalechocar diography,RT 3DE) ,部分结合二维食管超声心动图 (transesophagealechocardiography ,TEE )及放射检查技术引导 12例先天性房间隔缺损 ,10例膜部室间隔缺损进行了经导管介入治疗手术。结果 :2 2例患者介入手术均获成功 ,术后无残余分流。RT 3DE对房、室间隔缺损的部位、大小、相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息 ,可靠性强。在引导介入手术中 ,无需全麻 ,操作简便 ,三维实时显像表现出良好的时间和空间分辨率 ,年龄限制少 ,一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离 ,血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论 :经胸RT 3DE作为无创心脏检查手段在引导房、室间隔缺损的介入手术中有肯定价值 ,并可望广泛应用于其他介入治疗 。

三维食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)在监测经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm^32mm,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图(TTE)重点测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度;术中采用RT-3D TEE监测,并测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度,与术前检查结果进行比较。术后1~12个月进行随访。结果 30例经胸小切口ASD封堵术全部成功,没有出现需要进一步处理的意外。经食管超声心动图(TEE)在识别房间隔总长度、软边长度方面均优于TTE,两者在测量房间隔缺损最大径方面无统计学意义,RT-3D TEE成像显示房间隔缺损立体影像图。结论经胸小切口ASD封堵术中应用经食管超声心动图对于选择合适病例、封堵器型号、指导封堵过程以及疗效评价方面具有重要作用并优于经胸超声心动图,配备实时三维成像功能检查效果更理想。

圆锥动脉干畸形的经胸三维超声心动图诊断

目的 探讨圆锥动脉干畸形 (CTD)的经胸三维超声 (3DTTE)诊断价值并确定有意义的 3D图像。方法 用HP 5 5 0 0型超声仪和TOMTEC工作站对CTD作 3DTTE检查 ,与心血管造影或手术对照。结果 3 2 /3 6例 (88.89% )三维重构成功 ,纠正二维超声诊断 6/3 2例 (18.75 % ) ,经造影证实。其中 16例手术 ,3D诊断与手术一致。并确定心脏四腔观(H) ,房、室间隔左心或右心观 (L1a或L2a) ,瓣膜俯视或仰视观 (S1a或S2a)等剖视面对CTD有诊断意义。结论 3DTTE能对CTD作出较准确的三维空间诊断。

二尖瓣成形术前经食管二维超声心动图与经胸实时三维超声评价瓣膜脱垂的比较研究

目的 比较经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）和经食管多平面二维超声（2D-TEE）在二尖瓣脱垂成形术前评价瓣膜脱垂部位及腱索断裂的准确性.方法 96例二尖瓣脱垂并大量反流行瓣膜修复术患者,术前24 h内分别行2D-TEE和RT-3D-TTE检查,以外科术中直视下诊断为标准,分析比较2种方法对瓣膜各个分区病变及腱索断裂诊断的准确性、敏感性和特异性.结果 11例患者因RT-3D-TTE图像不好被排除在外.根据外科Carpentier二尖瓣命名原则,共680个分区被列入研究对象（包括510个瓣膜分区,170个交界）,其中108个区有病变.RT-3D-TTE 和2D-TEE对各个分区脱垂诊断的敏感性分别是：P1：50%vs25%;P2：100%vs 97%;P3：93%vs 88%;A1：67%vs 33%;A2：93%vs 89%;A3：83%vs 50%;C：83%vs 17%.对脱垂部位总的诊断的敏感性、特异性和准确性RT-3D-TTE 和2D-TEE分别是93%vs 91%、100%vs 100%、98.8%vs 98.5%.对腱索断裂诊断敏感性、特异性RT-3D-TTE和2D-TEE分别是71%vs 92%,81%vs 89%.结论 2D-TEE和RT-3D-TTE在二尖瓣成形术前诊断二尖瓣脱垂部位及腱索断裂均具有较高的敏感性、特异性.相比较,RT-3D-TTE的优越性在于对瓣膜交界和二尖瓣前后叶混合脱垂的诊断,但2D-TEE对腱索断裂的诊断准确性较RT-3D-TTE高.

实时三维经食管及经胸超声心动图在二尖瓣脱垂中的应用价值

二尖瓣脱垂是一种常见的心脏瓣膜病,其手术方式主要包括二尖瓣成形术及置换术,成形术优于置换术,成形术可以避免置换术后出现的血栓、机械瓣失灵等并发症,保持心室生理性结构,有利于心功能的恢复。准确评价瓣膜脱垂及腱索情况对手术术式的制定具有重要意义[1]。

经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用

目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性。方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF)。同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz) 测量了上述指标。并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量。结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90。经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异。结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的。

