游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣在全舌、次全舌切除术后修复中的临床应用

目的评价游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣重建全舌、次全舌切除术后缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的舌癌患者临床资料,患者均行全舌、次全舌切除,并采用游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣行一期修复。术后1、2、3年随访观察患者生存状态。术后3、6、12个月采用洼田饮水试验、语音清晰度测试表和筛分称重法分别对吞咽、语音清晰度及咀嚼功能进行评价,统计数据并采用t检验分析计量资料,P<0.05为差异有统计学意义。结果共选择20例舌癌患者临床资料,男16例,女4例,年龄46~68岁,平均54.1岁。切取腓动脉穿支皮瓣大小为6.0 cm×7.0 cm~6.5 cm×8.0 cm,血管蒂的长度为6.0~7.0 cm,皮瓣总体成活率95.0%(19/20)。术后1、2、3年的生存率分别为95.0%、73.7%、64.3%,无瘤生存率分别为95.0%、63.2%、57.1%。随着术后时间的延长,吞咽、语音清晰度及咀嚼等功能逐渐改善,术后6个月与3个月比较差异有统计学意义(P<0.05);在语音方面术后12、6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓动脉穿支血管解剖恒定,穿支血管的直径和长度均较适合于游离穿支皮瓣的制备,其营养的小腿后外侧组织量丰富,利于修复全舌、次全舌缺损,患者术后在吞咽、语音清晰度及咀嚼等功能方面恢复较为理想。

晚期舌癌患者扩大根治术疗效分析

目的:分析晚期舌癌患者行全舌全喉切除术的疗效。方法:回顾性分析1986～2006年收治的35例晚期舌癌患者的临床资料,其中男26例,女9例,年龄28～70岁,平均51岁;原发舌癌21例,复发舌癌14例;33例为鳞状细胞癌,2例为腺样囊性癌,肿瘤均有不同程度侵犯口底、会厌或喉。所有患者均接受舌癌扩大根治切除,包括全舌全喉切除术,切除后的缺损采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后分析采用单因素和多因素Cox回归模型。结果:35例患者的皮瓣均成活,其中7例出现皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药二期愈合。双侧颈清20例,单侧颈清12例,未作颈清3例,均为复发病例且以前已行根治性颈清。术后局部复发24例,死亡32例。生存分析显示,3年和5年生存率分别为38.7%和23.1%。Cox回归分析显示,肿瘤复发是影响生存和预后的唯一独立因素。结论:扩大根治术对晚期舌癌患者有较好的疗效,带蒂胸大肌肌皮瓣是修复晚期舌癌扩大切除,包括全舌全喉切除后缺损的理想肌皮瓣,在头颈肿瘤修复重建中有重要的临床应用价值。

中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效分析

目的分析中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效。方法回顾性分析2002～2012年收治的14例中晚期舌癌患者资料,全部患者行舌癌扩大根治切除术,切除后的组织缺损以带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣进行修复。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 14例患者的皮瓣均存活,其中3例带蒂胸大肌皮瓣出现皮瓣远心端部分坏死,换药后二期愈合。生存分析显示,3年和5年生存率分别为42.86%和21.43%。结论扩大根治术对中晚期舌癌患者疗效较佳,带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣用于修复中晚期舌癌扩大切除后的组织缺损较为理想,具有重要的临床应用价值。