19例原位肝移植术中凝血弹性图变化及与ACT相关性的临床研究

目的 探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图 (TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间 (ACT)的相关性。方法 19例病人分为急性肝衰组 (8例 )与肝肿瘤组 (11例 ) ,接受原位肝移植术 ,无肝期采用体外静脉～静脉转流。两组病人分别于术前、无肝前 (手术开始后 12 0min ,Ⅰ +12 0 )、无肝后 30min(Ⅱ +30 )、新肝前 5min(Ⅲ 5 )、新肝后 5min(Ⅲ +5 )、30min(Ⅲ +30 )、6 0min(Ⅲ +6 0 )、12 0min (Ⅲ +12 0 ) ,8个时间点 ,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化。 19例病人中有 6例于新肝后 5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化。结果 肝衰组TEG值 (r、r +k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ +30min、Ⅲ 5min、Ⅲ +5min ,肝肿瘤组TEG值 (r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后 5min、30min、6 0min。与术前值相比 ,两组TEG值的表现为r与r+k延长 ,α与MA减小 (P <0 0 5、0 0 1)。相关研究表明 ,两组r +k与ACT均呈正相关 (r分别为 0 74 3及 0 6 34,P <0 0 1)。其中 6例于新肝后 5min ,有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦显著 (P <0 0 1) ,后者经静注鱼精蛋白 5 0～ 75mg后 ,两组TEG值差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。