屋尘螨皮下特异性免疫治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎患儿全身不良反应的危险因素

目的:探讨屋尘螨过敏的支气管哮喘和(或)变应性鼻炎患儿接受屋尘螨皮下特异性免疫治疗发生全身不良反应的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月杭州市儿童医院诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎并进行屋尘螨皮下特异性免疫治疗的患儿共110例。记录皮下免疫治疗后出现不良反应的患儿相关病史资料并进行危险因素分析。结果:入组患儿中15例出现全身不良反应。共注射2 250例次,发生全身不良反应43例次(1.91%)。43例次全身不良反应中,Ⅰ级占79.07%(34/43),Ⅱ级占16.28%(7/43)。15例患儿共发生了43例次全身不良反应,其中97.67%发生在注射后30 min内,69.77%发生在剂量递增阶段,95.35%发生在高浓度变应原疫苗,注射阶段全身不良反应主要表现为呼吸道症状。合并哮喘组全身不良反应发生率高于非哮喘组,变应原检测高敏组高于非高敏组,4号瓶注射组高于1~3号瓶注射组,注射时发生局部不良反应组高于未发生局部不良反应组(P均<0.05)。结论:全身不良反应更易发生在合并哮喘组、高敏体质、既往发生过局部不良反应以及4号瓶注射患儿。此外,近期感染、药物中断、注射时间延长、注射前后发生特殊事件(剧烈运动、饥饿等)、新发过敏症状等可能和发生全身不良反应有关。

变应性鼻炎冲击免疫治疗全身不良反应的临床观察与护理

目的总结变应性鼻炎患者实施冲击免疫治疗过程中的全身不良反应及护理经验。方法回顾性分析我科31例变应性鼻炎患者在冲击免疫治疗过程中发生的全身不良反应,总结护理策略。结果31例接受冲击免疫治疗患者共注射442针次,其中6例患者7针次出现全身不良反应(年龄均<18周岁,2例合并哮喘);按人次计全身不良反应发生率为19.35%,按注射次数计全身不良反应发生率为1.58%;发生时间均为治疗开始后的第3d和第4d;其中4例出现以局部或全身荨麻疹、风团、潮红等为主要症状,2例以哮喘发作、干咳、咽喉痒、呼吸困难等为主要症状。结论冲击免疫治疗剂量累加阶段存在全身不良反应风险,护理人员应在治疗前全面评估患者相关潜在危险因素,加强治疗中的护理观察,更好地保障医疗安全。

屋尘螨皮下特异性免疫治疗儿童哮喘和/或变应性鼻炎致全身不良反应

目的观察屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎儿童进行屋尘螨变应原特异性皮下免疫治疗的全身不良反应并探讨其可能的危险因素。方法回顾性分析2010年7月至2013年6月始于中山市博爱医院儿科门诊诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎并进行屋尘螨皮下特异性免疫治疗(为期3~5年)的患儿202例。分析每次免疫治疗后出现不良反应的相关病史资料。结果202例患儿中47例患儿出现全身不良反应。注射总次数为9285例次,共发生全身不良反应76例次(0.8%),其中速发全身不良反应93.4%(71/76例次),迟发全身不良反应6.6%(5/76例次)。76例次全身不良反应,以呼吸道症状和Ⅰ级全身不良反应为主,更易发生于免疫治疗维持阶段。不良反应在哮喘组及特异性IgE值≥50 kU/L患儿中发生率更高(P<0.01)。10岁以下儿童及7~9月份更易出现全身不良反应。结论屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎儿童特异性皮下免疫治疗较少发生全身不良反应且以轻度Ⅰ级反应为主,哮喘、特异性IgE值≥50 kU/L为在免疫治疗的过程中出现不良反应的高危因素。中山地区全身不良反应主要发生在7~9月份。

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物的全身不良反应

血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成过程中的重要介质。玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病的作用已得到证实。但随着抗VEGF药物的广泛应用,其全身不良反应也得到越来越多的重视。本文查找目前应用较普遍的玻璃体腔内抗VEGF药物——雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等引起全身并发症的相关文献,进行筛选总结,分析眼内用药引起全身不良反应的原因和较常见的不良反应,提出预防全身不良反应的建议。

