全视野视网膜电图联合眼底照相对视网膜脱离术前视功能的评价

目的探讨全视野视网膜电图(F-ERG)联合超广角扫描激光眼底成像术对视网膜脱离(RD)术前的视功能客观评价意义。方法对16例RD患者的16只眼进行F-ERG及眼底照相检测,采用ERG-JET电极,评估患者在明适应和暗适应条件下视网膜的总体功能,并与视网膜脱离范围进行相关性分析。结果视网膜脱离区域与F-ERG暗视3.0反应的a波,暗视10.0反应的a波与b波呈负相关(P<0.05),与暗室震荡3.0反应的OS2,明视闪烁反应的N1-P1指标呈负相关性(P<0.05),与暗视震荡3.0反应的P2ms呈正相关(P<0.05)。结论全视野ERG能客观定量评价RD术前视功能,与视网膜脱离范围大小具有相关性,两种检查都可以作为术前评估患者眼部状态的客观功能学指标。

全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图在视锥细胞营养不良早期诊断中的应用

目的探讨全视野视网膜电图(ERG)联合多焦视网膜电图(m-ERG)检测在视锥细胞营养不良早期诊断中的价值。方法应用德国Roland公司的RET Iscan视觉电生理仪,检测12例(24只眼)视锥细胞营养不良患者,记录全视野ERG 5项反应波形的振幅(μv)及潜伏期(ms)、m-ERG的P_1波振幅密度(deg/nv)及潜伏期(ms),并以健眼作为对照进行统计学分析。结果与正常对照组比较:明视视锥细胞反应和30 Hz闪烁光反应振幅重度降低、潜伏期延长,差异有显著性(P<0.05);余暗视3项反应大致正常。与正常对照组的结果比较,视锥细胞营养不良组的多焦视网膜电图的反应密度在1～5环均有显著性下降。结论全视野ERG联合m-ERG检测在对视锥细胞营养不良早期诊断中具有重要价值。

全视野视网膜电图检查的全程护理

[目的]探讨视觉电生理仪行全视野视网膜电图(ERG)检查的全程护理配合。[方法]用罗兰RETLPORT眼电生理仪对视觉功能进行ERG客观测试。[结果]263例病人顺利通过检查,其结果为临床诊断和治疗视网膜病变提供客观依据。[结论]检查者对检查禁忌证的掌握,检查前做好病人的心理护理,充分的散瞳,正确的电极安装,检查中指导病人良好的注视,舒适的体位,检查中密切观察病情以及检查后交代病人注意事项是ERG检查顺利进行并获得准确性较高临床报告的保障。

全视野视网膜电图参数与ROP患儿血清IGF-1、VEGF水平的相关性分析

目的:探讨全视野视网膜电图参数与早产儿视网膜病变(ROP)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性分析。方法:选取2019年11月-2021年1月在南方医科大学附属东莞妇幼保健院确诊的136例ROP患儿,并根据ROP国际分类法分为Ⅰ型阈值前期ROP组(n=52)、阈值期ROP组(n=43)、进展期后部ROP组(AP-ROP组)(n=41)。选取同期临床诊断无ROP早产儿作为对照组(n=40)。比较四组全视野视网膜电图参数与血清IGF-1、VEGF水平,并分析血清IGF-1、VEGF水平与全视野视网膜电图参数的相关性。结果:Ⅰ型阈值前期ROP组与阈值期ROP组的视杆反应、最大混合反应及视椎反应的参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组与阈值期ROP组的视杆反应和最大混合反应的参数值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组和阈值期ROP组的视椎反应参数值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AP-ROP组患儿的视杆反应、最大混合反应及视椎反应的参数值与Ⅰ型阈值前期ROP组、阈值期ROP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组、阈值期ROP组及AP-ROP组的血清IGF-1均低于对照组、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阈值期ROP组与Ⅰ型阈值前期ROP组的血清IGF-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROP患儿的血清IGF-1与视杆反应、最大混合反应以及视椎反应的a、b波的潜伏期均呈负相关,与振幅期均呈正相关(P<0.05)。ROP患儿的血清VEGF水平与视杆反应、最大混合反应以及视椎反应的a、b波的潜伏期均呈正相关(P<0.05),与振幅期均呈负相关(P<0.05)。结论:ROP患儿的血清IGF-1与VEGF的水平与患儿的全视野视网膜参数有一定的相关性,可作为ROP的辅助性诊断和预测。

