非接触全视网膜镜用于重度增生性糖尿病视网膜病变手术的效果观察

目的探讨非接触全视网膜镜下行重度增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术与传统接触式视网膜透镜相比较的安全性和优越性。方法回顾性分析2013年1月~2014年8月期间的严重增生性糖尿病视网膜病变进行玻璃体切割手术的连续病例临床资料,对术前最佳矫正视力、玻璃体视网膜情况、手术时间、手术并发症、术后1月最佳矫正视力、视网膜在位率等进行分析。结果共有49例（62眼）患者进行了玻璃体切割手术治疗,手术中的处理包括玻璃体切除、增殖膜剥除、视网膜激光光凝、眼内电凝、视网膜复位、气液交换、注气/注油等操作。其中15例（19眼）手术在传统接触式视网膜透镜下进行,34例（43眼）手术是在非接触全视网膜镜下进行。平均手术时间分别为（96.3±23.5）min、（54.6±15.1）min,医源性裂孔的发生率分别为36.8%、16.3%,术后视力较术前视力提高的比例分别为68.4%、93.0%,两组相比均有统计学意义。结论由于非接触全视网膜镜提供广角的接近全部视网膜的宽广视野,图像立体感强,明显提高了手术中对增殖膜的处理、周边玻璃体视网膜的操作、气液交换的效率,减少医源性裂孔的形成;手术不需要缝合金属环和反复调整更换透镜,缩短了手术时间,具有较明显的优势。

全视网膜镜在玻璃体切除术摘取眼后节异物中的应用

目的:评价在全视网膜镜辅助下行玻璃体切除术摘取眼后节异物的效果。方法:回顾性分析2008-01/2010-01采用玻璃体切除术的28例30眼眼后节异物患者,全视网膜镜辅助直视下取出异物,视网膜脱离或裂孔者行重水置换,眼内光凝、巩膜外冷凝、硅油或C3F8填充处理,眼内炎者术毕球内注入万古霉素。结果:患者30眼一次全部取出异物,成功率100%(不包括眶内异物)。术后视力提高22眼(73%),不变5眼(17%),下降3眼(10%)。术后视力>0.02或数指/1m者18眼(即脱盲率60%)。术中发现视网膜脱离11眼,一次复位9眼(一次复位率82%)。结论:在全视网膜镜辅助下行玻璃体切除手术是摘取眼后节异物的有效方法,能提供宽广清晰的视野,提高患者的视力改善率。

玻璃体视网膜疾病检查工具——双目间接眼底镜和全视网膜镜检查

一、双目间接眼底镜检查 二十世纪50年代Schepens倡导利用双目间接眼底镜以来,双目间接眼底镜已成为检查眼底的重要工具,尤其是在检查视网膜脱离及进行视网膜脱离手术上有独特的优越性.

手持式全视网膜镜下25G玻璃体手术治疗先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离

目的观察手持式全视网膜镜下25G治疗先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离患者13例（13只眼），均行手持式全视网膜镜下睫状体平坦部角膜缘4．0mm三切口闭合式25G玻璃体切割术。术前术后观察视力变化、视网膜复位及复发情况。结果所有病例随访6—24个月，平均12个月。13只眼中，1次手术视网膜复位成功12只眼，占92-3％。1只眼于术后6个月因颞上周边视网膜增殖牵引再次发生视网膜脱离。行再次玻切术后视网膜复位。患眼术后视力均不同程度提高，脉络膜缺损累及视盘的4例患者术后视力提高至数指。脉络膜缺损位于视盘下方者9例．其中2例患者术后矫正视力为0．1以上，余7例患者术后矫正视力均在0．02～0．1。结论先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离行玻切视网膜复位手术由于受到小角膜小瞳孔的影响，手术视野小，难度大，利用手持式全视网膜镜全视野与25G切口及切割效率的优势可以较好地完成手术，手术安全性好，成功率高，有一定的临床应用价值。

全视网膜镜在玻璃体视网膜手术中的应用

目的:探讨全视网膜镜在玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法:对2008年5月至2009年12月在显微镜下应用全视网膜镜完成108眼玻璃体视网膜手术作回顾性分析。包括复杂孔源性及牵拉性视网膜脱离及各种原因引起的玻璃体积血等。结果:经过3～12月随访,视网膜脱离最终解剖复位成功率达97%,所有手术患者视力增加者68眼占63%,不变者22眼占20%,视力减退者18眼占17%。结论:合理应用全视网膜镜可提高玻璃体视网膜手术疗效,简化手术操作,缩短手术时间,减少并发症的发生。

