胃肠外全营养支持治疗危重新生儿疾病54例分析

目的 :总结胃肠外全营养支持治疗在危重新生儿疾病中的应用。方法 :对 5 4例患儿进行胃肠外全营养支持治疗 ,介绍胃肠外营养的配制方法、监测指标、治疗方法及治疗效果等 ,同时与未实行胃肠外营养支持治疗的 3 8例患儿治疗效果进行比较。结果 :治疗组治愈 3 2例 (5 9.2 6 %) ,好转 1 9例 (3 5 .1 9%) ,无效 3例 (5 .5 6 %) ,对照组治愈 6例 (1 5 .79%) ,好转 9例 (2 3 .6 8%) ,无效 2 3例 (6 0 .5 3 %) ,经 χ2 检验 ,P<0 .0 1 ,治疗效果差异有显著性。治疗组患儿治疗 1周前后营养状况明显改善 ,并发症少。结论 :胃肠外营养支持治疗安全有效 ,可明显改善患儿的营养状况 ,促使病情好转 ,值得临床推广使用。

结直肠肿瘤患者术后全营养支持的康复效果评价

目的探讨结直肠肿瘤患者术后全营养支持的康复效果。方法60例行手术治疗的结直肠肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组术后采用常规营养液输注治疗,观察组术后采用全营养支持治疗。对比两组患者的不良反应发生情况,治疗第1、8天的临床指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],氮平衡。结果观察组患者的不良反应发生率6.67%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天,两组患者的TP、ALB、PA、ALT、AST对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第8天,两组患者的TP、ALB、PA低于本组治疗第1天,ALT、AST高于本组治疗第1天,但观察组患者的TP(60.82±5.55)g/L、ALB(39.64±2.47)g/L、PA(273.12±35.81)mg/L高于对照组的(55.26±5.42)g/L、(34.26±2.86)g/L、(221.52±30.42)mg/L,ALT(52.82±9.88)U/L、AST(52.14±10.68)U/L低于对照组的(59.92±9.98)、(59.62±11.12)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第1~4天,两组患者的氮含量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第5~8天,观察组患者的氮含量分别为(-10.81±2.64)、(2.82±0.76)、(11.04±3.41)、(18.68±5.70)g/d,优于对照组的(-26.37±8.98)、(-18.20±5.51)、(-4.26±1.01)、(7.01±1.18)g/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠肿瘤患者术后治疗过程中采用全营养支持有明显效果,能够改善患者的临床指标和氮平衡,减少不良反应发生率,值得临床推广和应用。

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价

目的评价全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效。方法86例早产及危重新生儿,根据不同疗法分为A组(43例)与B组(43例)。A组采用常规营养支持疗法,B组采用全静脉营养支持疗法。比较两组新生儿的临床治疗时间(营养支持时间、达全胃肠道喂养时间、恢复出生体重时间、住院时间)、营养指标(白蛋白、球蛋白、前白蛋白)、生长发育指标(体重增长、身长增长、头围增长)、不良事件发生情况(胃肠功能紊乱、高脂血症、高血糖、氮质血症)、预后情况(死亡、治愈)。结果B组营养支持时间(9.54±2.76)d、达全胃肠道喂养时间(7.04±1.45)d、恢复出生体重时间(5.52±1.03)d、住院时间(12.41±1.97)d短于A组的(12.47±3.68)、(8.68±1.93)、(7.46±1.15)、(14.72±2.14)d(P<0.05)。B组治疗后的白蛋白(38.70±3.65)g/L、球蛋白(22.18±2.73)g/L、前白蛋白(171.91±16.03)g/L高于A组的(33.36±2.79)、(18.32±2.26)、(145.25±16.82)g/L(P<0.05)。B组体重增长(0.52±0.16)kg、身长增长(1.52±0.43)cm、头围增长(1.19±0.36)cm大于A组的(0.38±0.11)kg、(1.24±0.30)cm、(1.02±0.27)cm(P<0.05)。B组的不良事件发生率4.65%低于A组的18.60%(P<0.05)。B组的治愈率93.02%高于A组的74.42%(P<0.05);两组死亡率比较无差异(P>0.05)。结论全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效较好,可缩短临床治疗时间,改善新生儿营养指标,促进其生长发育,且可降低不良事件发生率,改善新生儿预后,值得推行应用。