原发性视网膜色素变性患者全视野视网膜电图及光学相干断层扫描分析

目的通过对原发性视网膜色素变性(RP)患者进行全视野视网膜电图(F-ERG)及光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其在F-ERG及OCT上的特异性表现。方法对2013年9月-2014年10月在四川大学华西医院眼科门诊就诊并确诊为RP的患者37例(74只眼)及正常志愿者38例(76只眼)分别行F-ERG及OCT检查,分析其在F-ERG及OCT检查中的差异。结果 RP患者F-ERG中暗适应0.01 ERG b波潜伏时为(73.24±6.42)ms、b波振幅为(22.87±22.48)μV;暗适应3.0 ERG a波潜伏时为(24.57±6.30)ms,a波振幅为(35.45±25.54)μV,b波潜伏时为(48.19±8.18)ms,b波振幅为(119.47±50.89)μV;明适应3.0 ERG a波潜伏时为(21.01±4.86)ms,a波振幅为(12.59±13.43)μV,b波潜伏时为(38.43±5.00)ms,b波振幅为(27.19±38.12)μV。正常志愿者F-ERG中暗适应0.01 ERG b波潜伏时为(72.63±3.49)ms、b波振幅为(86.36±21.57)μV;暗适应3.0 ERG a波潜伏时为(22.88±1.62)ms,a波振幅为(210.74±43.57)μV,b波潜伏时为(42.59±2.60)ms,b波振幅为(398.29±62.42)μV;明适应3.0 ERG a波潜伏时为(16.61±0.87)ms,a波振幅为(54.26±19.64)μV,b波潜伏时为(33.29±1.11)ms,b波振幅为(176.98±63.44)μV。两组之间除了暗适应0.01 ERG b波潜伏时差异无统计学意义外(P=0.48),其余各种反应之间a、b波的潜伏时及振幅的差异均具有统计学意义(P<0.05)。RP患者OCT所示以黄斑中心凹为圆点直径1 mm范围视网膜厚度为(218.66±74.14)mm,3 mm范围为(275.03±47.85)mm,6mm范围为(247.37±46.44)mm;正常志愿者OCT所示以黄斑中心凹为圆点直径1 mm范围视网膜厚度为(250.38±15.79)mm,3 mm范围为(323.64±17.26)mm,6 mm范围为(283.44±12.50)mm;两组之间的差异在各个范围内均具有统计学意义(P<0.01)。结论 RP患者在F-ERG上表现出各个反应的潜伏时延迟振幅降低,OCT上表现出视网膜黄斑中心凹的厚度变薄。因此,F-ERG和OCT可以有效地评价RP患者黄斑区及周边视网膜的功能,可作为诊断RP疾病的有效方法。

视网膜色素变性的视网膜电图与光学相干断层扫描的观察分析

目的:观察视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)的全视野视网膜电图(global electroretinogram,ERG)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)及视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征及临床意义。方法:对临床确诊的RP患者组15例30眼和正常对照组15例30眼进行全视野ERG,mfERG与OCT检查,并对数据进行统计分析。结果:RP患者组全视野ERG显示b波潜伏期与正常对照组相比显著延长且b波振幅与正常对照组相比显著降低;mfERG各环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,3～5环的潜伏期与正常对照组相比显著延长。RP患者组OCT显示视网膜黄斑中心凹厚度平均值低于正常对照组,但二者比较,差异无统计学意义。结论:ERG可有效评价RP患者黄斑区及周边视网膜的功能,RP患者OCT断层扫描像与其已知的视网膜病变特点相一致。