超广角眼底成像与全视网膜镜在周边部视网膜病变的检查效果比较

目的研究超广角眼底成像和全视网膜镜对周边部视网膜病变诊断价值。方法选取吉林省前卫医院2020年3月至2021年3月收治的225例疑似周边部视网膜病变患者作为研究对象,均安排各项预检项目、超广角眼底成像检查,以及全视网膜镜检查,将超广角眼底成像检查结果归为观察组,将全视网膜镜检查结果视为对照组,共检查450眼;对比分析两种检查方式对周边部视网膜病变的检出情况。结果 (1)观察组检查用时(3.56±0.54)min明显少于对照组(8.73±2.32)min,差异有统计学意义(t=46.0417,P<0.0001);(2)观察组检出视网膜格子样变性38眼(8.44%)、玻璃体牵引14眼(3.11%)、非压迫变白11眼(2.44%)、视网膜裂孔10眼(25%)、铺路石样变性6眼(1.33%)、囊样视网膜突起2眼(0.44%)、视网膜变性孔伴浅脱离1眼(0.22%),对照组分别为40眼(8.89%)、15眼(3.33%)、12眼(2.67%)、11眼(2.44)、6眼(1.33)、2眼(0.44%)、1眼(0.22%),观察组总检出率(18.22%)略低于对照组(19.33%),Kappa=0.9634,一致性较高。结论两种检查方法各有优势,对各种周边部视网膜病变类型的检查结果一致性较高,可根据患者个体情况选择检查方式,可单一使用,亦可联合应用。

超广角眼底成像与全视网膜镜在周边部视网膜病变的检查效果比较

目的比较应用超广角眼底成像系统与全视网膜镜周边部视网膜病变的检查效果。方法前瞻性病例对照研究。对郑州大学第一附属医院门诊2019年7月至2019年12月以眼前黑影飘动为主诉者1200例(2400只眼),分别应用自然瞳孔下超广角眼底成像系统检查及散瞳后全视网膜镜检查,比较两者的检查效果。结果超广角眼底成像系统的检查时间为(3.12±0.48)min,短于全视网膜镜的(8.53±2.15)min(t=-15.677,P<0.001)。前者的周边部视网膜病变检出率18.08%(434/2400),与后者的检出率19.25%(462/2400)接近。Kappa值>0.900,两种检查方法的结果有高度一致性。结论超广角眼底成像系统免散瞳、快捷、非接触,但不易观察上方及下方远周边部的细微病灶;全视网膜镜检查周边部检查详尽、更有立体感,但需要散瞳、接触、耗时较长。

氩激光两种封孔方式治疗视网膜裂孔比较

目的:比较氩绿激光孔周与孔周+孔缘两种光凝方式在视网膜裂孔治疗中的效果。方法:有症状视网膜裂孔患者64例64眼。分为单纯孔周组34例34眼,孔周+孔缘组30例30眼。单纯孔周组采用氩绿激光单纯在裂孔周围健康的视网膜上进行光凝固;孔周+孔缘组采用单纯孔周组光凝方法的基础上,追加光凝,光凝斑骑跨裂孔缘并密集包绕一排。初诊和每次复诊时行主觉验光检查最佳矫正远视力,眼前节及眼压检查,充分散大瞳孔后,+90.0D前置镜观察后极部眼底,双目间接检眼镜联合+20.0D凸透镜。配合巩膜压迫器检查周边部视网膜,以及三面镜,全视网膜镜详细检查眼底。对比两组激光后裂孔愈合率、视力、并发症和视网膜脱离再发率。所有患者均获随访,单纯孔周组随访8～36平均(23.2±8.0)mo,孔周+孔缘组随访9～36平均(22.2±7.5)mo。结果:①两组激光后裂孔愈合率:单纯孔周组裂孔愈合27眼(79%),裂孔未愈合7眼(21%);孔周+孔缘组裂孔愈合29眼(97%),裂孔未愈合1眼(3%)。孔周+孔缘组裂孔愈合率与单纯孔周组间差异有显著意义(P<0.05);②视力:两组最佳矫正远视力差异无显著意义(P>0.05)。单纯孔周组:视力提高11.2±8.0例,视力相同6.8±4.7例,视力下降2.6±2.4例;孔周+孔缘组:视力提高9.8±6.0例,视力相同7.4±4.6例,视力下降1.5±2.3例;③并发症:

近视眼周边部眼底病变及临床意义

周边部视网膜脉络膜病变是导致近视眼孔源性视网膜脱离等严重并发症的主要原因。由于种种原因,近视眼周边部眼底病变在临床上易被忽视。随着近视眼屈光性手术的普及,对近视眼进行详细的眼底检查日显最重要。本文拟对近视眼周边部眼底病变及临床意义进行探讨。

25G＋玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎

目的观察全视网膜镜下25G＋玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎的临床效果。方法观察白内障术后出现感染性眼内炎16例（16眼）。明确诊断后，经全视网膜镜下25G＋玻璃体切除，并眼内注射万古霉素，观察其玻璃体细菌、房水及培养结果，并观察其术后最佳矫正视力及眼部情况等，术后随访6～12个月。结果术后视力提高2行以上的有14眼（87．5％），视力无明显改变2眼（12．5％）；术中均未取出人工晶状体，未行硅油填充。术后未出现视网膜脱离等并发症。玻璃体液培养G＋球菌6例，G-杆菌1例，病原菌检出率为43．75％。随访结束时，16眼玻璃体均清亮。结论全视网膜镜下25G＋玻璃体切除联合万古霉素玻璃体腔注射是治疗白内障术后眼内炎有效方法。