A型肉毒毒素注射除皱全身不良反应1例

注射A型肉毒毒素在面部除皱中以其见效快、安全有效、创伤小、痛苦少、操作简便、不影响正常工作和生活、可重复治疗而被广泛应用,但其并发症的报导也逐渐增加。本文介绍1例重复使用A型肉毒毒素8次均引起不同程度的全身不良反应的病例。

经皮下特异性免疫治疗的支气管哮喘和/或过敏性鼻炎患儿全身不良反应观察及危险因素分析

目的分析皮下特异性免疫治疗(SCIT)治疗儿童支气管哮喘和/或变应性鼻炎的全身不良反应(SR)的发生情况及危险因素。方法回顾性分析该院儿科收治的支气管哮喘和/或变应性鼻炎患儿198例为研究对象。根据所有患儿SCIT过程中SR和局部不良反应(LR)的发生情况,分为SR组(n=31)及对照组(未发生SR及LR的患儿,n=142),采用logistic多因素回归分析对发生SR的危险因素进行分析。结果在对198例患儿的8157次SCIT注射中,共有25(12.6%)例患儿发生31例次(0.38%)SR,其中Ⅰ级SR 18例次(58%),Ⅱ级SR 10例次(32%),Ⅲ级SR 3例次(10%),无Ⅳ级SR。多因素logistic回归分析显示同时合并食物及吸入过敏原的多重过敏、尘螨sIgE 6级、总IgE 6级、既往LR发生史是SR的独立危险因素(P<0.05)。结论SCIT治疗哮喘和/或过敏性鼻炎的SR发生率低,安全性良好。对同时合并食物及吸入过敏原的多重过敏、高敏状态(尘螨sIgE 6级、总IgE 6级)、既往局部不良反应发生史者需警惕SR发生。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1204-1208]

特异性皮下免疫治疗变应性鼻炎患者致全身不良反应的观察及高危因素分析

目的观察特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎患者致全身不良反应,分析其高危因素。方法回顾性分析119例变异性鼻炎患者的资料,观察其在特异性皮下免疫治疗后出现的全身不良反应及分析其的高危因素。结果不良反应各种危险因素中,最为常见的是局部不良反应,其次是注射间隔时间长;全身反应不良发生的年龄青少年最多,其次是老年患者,发病月份主要集中在5、6月,其次是9～10月,1～2月最低。结论特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎引发的全身不良反应主要包括荨麻疹与血管性水肿,治疗前需根据患者的自身情况选择恰当的注射剂量,以进一步提高临床治疗疗效。

变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的全身不良反应情况分析

目的分析变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)治疗变应性鼻炎(AR)过程中全身不良反应的发生情况及相关因素。方法回顾分析2014年12月~2017年12月我科收治的对尘螨过敏的AR和AR伴哮喘患者在SCIT过程中发生的全身不良反应,并分析全身不良反应的发生规律。结果在对205例AR患者的4679针次SCIT过程中,共有36例患者107针次(2.29%)出现全身不良反应,其中1级全身反应(EAACI标准)发生99针次(2.12%),2级全身反应8针次(0.17%),未发生严重全身不良反应。AR伴哮喘患者的全身不良反应发生率高于单纯AR(χ^2=34.268,P<0.05)。未成年(年龄<18周岁)患者全身不良反应发生率高于成人患者(χ^2=7.955,P<0.05)。全身不良反应集中在注射变应原剂量较大时(10000~100000SQU)。结论对尘螨过敏的AR患者进行SCIT过程中,较少发生全身不良反应且以轻度1级反应为主,在对合并有哮喘、未成年的AR患者进行大剂量变应原注射时应警惕发生全身不良反应。