散发性视网膜色素变性的流行病学及临床表型特征调查

背景视网膜色素变性（aP）是一种累及视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞的单基因遗传性致盲性眼病，发病机制及临床特征复杂，目前对其临床表型特征及流行病学调查的研究较少，尤其是散发性RP患者。目的了解散发性RP的流行病学及临床表型特征，为临床诊疗提供可靠的依据。方法采用前瞻性队列研究设计。纳入2010年7月1日至2011年11月10日在第三军医大学西南眼科医院确诊为散发性RP的患者130例，对其进行问卷调查和临床检查，包括检眼镜下眼底检查、验光检查、最佳矫正视力（BCVA）、视野、视网膜电图（ERG）和彩色眼底照相检查，对各种类型的RP临床特征进行分型。结果共收集散发性RP患者130例，其中男66例，女64例；平均年龄（36．9±14．4）岁，平均发病年龄（21．2±18．4）岁；有家族近亲结婚史者7例，占5．38％；合并全身疾病者13例，占10．00％；RP病例中从事户外工作者44例，占33．85％；从事户内工作者86例，占66．15％；眼底分型中最常见的是典型型RP89例，占68．5％，其次是中心性RP16例，占12．3％，无色素性RP16例，占12．3％；全视野ERG检查五项反应均记录不到波形99例，占76．15％。发现典型型RP患者夜盲史最长，中心性RP患者BCVA最差。结论本研究结果发现散发性RP发病年龄以≤10岁组最高，其主要临床表型变异大、分型多、诊断特异性差，但全视野ERG结果有一定的规律可循。

视觉电生理检查中心性浆液性脉络膜视网膜病变的价值

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的视觉电生理表现并做定量分析。方法 8例男性患者经过眼底荧光造影和光学相干成像确诊为单眼CSC后行全视野模式翻转视觉诱发电位(PVEP)、全视野闪光视网膜电图(FERG)、视杆细胞多焦视网膜电图(Rod-mfERG)和视锥细胞多焦视网膜电图(Cone-mfERG)检查。患眼为研究组,健眼为对照组。结果患眼和健眼的PVEP和Cone-mfERG表现出明显差异(P<0.05),FERG和Rod-mfERG未出现明显差异。对于空间频率为1°和0.25°的PVEP,患眼较健眼的P100波的幅值分别降低42.43%和37.60%,峰时延迟13.84ms和8.50ms,而在Cone-mfERG检查中患眼较健眼P1波幅值密度在1、2环分别降低40.93%和26.02%。结论视觉电生理检查尤其是PVEP和Cone-mfERG可以对CSC进行诊断及定量分析。

利拉鲁肽在早期糖尿病视网膜病变中的视网膜神经保护作用

目的:研究胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物(利拉鲁肽)对轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者的视网膜神经保护作用的临床疗效。方法:收集于我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例。随机分为两组,试验组患者使用二甲双胍、胰岛素联合利拉鲁肽降血糖,对照组使用二甲双胍、胰岛素降血糖。比较两组患者治疗前和治疗后6mo糖化血红蛋白、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)的P100波幅值和P100潜伏期、全视野闪光视网膜电图(full field electroretinogram,F-ERG)的震荡电位(oscillatory potentials,Ops)总波幅值和明、暗适应3. 0的a波、b波的振幅变化。结果:治疗后6mo,试验组和对照组Ops总波幅值较治疗前均增加(均P<0. 01),试验组Ops总波幅较对照组高(P=0. 049)。治疗后试验组患者的明、暗适应3. 0的b波振幅较对照组高(P=0. 001、0. 014);但是治疗后两组患者糖化血红蛋白值、明、暗适应3. 0的a波振幅无差异(P=0. 505、0. 441、0. 193)。治疗后试验组明、暗适应3. 0的b波振幅较治疗前增加(P<0. 01、P=0. 019),明、暗适应的a波振幅较治疗前增加,然而差异无统计学意义(P=0. 130、0. 147)。结论:利拉鲁肽可以一定程度上改善轻、中度NPDR患者的视网膜神经细胞的功能,对DR的预后有着积极的作用。

