全身γ刀治疗胰腺癌75例临床结果分析

[目的]观察全身γ刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应。[方法]75例胰腺癌采用全身γ刀治疗,治疗时采用仰卧位,体架和真空负压袋体位固定,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1cm,50%剂量线为处方剂量线,胰头癌3Gy/次～4Gy/次,胰体尾癌4Gy/次～5Gy/次,5次/周,肿瘤边缘总剂量40Gy～51Gy,肿瘤中心区域80Gy～102Gy。[结果]原发灶的完全缓解率(CR)21.3%,部分缓解率(PR)48.0%,总有效率(CR+PR)69.3%。Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为62.50%和62.50%,Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为31.63%和7.91%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率比较差异有显著性(P=0.0026)。治疗期间胃肠反应Ⅰ～Ⅱ级为57.3%,Ⅲ级5%,经对症处理病人均能按计划完成治疗。[结论]全身γ刀治疗胰腺癌,对不能手术的局部晚期患者可提高局控率和生存率。

局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察

背景与目的:体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少。该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法:采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划。肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次。治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。结果:68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%。治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%。1年局部控制率分别为61.76%。1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%。2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生。PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P>0.05)。结论:全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻。

全身γ刀换源前的质量控制

本文详细介绍了全身γ刀换源合同的签署、换源时间的确定、相关部门的许可、机器的检修、换源现场的准备、钴源的运输和临时存放、模拟换源过程等内容,并就全身γ刀换源前的质量保证和质量控制进行探讨。

全身γ刀治疗105例晚期非小细胞肺癌的临床结果

目的回顾分析全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法2005年3月～2008年6月对105例晚期非小细胞肺癌采用OPEN式KLF-A型全身γ刀治疗。鳞癌31例,腺癌52例;ⅢA45例,ⅢB60例。用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,不行任何特殊呼吸限制,在自然呼吸状态下用慢CT扫描,1层/10s。治疗的范围集中在原发病灶和肿大的淋巴结,原发病灶和肿大淋巴结之外的区域不做照射,不做纵隔区域的预防照射。照射剂量:原发肿瘤50%剂量线5Gy/次,5次/周,总剂量50Gy。肿大淋巴结50～60%剂量线4Gy/次(3～6Gy),5次/周,中位总剂量42.5Gy(32～52Gy)。23例患者接受了中位4个(2～6个)周期铂类为主的序贯化疗。结果肿瘤的完全缓解率(CR)21.9%(23/105),部分缓解率(PR)51.43%(54/105),总有效率73.33%。1、2、3年总生存率分别为64.3%、31.5%、21.7%。中位生存时间22个月。放射反应较轻,Ⅲ级以上的急性肺和食管反应7.62%(8/105);Ⅲ级以上的晚期肺反应1.9%(2/105),Ⅲ级食管晚期反应2例,Ⅳ级1例。结论全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,局部控制率高,放射反应较轻。其远期疗效的改善需要更好的配合全身治疗。

全身γ刀治疗肺转移瘤近期疗效观察

目的 观察全身γ刀治疗手术后肺转移瘤局控率,判断其近期疗效.方法 对收治的各种原发癌症术后肺转移瘤患者34例采用深圳一体医疗科技发展有限公司生产的月亮神全身γ刀进行照射,50%剂量线包绕100%计划靶区,临床靶区在肉眼靶区外扩8 mm,计划靶区在临床靶区左右前后外扩5 mm,头尾侧外扩10mm,3～5 Gy/次,1次/d,5次/周,共10～17次.靶区周边总剂量5000～5100 Gy.结果 全部患者均顺利完成治疗,无明显放疗反应.34例患者均进行了随访,随访时间为治疗后12～24个月.其中53个（70%）病灶完全消失,16个（20%）病灶体积缩小＞50%,病灶无变化7个.总有效率90%,4例患者1年内死亡.全组中位生存期22个月.结论 体部γ刀治疗手术后肺转移瘤,局控率满意,近期疗效肯定,治疗反应较轻,对肺转移瘤是一种安全有效的治疗手段.