微生态制剂用于新生儿黄疸全静脉营养支持治疗对患儿免疫功能及营养状况的影响分析

目的:观察微生态制剂在新生儿黄疸全静脉营养支持治疗中的应用效果及对患儿免疫功能、营养状况的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月祥符区第一人民医院收治的123例新生儿黄疸患儿作为研究对象,采用抽签法将患儿分为观察组(62例)和对照组(61例)。两组患儿均统一实施全静脉营养支持治疗,观察组患儿采用微生态制剂辅助治疗,比较两组患儿治疗前后的免疫功能、营养状态,对所有患儿开展为期6个月短期随访,比较两组患儿随访期间的胃肠动力改善情况及预后情况。结果:治疗后,观察组患儿的免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG等体液免疫指标,T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等细胞免疫指标水平均高于对照组,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)等营养指标水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.202、2.794、2.117、3.384、2.724、3.461、3.007、3.723、2.799,P<0.05);随访期间,观察组患儿治疗后1个月、3个月、6个月时的血胃泌素(GAS)均高于对照组,不良事件发生率为4.84%(3/62),低于对照组的14.75%(9/61),差异有统计学意义(χ^(2)=5.558,P<0.05)。结论:采用微生态制剂辅助新生儿黄疸的全静脉营养支持治疗可显著提升机体免疫功能,对改善患儿机体营养状态、促进胃肠动力恢复并降低不良事件发生风险均有积极意义。

新生儿黄疸全静脉营养支持治疗中采用微生态制剂对患儿免疫功能及营养状况的影响

探究新生儿黄疸全静脉营养支持治疗中采用微生态制剂对患儿免疫功能及营养状况的影响。方法 选取120例新生儿黄疸患儿为研究对象,时间在2024年1月-2024年6月,研究对象均实施全静脉营养支持治疗。随机均分为对照组和观察组。其中观察组在全静脉营养支持治疗中采用微生态制剂。比较两组免疫功能和营养状况。结果 观察组体液免疫指标和细胞免疫指标均优于对照组;观察组营养状况指标(TP、ALB、TRF)也显著高于对照组,(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,显著对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对新生儿黄疸患儿在全静脉营养支持治疗基础上采用微生态制剂,针对患儿免疫功能和营养状况的强化非常重要,同时避免患儿治疗期间不良反应的发生,此种治疗方式实用价值较高。

全肠外营养支持管理软件系统的设计及其临床应用

目的:设计开发全肠外营养(TPN)电子病历医嘱软件,考察其对处方医师工作效率以及TPN处方合格率的影响。方法:基于医院信息系统(HIS),用Delphi程序编辑工具和SQL2008数据库系统开发医院电子病历TPN医嘱系统模块,并在我院自2019年1月实施应用。对比应用全肠外营养支持管理软件系统前后1年内医院平均开方时间、单日审出TPN问题处方数量的变化。结果:电子病历TPN医嘱系统具备预审功能,开具处方时计算精准,各项参数齐全,可有效保证处方的合理性。临床应用显示,平均开方时间由(180.0±48.0)min缩短至(3.0±1.2)min(P<0.05);平均单日审出TPN问题处方由(17.8±3.2)张降至(5.2±0.6)张(P<0.05)。结论:电子病历TPN医嘱系统可实现TPN处方各项指标的自动化计算及预审核和警示,同时具有计算精准、使用高效便捷、警示界面符合临床习惯等特点,大大提升了处方效率与合格率。

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效

目的:探讨全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的临床效果,并分析不良反应发生情况。方法:将110例早产及危重新生儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予全静脉营养支持治疗,对照组给予一般支持治疗。记录两组患者肝功能、血脂水平变化比较临床疗效,并分析不良反应率。结果:治疗前,两组肝功能及血脂各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗后,对照组仅谷氨酰转移酶、甘油三酯无明显改变(P>0.05),其余指标均下降(P<0.01),而观察组中仅直接胆红素水平变化明显(P<0.01),其余各项指标均无明显变化(P>0.05)。观察组中,4例因严重肺出血而死亡,其余51例均治愈出院,治愈率为92.7%,体质量增加(17.1±9.7)g/d,住院天数为(13.1±3.5)d;对照组55例中,死亡13例,治愈42例,治愈率为76.4%,体质量增加(5.2±4.1)g/d,住院天数为(18.9±7.1)d。组间比较观察组治愈率高于对照组(χ2=4.453,P<0.05),观察组体质量增加多于对照组(t=8.38,P<0.05)、观察组体住院天数少于对照组(t=5.43,P<0.05)。结论:全静脉营养支持疗法应用于早产及危重新生儿临床救治中,临床效果肯定,患儿耐受性佳,值得推广应用。