糖尿病患者早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度及全视野闪光视网膜电图观察

目的探讨无明显糖尿病视网膜病变（NDR）及轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变患者（NPDR）视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及全视野闪光视网膜电图（ERG）的变化及其之间的关系。方法选择在河北沧州眼科医院门诊普查的2型糖尿病（DM）患者128例（256只眼），依据检查结果按照糖尿病视网膜病变国际分期标准分为NDR组及轻、中度NPDR共3组，选择年龄相匹配的正常人38名（76只眼）作为对照组，所有受检者瞳孔散大后均行全视野闪光ERG检查判断视网膜功能并用光学相干断层扫描（OCT）对视盘周围RNFL厚度进行扫描。结果与对照组相比，暗适应3．0反应DM各组振荡电位反应，轻、中度NPDR组b波振幅，中度NPDR组a波振幅及明适应3．0反应中度NPDR组b波振幅均下降（P〈0．05），各组明、暗适应3．0反应b波及轻、中度NPDR组暗适应3．0反应a波潜伏期均延迟（P〈0．05）；DM患者视盘周围RNFL厚度较正常对照组均较薄，NDR组上方象限，轻度NPDR组上、下象限和中度NPDR组各象限及全周平均RNFL厚度与正常对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着DM患者视网膜病变程度的增加，视网膜功能受损逐渐加重，视盘周围RNFL厚度逐渐降低，ERG与OCT两者相结合，为判断视网膜功能及预后、定量检测RNFL厚度变化提供可靠的检测依据。

Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗生理性玻璃体混浊的短期安全性研究

目的全视野视网膜电图(ff-ERG)评估Nd:YAG激光玻璃体消融术的短期安全性。方法前瞻性病例研究。筛选2018年6月至2019年6月在武汉爱尔眼科医院汉口医院诊断为生理性玻璃体混浊且符合入组条件患者30例(30只眼),检查患者术前最佳矫正视力(BCVA)、非接触眼压、裂隙灯眼底检查,扫描激光眼底照相、A/B超、ff-ERG检查,由同一位经验丰富、操作熟练的医生应用ELLEX公司YAG激光消融机对患者进行玻璃体消融术治疗。术后半小时测量眼压,双氯芬酸钠滴眼液点眼每天4次,连续1周。术后随访1 d、1周、1个月,检查BCVA、非接触眼压、裂隙灯眼底检查,扫描激光眼底照相、全视野视网膜电图(ff-ERG)。结果术前与术后1 d、1周、1个月BCVA、眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。分别比较治疗前与治疗后各时间点ff-ERG各项反应波的振幅值与隐含期,差异均无统计学意义(P>0.05)。超广角扫描激光眼底照相观察术后玻璃体及视网膜均无明显并发症发生。结论Nd:YAG激光玻璃体消融术短期内对生理性玻璃体混浊患者的视网膜结构和功能未造成不良影响,ERG观察Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗生理性玻璃体混浊短期内安全可行。

视网膜色素变性合并白内障一例

1.病例：患者,女,25岁,自幼夜盲,视力不能矫正,并逐渐下降,右眼0.25,左眼0.4,双眼角膜透明,晶状体混浊,眼底检查可见不规则的色素沉积,视盘颜色变淡,边界清,血管变细,视野发展为双侧周边视野缺失呈管状（图1）,全视野视网膜电图（Electroretinogram，EGR）显示无波形（图2），临床诊断为视网膜色素变性伴白内障。父母非近亲结婚，家系中其他人无类似病症。

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病视网膜病变相关性的临床研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP4）4与2型糖尿病视网膜病变（DR）的关系.方法 临床病例对照研究.选取2015年10月至2016年10月在我院内分泌科就诊的患有2型糖尿病（T2DM）的83例住院病人,根据眼底情况分为三组：增殖性糖尿病视网膜病组（PDR组）32例;非增殖性糖尿病视网膜病组（NPDR组）20例;无糖尿病视网膜病组（NDR组）31例.测定其血清RBP4水平以及可能与DR发生、发展密切相关的因素;检测全视野视网膜电图（F-ERG）b波振幅.结果 血清RBP4在PDR组、NPDR组、NDR组之间的差异均有统计学意义,P＜ 0.05;三组之间b波振幅差异均有统计学意义,P＜ 0.05.简单相关分析显示血清RBP4水平与ERG的b波振幅呈明显负相关（r=-0.458,P=0.0001）.二分类Logistie回归模型分析显示RBP4是DR独立危险因素（B=0.105,P=0.019）.结论 血清RBP4水平的升高与DR的进展一致,血清RBP4与视网膜双极细胞的损害存在密切联系.

