全血细胞减少的病因诊断及治疗

全血细胞减少是临床上较常见的一种血液学表现,全血细胞减少患者有相似的临床及实验室表现,鉴别有一定的困难,但由于病因不同而有各自的临床特点、实验室特点及特异的骨髓像表现。全血细胞减少的病因主要是造血系统的疾病,但也不能忽视非造血系统疾病,本文重点介绍了全血细胞减少的病因诊断步骤及首诊时的处理,以提高诊断的准确率,避免延误治疗。

骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值

目的探讨骨髓组织活检在全血细胞减少症中的临床作用。方法选常规骨髓穿刺部位,对21例全血细胞减少患者采用骨髓活检针取骨髓活检组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析,以确定21例骨髓涂片不能明确诊断的全血细胞减少患者的诊断。结果21例全血细胞减少患者骨髓活检结果提示,多数骨髓增生程度为活跃或明显活跃,少数增生低下;诊断以骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD)最多见,占71.4%(15/21),慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断不确定、需结合临床分析者2例。结论骨髓活检塑料包埋技术能正确反应骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义。

伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别

本文主要介绍全血细胞减少的定义、常见全血细胞减少血液病的临床病理特点、诊断要点及鉴别诊断。

全血细胞减少的诊断与鉴别诊断(附120例分析)

<正> 全血细胞减少,在临床上较为常见,为了对全血细胞减少的病因进一步了解,以提高临床诊断和鉴别诊断及治疗水平。现将我院内科近10年来收治的全血细胞减少的病例作一分析。 1 临床资料 1.1 标准 全血细胞减少的标准:血红蛋白少于100g/L以下,白细胞低于4×10~9/L。

CD55,CD59,CD34在全血细胞减少症鉴别诊断中的地位

目的探讨CD55,CD59,CD34抗原表达对全血细胞减少症的诊断意义。方法应用流式细胞仪测定全血细胞减少症及对照组粒细胞上CD55,CD59,CD34抗原表达率,并同时做相关血液学试验。结果阵发性血红蛋白尿(PNH),再生障碍性贫血(AA),再障-阵发性血红蛋白尿综合征(AA-PNH)病人CD55,CD59,CD34抗原表达率与正常对照组,相互间有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论粒细胞上CD55,CD59,CD34抗原表达率可作为PNH,AA,AA-PNH综合征诊断指标,具有灵敏性强,特异性高等优点。

骨髓小粒拉片在全血细胞减少性疾病中的诊断价值

目的研究骨髓不同制片技术对全血细胞减少性疾病的诊断价值及其差异性，提高实验室诊断水平。方法收集绵阳市人民医院2009年1月～2011年12月住院部全血细胞减少病例82例，制备骨髓涂片（简称涂片）和骨髓小粒拉片（简称拉片）进行Wright—Giemsa染色，并同步采集骨髓组织切片（简称切片）做H—E染色．观察三种标本制备下骨髓细胞增生程度、临床诊断符合率以及骨髓小粒的细胞类型、异常细胞和寄生虫的检出情况。结果以切片为金标准，拉片与切片对增生程度的判定差异无统计学意义（X2=0．5290，P〉0．05），但拉片显著高于涂片（X2=6．4029，P〈0．01）。三种方式中，拉片的临床诊断符合率最高为81．7％，显著高于涂片（X2=7．7347，P〈O．01），但与切片差异无统计学意义（X2=4．1432，P〉0．05），三种方式联合检测诊断符合率达92．7％；拉片对异常细胞及寄生虫的检出优于涂片；拉片的细胞形态学在再生障碍性贫血、增生性贫血、感染性疾病、MDS及白血病等疾病中各具特点。结论骨髓小粒拉片可作为骨髓形态学的常规检查项目．与涂片、切片联合检查，能提高全血细胞减少性疾病的诊断水平。拉片的细胞形态学观察对低增生性血液病有一定的鉴别诊断意义。

骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义分析

目的：分析骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义.方法：2014 年1月-2016年1月,择取于我院就诊的全血细胞减少症患者70例,所有患者均行骨髓细胞形态学检查,探究其诊断意义.结果：全血细胞减少症患者 骨髓增生以增生活跃、明显活跃及增生低下为主,所占比例较高,分别为 44.29%、 31.43%、 20.00% ;而增生极度活跃及增生极度低下所占比例较低, 分别为2.86%、1.43%.在70例全血细胞减少症患者中,由造血系统疾病所致58例,比例为 82.86%, 由非造血系统疾病所致12例,比例为17.14%,造血及非造血原因比例对比,P 〈 0.05,有统计学意义.结论：骨髓细胞形态学对全血细胞减少症具有重要诊断价值,其中造血系统疾病为主要致病原因,但临床仍需对非造血疾病给予重视.