1,6-二磷酸果糖对手术后应激病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在胃癌行全胃或胃大部切除术引起的中等程度应激病人 ,随机分组对比观察了全肠外营养 ( TPN)或 TPN加用 1,6-二磷酸果糖 ( fructose- 1,6- diphosphate,FDP)的效果。结果显示 ,与单纯 TPN相比 ,TPN加用 FDP后血清皮质醇和胰高血糖素等应激激素水平有所下降 ,尿中 3-甲基组氨酸排出减少 ,累积氮平衡增加。这一结果说明 ,FDP与 TPN联用可以减轻蛋白质分解代谢 ,增加正氮平衡 。

肝功能不全病人营养支持的研究进展

肝胆外科病人大都存在不同程度的肝功能不全。而作为物质与能量代谢调节的中心器官,肝脏功能不全甚或肝硬化,都会造成代谢过程的异常。营养不良在慢性肝脏疾病的患者中十分常见,而且还应当被视为是由腹水。

经外周静脉-中线导管行全肠外营养支持继发静脉血栓分析

目的探讨经外周静脉-中线导管进行全肠外营养支持(TPN)的安全性。方法通过查阅1例经外周静脉-中线导管进行TPN继发静脉血栓患者的病例资料,复习相关文献,分析静脉血栓的原因。结果输注高渗透浓度的全营养混合液和高浓度氨基酸是静脉血栓形成的原因;优化全肠外营养处方,确保周围静脉营养的安全性。结论临床应避免经外周静脉-中线导管输注高渗透浓度肠外营养液。临床药师应结合患者静脉输液置管方式,协助医生制定合理的肠外营养处方,避免导管相关性静脉血栓的发生,保障患者用药安全。

早期全静脉营养支持干预法改善低体重儿生长状态的临床价值分析

目的探究早期全静脉营养支持干预法改善低体重儿生长状态的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月于该院出生的100例低体重儿作为研究对象,根据喂养方式分为对照组和观察组,每组50例;对照组新生儿采取传统静脉营养支持,观察组采用早期全静脉营养支持;测定两组新生儿的生长发育状况,测定两组新生儿干预前后血清前白蛋白含量、血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量;比较两组新生儿出现感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停及低血糖等并发症的发生情况。结果与干预前相比,干预后7天及14天,两组新生儿的体重、身长、头围、上臂围及血清前白蛋白均有显著升高(P<0.05);且与对照组新生儿相比,观察组新生儿的以上指标显著升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组新生儿血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量显著升高(P<0.05);且与对照组相比,干预后观察组新生儿血清中锌、钙、铜、镁及铁等微量元素的含量显著升高(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率(6.00%)低于对照组的并发症发生率(20.00%),但两组间差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论早期全静脉营养支持能够显著促进低体重儿的生长发育,提高血清微量元素的含量,并减少并发症的发生率,具有安全有效的临床特点。

全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的 :探讨全肠外营养支持对重症监护病房 (ICU)病人免疫功能的影响。 方法 :6 0例危重病人分为A、B两组 ,A组用常规治疗 ,B组在常规治疗的基础上 ,加用静脉营养支持治疗 2周。 结果 :治疗后B组T细胞亚群、淋巴细胞总数显著高于A组 (P <0 .0 1 ) ;OT试验显著改变 ,IgG、IgA、IgM无明显变化 (P >0 .0 5 )。 结论

不同氮量全胃肠外营养支持在脓毒症患者中的应用

目的:探讨不同含氮量的全胃肠外营养支持在脓毒症患者中的应用效果。方法:将40例脓毒症患者随机等分成低氮量组和高氮量组,营养支持中分别给予不同的氮量摄入,检测营养支持前后氮平衡情况,统计治疗期内患者少尿、低氧血症、胃肠道反应的发生率。结果:高氮量组与低氮量组行TPN后6 d均较行TPN前1 d氮平衡情况明显改善(P<0.05);行TPN后第5,6天的氮平衡指数高氮量组高于低氮量组(P<0.05);行TPN后高氮量组发生少尿、低氧血症、胃肠道反应等治疗耐受不良情况的发生率均高于低氮量组(P<0.05)。结论:高氮量营养支持能更显著地改善负氮平衡,但应密切监测患者肺功能和肾功能损害的症状以及相应的检验指标;低氮量营养支持对肺脏、肾脏的负担小,但应密切观察患者氮平衡情况的改善,满足患者高分解代谢的需要。

