康柏西普玻璃体内注射联合全视网膜光凝手术治疗NVG疗效观察

目的观察康柏西普玻璃体内注射联合全视网膜光凝手术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年5月于肇庆市高要区人民医院眼科治疗的NVG患者50例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用复合式小梁切除术治疗,观察组采用康柏西普玻璃体内注射联合全视网膜光凝手术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术前后的眼压、视力、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)、C肽及并发症的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1周、1个月、3个月的眼压分别为(20.42±3.62) mmHg、(18.14±2.25) mmHg、(16.42±2.13) mmHg,明显低于对照组的(35.34±2.52) mmHg、(24.93±3.53) mmHg、(18.41±3.75) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1周、1个月、3个月的视力分别为3.59±0.37、4.36±0.34、4.97±0.35,明显高于对照组的2.98±0.35、3.45±0.35、4.16±0.37,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Hcy、APN、VEGF、C肽水平分别为(78.38±8.13) pg/m L、(93.27±10.28) ng/L、(7.05±0.85) mg/m L、(3.94±0.35) ng/m L,明显优于对照组的(115.75±15.86) pg/mL、(141.76±16.35) ng/L、(5.49±0.65) mg/mL、(2.48±0.43) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为2.0%,明显低于对照组的28.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普玻璃体内注射联合全视网膜光凝手术治疗NVG疗效明显,其可有效改善眼压及血清细胞因子,提高患者的视力,减少并发症的发生。

白内障及全视网膜光凝手术时机对糖尿病视网膜病变合并白内障患者影响

目的探讨白内障及全视网膜光凝(PRP)手术时机对糖尿病视网膜病变(DR)合并白内障患者的影响。方法选取自2016年3月至2017年3月收治的100例DR合并中重度白内障的患者作为研究对象,其中,增生前期(PPDR)48例(78只眼),增生期(PDR)52例(72只眼)。采用随机数字表法将PPDR、PDR患者各分为两组,其中,PPDRⅠ组24例(45只眼),PPDRⅡ组24例(33只眼);PDRⅠ组26例(38只眼),PDRⅡ组26例(34只眼)。PPDRⅠ组与PDRⅠ组先行视网膜光凝2次,后行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术;1个月后,再完成视网膜剩余部分视网膜激光光凝治疗2次,每2周1次。PPDRⅡ组与PDRⅡ组先白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术后1个月,分3次行PRP治疗,2周1次。患者激光完成后3个月,进行荧光血管造影和光学相干断层扫描,对术后视力,视网膜新生血管、无灌注区情况,黄斑中心凹厚度及并发症进行评估。结果 PPDRⅠ组与PPDRⅡ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例均优于PDRⅡ组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心厚度,PPDRⅠ组为(212.2±12.4)μm,PPDRⅡ组为(178.0±10.1)μm,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组为(287.5±16.9)μm,PDRⅡ组为(426.0±18.7)μm,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PPDR、PDR各组患者术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在DR合并白内障患者联合手术过程中,应在进行白内障手术前期和后期分别进行光凝,能够取得较好的治疗效果。

PRP对DR患者视网膜血液循环时间及血流动力学的影响

目的:分析全视网膜激光光凝(PRP)手术对糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜动静脉循环时间及血流动力学的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取2013-05/2018-02期间在本院接受PRP治疗的DR患者80例80眼。分别于治疗前和治疗后3mo使用眼底荧光造影系统记录视网膜静脉分支主干发生层流时间和全部充盈时间(V1和V2)、视网膜动脉分支主干显影时间和全部充盈时间(A1和A2),并计算视网膜动静脉经过时间(V2-A1)、视网膜动脉经过时间(A2-A1)、视网膜静脉经过时间(V2-V1)及视网膜毛细血管经过时间(V1-A2);使用全自动生化分析仪检测红细胞聚集指数、血细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切及全血粘度低切;使用彩色多普勒超声诊断仪记录眼动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)。结果:治疗后3mo,本组患者V1-A2时间较治疗前显著延长,红细胞聚集指数、血细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切及全血粘度低切较治疗前显著降低,RI较治疗前显著降低,EDV、PSV较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:PRP手术对DR患者视网膜动静脉循环时间及血流动力学均会产生一定的影响,对视网膜毛细血管经过时间的影响较明显。