全身γ刀治疗不能手术Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌的临床结果

目的评价全身γ刀治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对43例因医学原因不能手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌采用国产全身γ刀治疗，用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划。PTV边缘总剂量50%剂量线50 Gy分10次2周完成（肺门肿大淋巴结40 Gy），中心最大剂量80～100 Gy，70 Gy覆盖GTV 90%以上。中位随访时间27个月。结果治疗后3～6个月，原发灶完全缓解率为63%，总有效率为95%。1、2、3年肿瘤局部控制率均为95%，1、2、3年总生存率Ⅰ期分别为100%、91%、91%、Ⅱ期分别为73%、64%、64%、Ⅰ＋Ⅱ期分别为88%、78%、78%。肺早晚期反应较轻，3级放射性肺炎仅1例。放射性食管反应在周围型肺癌中没有，中心型肺癌的9例中，1级8例，2级1例。结论我国独创的全身γ刀治疗早期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较好，而且放射反应轻，是一种安全有效的局部治疗手段。

全身γ刀换源的辐射防护监测

全身高玉伟刀（OUR—QGD型）是由深圳奥沃医学发展有限公司生产的大型医用放疗设备，共有30枚^60Co放射源。本院2000年3月引进该设备，经过6年多的使用，该设备放射源已过半衰期^60Co放射源的半衰期为5．27年），

全身γ刀联合培美曲塞治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察

目的同步放化疗已成为局部晚期非小细胞肺癌(local advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的标准治疗方法,但对于老年患者往往难以耐受。本研究旨在探讨全身γ刀联合培美曲塞(pemetrexed,PEM)治疗老年局部晚期肺腺癌的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法选取2013-01-02-2015-12-30武警湖北总队医院37例≥65岁的局部晚期肺腺癌患者,采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)给予放疗,根据患者的身体状况,肿瘤的位置、大小及治疗目的,制定放射治疗计划。以50%~70%的等剂量曲线,给予3.5~5.0Gy的分次处方剂量,周边照射总剂量35~45Gy;同期给予PEM 500mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期,治疗≥2个周期。结果 37例患者治疗后中位随访18个月,1、2、3年随访率分别为86.49%(32/37)、59.46%(22/37)和21.62%(8/37),无1例患者失访。治疗结束后2~3个月CT复查,13例(35.14%)完全缓解,22例(59.46%)部分缓解,1例(2.70%)稳定,1例(2.70%)进展,总有效率为94.59%。1年局部控制率为67.57%。1、2、3年生存率分别为86.49%、45.45%和25.00%,中位生存时间17.0个月,95%CI:14.5~21.3个月;无疾病进展中位时间为12.0个月,95%CI:11.6~12.8个月。多因素分析结果显示,淋巴结分期N≥2(P=0.030)和放疗生物有效剂量<60Gy(P=0.010)为总生存期的不利预后因素。大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)≥120cm3与GTV<120cm3的1年局部控制率分别为62.50%和71.43%,χ2=1.932,P=0.061;中位生存期分别为19和17个月,差异无统计学意义,χ2=0.527,P=0.400。同步放化疗期间Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少及血小板减少发生率分别为10.81%(4/37)和5.41%(2/37),2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为13.51%和16.22%,无>2级放射性肺炎和食管炎的发生。结论全身γ刀联合PEM治疗老年局部晚期肺腺癌患者疗效确切,不良反应轻微。

全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效。方法 139例患者采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统(全身γ刀)治疗原发性肝癌,50%剂量线覆盖计划靶体积100%,处方剂量3～5Gy/次,隔日1次,总照射剂量36～50Gy。结果完全缓解率(CR)20.9%,部分缓解率(PR)48.9%,无变化(NC)15.8%,进展(PD)14.4%,总有效率为69.8%。1,2,3年总生存率分别为81.3%、62.5%和45.8%,Ⅲ期1,2年总生存率为52%和30.7%,Ⅳ期1,2年总生存率为31.3%和18.8%。结论全身γ刀治疗原发性肝癌安全有效,对早期及Ⅲ期肝癌可提高局控率和生存率,对部分晚期患者,可缓解症状,提高生活质量。

立体适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

随着立体放射治疗技术的发展,射线立体适形放疗技术的应用,已从颅内肿瘤扩展到体部肿瘤.我们应用首台国产LUR-XGD型全身射线立体定向适形治疗系统(俗称全身刀)治疗体部恶性肿瘤400多例,取得较好的近期疗效.现将34例非小细胞肺癌(NSCLC)的近期随访结果报告如下.

不同手术方法治疗非小细胞肺癌的临床效果比较

目的:观察不同手术方法治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:60例非小细胞肺癌老年患者平分两组,对照组采用传统手术治疗,治疗组采用全身γ刀技术治疗。结果:经过治疗后,观察组总有效率63.3%,对照组总有效率30.0%。观察组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前,两组外周血白细胞及淋巴细胞总数都无明显差异(P>0.05)。两组治疗后,白细胞和淋巴细胞总数有都所下降,但是无明显改变(P>0.05),组间比较差异也无显著性(P>0.05)。结论:全身γ刀技术治疗非小细胞肺癌治疗效果好,同时保护了机体的细胞免疫功能。