药师干预住院患者全肠外营养支持效果评价

目的探讨药师干预对住院患者全肠外营养(TPN)支持效果的影响。方法从医院信息系统调取2021年8月至2022年1月未经静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核干预的全营养混合液(TNA)医嘱715份(涉及患者492例)作为对照组,以2022年2月至7月干预后的TNA医嘱882份(涉及患者608例)作为干预组。根据拟订干预标准决定药师是否参与医嘱审核干预,比较两组TNA的不规范医嘱发生率、日均费用及人均费用,并分析药师干预的理由、原则与频次。结果药师干预后,TNA不规范医嘱发生率由12.45%降至2.49%(P<0.01)。药师共协助临床调整营养支持方式21例次,包括调整为肠内营养(EN)联合肠外营养14例次,全肠内营养4例次,暂停TNA医嘱3例次。对长期(>10 d)使用TNA患者干预最多(26例次),干预原则为添加谷氨酰胺,维护肠黏膜屏障,预防肠源性感染。干预组患者日均TNA费用为(458.62±96.15)元,明显低于对照组的(572.82±84.23)元(P<0.01);干预组患者人均TNA费用为(3169.02±1908.36)元,与对照组的(3572.97±1863.15)元相当(P=0.412)。结论药师干预可促进住院患者TPN支持的规范性和合理性,保障肠外营养用药安全,减轻患者的经济负担,体现自身专业价值。

不同氮量全胃肠外营养支持在脓毒症中的应用效果

目的探讨在脓毒症患者中应用不同含氮量的全胃肠外营养支持的价值。方法选取我院收治的80例脓毒症患者,平均分为低氮量组和高氮量组,对比两组营养支持前后的血生化指标、氮平衡和血气指标。结果营养支持后,两组血生化指标(TB、GPT、GOT、BUN、Cr)、氮平衡及血气指标(PaO_2、PaCO_2)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在对脓毒症患者进行营养支持的过程中,干预的起点应为低氮量营养支持,然后再结合患者自身消耗情况调整营养支持方案,可以适当地提高含氮量,在此过程中,需要高度重视对患者各器官功能指标的全面监测,尤其是肺功能和肾功能,以便及时地发现存在的肺、肾功能衰竭等情况,及时地调整营养干预方案,确保患者的生命安全与健康。

全肠外营养支持在老年病人中的应用

总结９８例老年病人应用全肠外营养支持的结果，并就老年病人应用全肠外营养支持中的一些问题进行了讨论。老年病人全肠外营养支持有别于成年人，应采用低糖、低脂和低热量的原则。总热量以不超过１２５ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），糖和脂肪所提供的能量以不超过６０％和４０％为...

老年病人围手术期的全肠外营养支持

本文报道６６例腹部手术的老年病人，在围手术期辅以全胃肠外营养支持治疗，使病人的营养状态得以改善，加速了术后的恢复，提高了老年病人手术的安全性。并介绍了营养治疗的方法及途径的选择。对老年病人围手术期全胃肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢问题...

2127张全肠外营养支持处方用药分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院(以下简称"我院")全肠外营养支持(total parenteral nutriention,TPN)的临床使用情况,为临床合理应用TPN提供参考依据。方法:回顾性调查2014年1月—2016年8月我院接受TPN支持治疗的418例住院患者处方2 127张,对其用药情况进行评价与分析。结果:418例患者中,男性268例(占64.11%),女性150例(占35.89%);年龄20~96岁,≥60岁者305例(占72.97%);TPN使用疗程1~217 d,平均(11.10±15.29)d,疗程5~10 d者最多(205例,占49.04%);以消化道肿瘤、消化道出血、胆结石等腹部手术围术期为主,其次为某些肺部疾病、多发伤、中重度胰腺炎等。用药不合理主要表现为疗程不合理、液体量不足、糖脂比不合理、非蛋白能量不足、热氮比值不合理等。结论:我院TPN的使用基本合理,也存在部分问题有待改进。临床医师和审方药师需加强对TPN处方的设计和审核,为患者提供安全、有效的营养支持。