急性特发性生理盲点扩大综合征

急性特发性生理盲点扩大综合征是一种较少见的外层视网膜病变,主要表现为视物模糊或发现黑影遮挡,伴有闪光感。眼底检查大致正常,视野检查示生理盲点扩大,全视野视网膜电图振幅基本正常,相干光断层扫描示视网膜外层病变。本文就该病的流行病学特点、病理生理、临床特征、鉴别诊断及病程预后作一综述。

慢性高眼压致兔视神经及视功能的损伤

目的观察慢性高眼压兔视神经及视功能的损伤。方法新西兰大白兔20只(40眼),随机一眼前房注射卡波姆建立高眼压动物模型(高眼压组),另一眼只做前房穿刺(正常组)。每日测量眼压,在建模前及后7、14、21、28 d检测眼底视乳头杯/盘面积比、闪光视网膜电图(F-ERG)的a波、b波、Ops波的振幅以及视网膜神经节细胞和视神经轴突数目的变化。结果①建模后两组杯/盘面积比(C/DAR值)14 d后、两组b波和Ops波振幅7 d后、a波振幅21 d后出现统计学差异。②建模后7 d:高眼压组神经节细胞数目较正常组减少29.41%;视神经纤维计数减少52.43%,与正常组比较均有显著差异,且随着高眼压持续时间的延长,差异愈明显。结论在慢性高眼压模型中随着时间的延长,出现明显的C/DAR值扩大,神经节细胞死亡及视神经纤维变性,导致视网膜功能下降,出现视网膜电图的a波、b波、Ops波振幅降低,b波和Ops波在眼底出现病变之前出现明显降低,对青光眼的早期诊断具有重要意义。

黄斑病变的M-ERG初步观察

目的 :应用多焦视网膜电图 (M ERG)观察视网膜功能。方法 :对 16例 (16眼 )经眼底荧光素造影证实的单眼黄斑区病变 (中浆、老年性黄斑病变、外伤性黄斑出血等 )者分别应用二进制短M序列记录多焦视网膜电图 (RETIscanMultifocalERG ,M ERG)及按ISCEV标准记录全视野闪光视网膜电图(GanzfeldF ERG) ,分析患眼与对侧眼的M ERG一阶kernel反应 (FOK )、F ERG混合最大反应 (MCR) ,评价其视网膜功能。结果 :16例黄斑区病变眼的M ERG中心 1环P1波振幅密度值较对侧 (正常 )眼明显降低 (P <0 0 1)、峰潜时缩短 (0 0 1<P<0 0 5 ) ,2～ 5环的P1波振幅密度值和峰潜时则无明显差异 (P >0 0 5 ) ;而F ERGa、b波振幅、峰潜时与对侧正常眼比较差别无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;正常眼M ERG中心 1环的P1波振幅密度值最大、峰潜时最长。结论 :黄斑区病变可使M ERG中心 1环 (黄斑中心凹周围 0～ 5°区域 )的一阶kernel反应振幅降低、峰潜时缩短 ;短M序列记录时程短、采样少 ,可能更适合固视力差或检查欠合作者 ;M ERG通过不同的kernel反应可反映视网膜外层 (感光细胞层 )和内层 (神经节细胞等 )的功能 ,对评价后极部尤其是黄斑区视网膜功能有独特作用 ,其优越性大于全视野ERG。

Goldmann—Favre综合征二例

Goldmann-Fayre综合征是一种少见的常染色体隐性遗传疾病，其典型表现包括早期夜盲、双眼视力进行性下降、眼底不典型的视网膜色素萎缩性改变及玻璃体的退行性变。此外，可以合并有白内障、视网膜或黄斑劈裂、黄斑水肿，全视野闪光视网膜电图有特征性改变。我院曾于2003至2007年收治2例Gotdmann-Favre综合征患者，现将其临床资料分析报告如下。

《罗兰视觉电生理仪测试方法和临床应用图谱学》一书出版

由中山大学中山眼科中心视觉电生理专家吴德正教授与北京同仁眼科中心刘妍博士主编的《罗兰视觉电生理仪测试方法和临床应用图谱学》一书已由北京科学技术出版社出版。该书通过电生理图形、眼底图片等方式，详细阐述了视觉电生理的临床应用，内容涉及临床上与视觉电生理有关的许多疾病；介绍了罗兰视觉电生理仪的各项测试项目（包括全视野视网膜电图、多焦视网膜电图、视诱发电位及眼电图等）的刺激参数选择、记录条件、结果分析及打印方法；