血象结合骨髓象检查对全血细胞减少的鉴别诊断意义

全血细胞减少是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均低于正常范围的下限，其可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。它不是疾病的诊断，而是所有能引起周围血细胞减少的疾病的共同表现，因此临床上容易引起漏诊或误诊。现笔者收集我院2年来的185例全血细胞减少病例分析如下。

全血细胞减少的细胞形态学检查及其鉴别诊断

全血细胞减少（PCP）是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均减少。它不是一种独立的疾病,而是多种病因在血液学检查时出现的一种共同的表现,造血系统疾病与非造血系统疾病均可引起,病种繁多,病因复杂,在疾病早期往往难以鉴别,极易误诊,值得重视,而形态学检查往往是明确诊断、指导治疗及预后判断的关键。

194例全血细胞减少症的病因诊断与鉴别诊断

目的:了解全血细胞减少症的多种病因,提高诊断的准确率。方法:对194例以全血细胞减少症初治的患者进行回顾性病因分析。结果:造血系统疾病160例,占82.5%,位于前3位的是:再生障碍性贫血;急性白血病;骨髓增生异常综合征;非造血系统疾病32例,占16.5%,位于前3位的是:脾功能亢进;风湿结缔组织病;感染性疾病。结论:全血细胞减少症的病因复杂,不能单从血液系统疾病考虑,也不能单凭骨髓涂片诊断而忽略其他检查,需要密切联系临床资料综合分析,以减少全血细胞减少症的误诊和漏诊,提高其诊断的正确率。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定在全血细胞减少疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性测定在全血细胞减少血液病鉴别诊断中的应用价值。方法采集182例全血细胞减少血液病患者和50名健康人指尖血制备血涂片。血涂片均经K ap low偶氮偶联法进行NAP细胞化学染色,显微镜油镜观察100个中性粒细胞,以积分值记录结果。结果再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病2组疾病NAP积分均值明显高于对照组(P<0.01);恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合症、巨幼细胞贫血、脾功能亢进、阵发性睡眠性血红蛋白尿症5组疾病NAP积分均值明显低于上述2组疾病和对照组(P<0.01),急性髓细胞白血病NAP积分均值与对照组差异无显著性(P>0.05);与急性淋巴细胞白血病比较差异有显著性(P<0.01)。结论中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可作为鉴别诊断全血细胞减少血液病的可靠重要指标。

全血细胞减少症常见造血系统疾病的鉴别诊断

全血细胞减少并非特发于某一种单一的疾病，可由多种病因引起，主要由造血系统疾病引起，少部分可由非造血系统疾病引起。全血细胞减少症是指外周血红细胞（RBC）、

62例乙肝后肝硬化并发全血细胞减少患者骨髓象分析

在我国人群中乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)的阳性率高达10％～15％,而乙肝病毒(HBV)感染是肝硬化最为常见的病因,乙肝后肝硬化并发症极多,并发全血细胞减少多发生在肝硬化失代偿期。我院自1994年1月至1998年6月对62例乙肝后肝硬化并发全血细胞减少患者进行了骨髓检查,报道如下。

细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用

目的分析全血细胞减少患者骨髓和外周血细胞形态在病因诊断中的价值。方法对117例全血细胞减少患者的骨髓和外周血细胞形态进行分析。结果 117例患者通过骨髓和外周血细胞形态分析得到肯定性诊断15例(12.82%),提示性诊断21例(17.95%),符合性诊断8例(6.84%),疑似性诊断23例(19.66%),排除性诊断13例(11.11%),形态学描述37例(31.62%)。结论形态学检查是诊断全血细胞减少症病因的多种检查方法之一,必须结合症状、病史、体征及其相关检查作出正确诊断。

小巨核细胞APAAP染色在MDS与其他全血细胞减少症鉴别诊断中的意义

目的 :了解小巨核细胞对MDS与其他全血细胞减少症的鉴别诊断意义。方法 :以全血细胞减少症为研究对象 ,用CD4 1a( -抗 )与标本巨核细胞抗原作用 ,再用羊抗鼠第二抗体联接单克隆抗体和APAAP复合物 ,加底物显色和苏木素染色后光镜下观察。结果 :APAAP染色与瑞氏染色在识别小巨核细胞方面采用两样本率的U检验 ,两者比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :APAAP染色明显优于瑞氏染色 ,特异性强、灵敏度高、结果稳定 。