全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的 分析全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法 160例胫骨远端三平面骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用解剖钢板螺钉固定治疗,观察组患者采取全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况以及关节功能恢复效果。结果 观察组患者切口长度(6.62±1.02)cm、手术时间(87.83±14.28)min、术后下地时间(11.63±2.29)周、骨折愈合时间(12.55±2.31)周均短于对照组的(9.87±1.84)cm、(115.24±18.95)min、(13.43±1.28)周、(15.48±2.52)周,术中出血量(57.00±21.17)ml、术后出血量(45.74±14.03)ml均少于对照组的(80.33±21.07)、(75.33±14.44)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关节功能恢复优良率98.75%高于对照组的66.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗胫骨远端三平面骨折,可显著提升治疗效果,优化手术治疗指标,缩短患者的康复时间,降低并发症发生率,显著提升患者的关节功能恢复效果。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。

螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果比较

目的评价螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法选择2017年1月至2020年6月河北工程大学附属医院骨外科治疗的48例胫骨远端三平面骨折少年患者,根据患者意愿进行分组,将选择采用螺纹无头加压空心螺钉治疗的24例患者作为研究组,选择采用解剖板固定术治疗的24例患者作为对照组。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量;比较两组愈合时间、术后下地时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和皮瓣坏死率;比较两组不良反应发生情况,比较两组的关节功能改善情况。结果研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组愈合时间、术后下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分和皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有轻微肢体肿胀,两组均无严重不良反应发生。研究组关节功能改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺纹无头加压空心螺钉在治疗胫骨远端骨折上,创伤小,出血少,可更好地保护骨膜,骨折愈合快,更有利于关节功能的恢复,虽然两种方案均具有较好的解剖学稳固作用,但是螺纹无头加压空心螺钉更有优势,值得推广。

无头加压全螺纹空心钉治疗移位距骨颈骨折的近期疗效

目的探讨无头加压全螺纹空心钉(acutrak钉)治疗移位距骨颈骨折的近期疗效。方法回顾分析采用无头加压全螺纹空心钉治疗的17例移位距骨颈骨折患者的临床资料,其中男13例,女4例;年龄18~56岁,平均32.5岁;致伤原因:交通事故伤6例,高处坠落伤5例,运动伤5例,重物砸伤1例;左侧7例,右侧10例;合并内踝骨折4例,开放性骨折4例。按Hawkins分型Ⅱ型13例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;受伤至手术时间6 h^10 d,平均5.2 d。结果术后所有病例均获随访,随访时间9~24个月,平均13.9个月。所有病例伤口均1期愈合。患者扶拐下地部分负重行走时间1~5个月,平均2.9个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.1个月。2例术后半年出现距骨密度增高,1年时复查距骨出现缺血坏死表现。所有病例无神经血管损伤等并发症发生。术后6个月根据AOFAS评分,平均80.4分。结论无头加压全螺纹空心钉治疗移位的距骨颈骨折操作简便、疗效满意、值得推广。

无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效分析

目的探讨经关节面加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效及并发症。方法我院采用术中加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折12例患者,其中10例获得随访,回顾性分析临床及影像学资料。结果所有患者均未发生骨不愈合,末次随访未发现内固定移位、松动、断裂情况,均出现轻度肱骨小头和滑车缺血坏死骨质部分吸收,不同程度肘外翻畸形,空心钉突出骨性关节面情况,末次随访MEPI肘关节评分75~95分,功能恢复优70%,良30%。结论对于严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折,经关节面加用无头加压全螺纹空心钉可以让固定方式变得容易,且固定稳定性好,结合术后早期功能锻炼,治疗的中期疗效良好。

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术与全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的:探讨微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术与全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取某院收治的桡骨远端骨折患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。观察组行微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术,对照组行全螺纹空心螺钉加压内固定术治疗。比较2组术中出血量、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合时间;术后3周、6周、12周、24周行Cooney腕关节功能评分,并观察术后并发症发生率。结果:观察组患者术中出血量、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,术后3周、6周、12周、24周Cooney评分均高于同时间对照组(P<0.05);术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术用于治疗微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定术临床效果总体较全螺纹空心螺钉加压内固定术好,对改善腕关节的效果更明显,安全性高。