实时三维超声心动图联合经胸右心声学造影在成年人心脏卵圆孔未闭诊断中的价值分析

目的研究分析成年人心脏卵圆孔未闭(PFO)患者给予实时三维超声心动图(RT-3DE)+经胸右心声学造影(cTTE)的联合诊断价值。方法将本院2019年6月至2020年6月接收的60例成年人心脏卵圆孔未闭患者作为观察对象,根据双盲随机对照原则予以分组,其中一组名为常规组(经胸右心声学造影),另一组名为研究组(实时三维超声心动图+经胸右心声学造影),每个小组分别30例。结果研究组与常规组在乏氏(Vasalva)动作下、静息状态下的成人心脏卵圆孔未闭检出率无差异(P>0.05);乏氏(Vasalva)动作下,研究组RLS分级评估结果提示8例1级、7例2级、12例3级;静息状态下,研究组RLS分级评估结果提示10例1级、4例2级、2例3级,乏氏(Vasalva)动作下与静息状态的RLS分级差异显著(P<0.05);研究组在显示成人心脏卵圆孔未闭大小、位置、毗邻关系也较常规组更优,最大径具有显著差异(P<0.05)。结论联合实时三维超声心动图、经胸右心声学造影检查成年人心脏卵圆孔未闭患者,能够更好进行RLS分级评估,准确显示出病灶大小、位置、毗邻关系,进而为临床有效治疗提供指导。

实时三维经胸超声心动图评价主动脉瓣狭窄的价值分析

目的:分析实时三维经胸超声心动图评价主动脉瓣狭窄的价值。方法:选取2010年5月至2012年5月收治的26例主动脉瓣狭窄患者为研究对象,运用RT-3DE测量患者主动脉瓣瓣口面积,将心导管方法获得的主动脉瓣瓣口面积作为标准,采用连续方程计算主动脉瓣瓣口面积,评价运用RT-3DE、心导管方法以及连续方程法得出的主动脉瓣瓣口面积的相关性。结果:运用RT-3DE能够准确地评价主动脉瓣狭窄,和心导管方法以及连续方程法对比,结果无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:实时三维经胸超声心动图能够准确地评价主动脉瓣狭窄,值得临床推广和应用。

心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用价值

目的:探讨心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用价值。方法:采用随机抽签方式将2020年10月至2021年11月我院收治的80例心脏瓣膜病(valvular heart disease,VHD)患者分为两组(n=40)。两组均行心脏瓣膜置换术,且对照组和观察组分别于术后开展二维多普勒超声检查和经胸三维超声心动图联合人工瓣膜功能负荷试验检查。分析两组超声检查结果,对两组术后有效瓣口面积、峰值流速、跨瓣压差检出值予以比较。结果:对照组可见主动脉瓣位人工瓣碟片开放幅度减小8例、二尖瓣人工瓣碟片开放幅度减小与间歇性启闭各7例、启闭运动幅度均减小3例、双叶式人工瓣仅单叶碟片运动与三尖瓣人工瓣碟片启闭运动幅度均减小各2例,另有8例患者难见碟片运动状态。观察组在三维超声图像下,瓣周漏以在二尖瓣环周围可见不同大小面积的回声失落为典型表现;功能异常的生物瓣膜可在瓣叶表面看到大小不等的赘生物,且赘生物随瓣叶运动,同时可见瓣叶穿孔或破损;正常生物瓣膜的图像清晰,且以纤细的三瓣结构及附属的支架回声为主要表现;与对照组相比较,观察组峰值流速、跨瓣压差检出值较高,有效瓣口面积检出值较小(P<0.05)。结论:与传统的二维超声检查相比较,经胸三维超声心动图联合人工瓣膜功能负荷试验在评估心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常方面取得确切效果,并具有更高的诊断价值。

继发孔房间隔缺损经胸实时三维超声心动图引导封堵术可行性研究

目的探讨经胸实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transthoracic echocardiography,RT-3D-TTE)引导封堵房间隔缺损的有效性和安全性.方法回顾性分析2017年6月至2018年5月在临沧市人民医院及武汉协和医院接受介入封堵的房间隔缺损患者196例,其中行导管介入封堵治疗104例(A组),行RT-3D-TTE引导封堵治疗92例(B组).结果A组手术成功率98.07%,手术时间(31.45±13.57)min,术后住院时间(5.06±2.01)d,并发症发生率5.8%,住院费用(2.94±0.42)万元.B组手术成功率100%,手术时间(25.28±10.56)min,术后住院时间(3.41±0.70)d,并发症发生率4.3%,住院费用(2.51±0.32)万元.随访3~12个月,无患者死亡.结论两种方法都可有效治疗单纯继发孔房间隔缺损,且成功率高、住院时间短、创伤小、并发症少,RT-3D-TTE引导封堵无X线辐射,有良好的临床应用前景.

经胸三维超声心动图诊断小儿复杂型先心病的临床分析

目的探讨经胸三维超声心动图诊断小儿复杂型先心病的临床方法及临床应用价值;方法对2013年1月至2014年1月在我院同时接受三维超声心动图及常规二维超声心动图检查的45例复杂型先心病患儿的临床资料进行对比分析;结果两种不同的诊断方法在先心病患儿畸形的诊断结果上没有显著差异,但RT-3DE在心室与大动脉连接异常、瓣膜畸形以及间隔缺损等诊断方面能提供比CDE更全面详尽的分析资料;结论 RT-3DE借助Live-3D、Zoom和Color-3D显像方式对各种小儿先心病进行心血管畸形阶段分析优于CDE,有望为临床小儿复杂型先心病的诊断提供一种新的视角。

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣脱垂解剖定位中的应用价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值。方法:对16例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE结果与手术所见的差异。结果:RT-3D-TEE可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P<0.001),但特异度差异无统计学意义(P=0.059)。结论:RT-3D-TEE可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE更有临床意义。