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案

背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想。采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复。课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者。目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复。方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周。主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度。试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678)。试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择。

空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效评估

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的髌骨骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者接受克氏针钢丝张力带治疗,观察组患者接受空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗。比较两组患者的临床指标、临床疗效、膝关节功能、并发症及疼痛情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Bostman评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Bostman评分较治疗前上升,其中观察组患者Bostman评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者膝关节恢复优率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,其中观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带是治疗髌骨骨折的有效方法,可缩短患者卧床时间,促使患者尽早下床活动,减少术中出血量及手术时间,提高临床疗效,改善膝关节功能,缓解疼痛,值得推广使用。

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的：探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例，术后随访，在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果52例舟骨骨折均愈合，临床愈合时间为9-14周，平均12．5周。52例均获得随访，随访12-24个月，平均17．9个月，在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76-99分，平均92．8分。本组优38例，良10例，中4例，优良率为92％。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效，是一项值得推广的治疗方法。

双头螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析

股骨颈骨折因其较高的骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率,临床治疗较为困难,首选哪种治疗方法国内仍有争议。如何针对具体情况,实施合理的治疗方案,减少并发症,是摆在骨科医生面前的任务[1]。随着内固定技术的改进,骨折不愈合率已大大降低,目前应用较多的是空心螺钉固定,但螺钉松动、退出等问题发生较多,尤其是骨质疏松患者,骨质把持力下降,

经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析

目的:探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性。方法:将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象,随机分为观察组与对照组,各73例。对照组患者采用常规开放手术治疗,观察组则采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性情况。结果:观察组患者在采用联合治疗后临床治疗总有效率明显高于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,患者腕关节功能相比对照组明显较好,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕舟骨腰部骨折患者采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗临床效果更显著,且安全性较高,不良反应发生率较低,值得在临床中应用推广。

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果 (1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。

闭合复位无头加压空心螺钉治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折各1例报告

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见类型,多发生于中年男性,常因高处坠落或挤压所致[1],约60%跗骨骨折为跟骨骨折,占全身骨折的1%~2%。移位的跟骨骨折会导致一系列问题,最终造成足部功能障碍。跟骨骨折的治疗对于骨科医生仍旧是一个挑战[2]。由于跟部周围软组织菲薄,且血供较差,损伤易累及关节面,手术或保守治疗不当,并发症发生率均较高,常遗留后遗症,严重影响患者的生活质量[3]。传统手术方式术后常常会出现手术切口感染、皮缘坏死、切口延迟愈合乃至不愈合、内固定物及骨外露等问题。2018年9月河北医科大学第三医院足踝外科采用闭合复位无头加压空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折各1例,取得满意疗效,报道如下。

微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的效果比较

目的探讨微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的效果。方法将遂平县人民医院2013年1月至2014年1月收治的60例髌骨横型骨折患者随机分为对照组和治疗组。对照组行切开空心钉联合张力带固定治疗,治疗组行微创无头加压螺钉固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组手术时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论微创无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折的临床效果显著优于切开空心钉联合张力带固定治疗,能有效缩短手术时间,降低并发症发生率,值得推广。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

确定研究对象为胫骨远端三平面骨折患者,探究全螺纹无头加压空心螺钉修复效果。方法 研究对象:患者96例(胫骨远端三平面骨折);纳入时间:2021.04-2023.04;分组:随机法,LW组-全螺纹无头加压空心螺钉修复-48例,JP组-解剖板固定术-48例。比较不同方式治疗效果。结果 ①一般指标,切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量、愈合时间、术后下地时间,JP组>LW组(t=10.681/7.903/5.390/10.146/5.705/4.783,P<0.05)。②关节功能改善率,LW组>JP组(=4.800,P=0.028<0.05)。③并发症发生率,LW组<JP组(=4.800,P=0.028<0.05)。结论 胫骨远端三平面骨折患者治疗中,全螺纹无头加压空心螺钉修复效果更理想,预后效果提升,关节功能改善率更高,并发症发生率更低,可行。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效对比研究

目的比较无头双加压螺钉与空心螺钉内固定对踝关节骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析2012年7月—2018年6月淮北矿工总医院骨科收治踝关节骨折患者100例,男性58例,女性42例;年龄26~71岁,平均48.2岁;道路交通伤33例,摔伤47例,扭伤20例。根据内固定物不同分为无头螺钉组和空心螺钉组,各50例。无头螺钉组行无头双加压螺钉内固定治疗,男性28例,女性22例;年龄27~71岁,平均48.3岁。空心螺钉组行空心螺钉内固定治疗,男性30例,女性20例;年龄26~68岁,平均48.1岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。两组患者术后6个月的踝关节功能恢复情况采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的踝关节-后足评分标准评价。比较两组患者术前及术后6个月的踝关节活动度以及生活质量。随访1年,观察两组患者术后并发症发生情况。结果无头螺钉组与空心螺钉组的骨折愈合时间[(10.7±1.6)周vs.(12.6±1.8)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后6个月的踝关节功能恢复情况优于空心螺钉组(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的踝关节屈活动度[(28.1±5.2)°vs.(24.8±4.7)°]、伸活动度[(8.8±1.5)°vs.(7.6±1.6)°]、旋前活动度[(19.0±2.6)°vs.(17.2±2.4)°]和旋后活动度[(16.6±2.8)°vs.(14.1±2.5)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组与空心螺钉组术后6个月的躯体功能[(72.5±8.8)分vs.(65.1±8.1)分]、心理功能[(73.6±9.1)分vs.(68.3±8.7)分]、社会功能[(68.5±7.2)分vs.(63.1±6.8)分]及物质生活状态[(73.1±9.2)分vs.(67.2±8.7)分]四个维度的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无头螺钉组术后并发症发生率4%,显著低于空心螺钉组的18%(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定比较,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折有利于骨折术后愈合,对患者踝关节功能、踝关节活动度以及生活质量的改善效果更明显,同时能减少术后并发症的发生。

空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较空心加压螺纹钉与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将64例46岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8～42个月,平均30.2个月。结果根据Harris定义的Harris评分系统,进行临床评估。内固定组优良率87%,全髋置换组94%。全髋置换组总体疗效好于内固定组。结论 AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应证。在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果。

Chevron截骨术结合远端软组织松解应用全螺纹加压螺钉治疗轻中度外翻临床疗效分析

目的探讨Chevron截骨术结合远端软组织松解应用全螺纹加压螺钉治疗轻中度姆外翻临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年5月收治的18例外翻患者,全部行Chevron截骨术结合远端软组织松解,并应用全螺纹加压螺钉固定骨折。手术前后行X线及外像对比,并采用美国足与踝关节协会制定的趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评价。结果 18例获随访,随访时间6～24个月。术后足部疼痛症状明显好转,外翻外形得到改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS评分系统,由术前的(50.11±3.85)分提高至术后(85.33±3.27)分(P<0.05)。结论 Chevron截骨术结合远端软组织松解治疗轻中度的姆外翻,并应用全螺纹加压螺钉固定,患者足部外形及症状改善明显,疗效满意。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9-12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。

Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻

目的探讨Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻的手术方法和疗效。方法回顾性研究2015年6月-2019年6月采用Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗的中重度[母]外翻患者16例(23足)病例资料,通过术前、术后随访及对影像学资料进行对比,采用美国足踝外科协会AO-FAS评分进行疗效评估。结果16例全部获随访,时间6~36个月,平均19.3个月。[母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)由术前36.12°±4.36°降至术后9.99°±2.30°;第1、2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)由术前14.27°±2.18°降至术后8.59°±1.56°;患者足部疼痛症状明显好转,术后[母]外翻外形得到改善。采用美国足与踝关节协会制定的AO-FAS足[母]趾-跖趾关节-趾间关节功能评分量表,由术前(50.00±3.93)分提高至术后(88.56±3.43)分(P<0.05)。结论Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻,患者足部外形及症状改善明显,疗效满意。