献血全身不良反应原因分析及对策

目的：探讨献血全身不良反应的原因,制定切实可行的预防措施,以保护献血者的安全。方法：随机抽取2007-2014年93544人份无偿献血者档案资料进行统计分析。结果：不良反应年龄18-21岁者发生率较高;性别以男性发生率较高;职业以学生居多;献血次数以第一次献血致精神紧张者居多;空腹献血者较饮食过后献血者居多;献血前未休息好者较多;护士未做好献血前、中的护理,也是发生献血全身不良反应原因。结论：做好献血前的征询及献血前、中、后的护理;出现献血全身不良反应后,及时做好身心护理,可有效减少和避免献血全身不良反应的发生。

屋尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎的全身不良反应分析

目的观察屋尘螨变应原皮下免疫治疗(SCIT)的全身不良反应(SRs),分析可能的危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月230例接受屋尘螨变应原SCIT的变应性鼻炎(AR)患儿的SRs发生情况及其危险因素。结果230例患儿共接受5422次注射,SRs发生率占总注射次数2.4%,占治疗例数20.0%。SRs以Ⅰ级(51.9%)为主,无致死的SRs发生,症状主要累及呼吸系统111次(84.7%)。外周血高嗜酸性粒细胞计数[OR(95%CI)=6.02(1.76,20.60),P=0.004]和屋尘螨特异性IgE水平[OR(95%CI)=1.01(1.00,1.01),P=0.016]为发生SRs的危险因素。结论尘螨过敏的AR患儿应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程可能发生SRs,SCIT总体安全性良好。高嗜酸性粒细胞计数、屋尘螨特异性IgE水平是SCIT过程出现SRs的危险因素。

362例变应性鼻炎患者屋尘螨皮下免疫治疗全身不良反应的观察分析

目的观察常年性变应性鼻炎(AR)患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗(SCIT)时发生全身不良反应(SRs)的频率及严重程度,分析探讨临床相关因素。方法采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料,男性209例,女性153例,年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性,根据分级标准将SRs分为4级(Ⅰ~Ⅳ级)。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等,并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果362例AR患者中57例(15.75%)出现SRs。所有患者共接受12308针次皮下注射,111次(0.90%)发生SRs,其中速发性31次(27.93%),迟发性80次(72.07%);Ⅰ级83次(74.78%),Ⅱ级25次(22.52%),Ⅲ级3次(2.70%),无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计,>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者(35.14%比13.54%,2.34%比0.76%,χ^2值分别为11.679、28.162,P值均<0.05),而在男女性别方面差异均无统计学意义(18.66%比11.76%,5.98%比5.62%,χ^2值分别为3.166、0.095,P值均>0.05)。SRs发生于起始治疗时15次(13.51%),发生于维持治疗时96次(86.49%);在大多数剂量阶段均可发生SRs,常见于40000 SQ-U以上的高剂量阶段(85.59%,95/111)。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者(30.67%比11.85%,χ^2=15.875,P<0.001),且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者(5.26%比20.56%,χ^2=13.783,P<0.001)。结论尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中,按注射针次统计SRs的发生率不到1%,严重程度多为轻微,总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病(哮喘、特应性皮炎等)有明显关系。

特异性免疫疗法治疗儿童哮喘致严重全身不良反应与治疗分析

目的了解标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘的严重全身不良反应与治疗分析。方法对2005年1月至2011年12月经标准化屋尘螨变应原免疫治疗的704例5—17岁哮喘患儿全身不良反应及严重全身不良反应发生及治疗情况进行回顾性分析。结果17．0％哮喘患儿（120／704）在行免疫治疗后发生全身不良反应，共计发生336例次，其中发生严重不良反应（3级）18例次（5．4％），无1例发生4级如过敏性休克等致命性全身不良反应。发生年龄主分布在5—11岁，发生时间主集中于6。8月份。18例次严重全身不良反应均于注射后即刻出现PEF值下降〉20％，主表现为荨麻疹、咳嗽和哮鸣音等，均为速发不良反应。所有发生严重不良反应患儿均立即予雾化吸入激素及短效B受体激动剂、口服抗组胺药、静脉推注地塞米松和（或）肌肉注射肾上腺素后，均很快缓解。结论特发性免疫疗法治疗儿童哮喘的严重不良反应发生率低，立即处理后转归良好。

变应性鼻炎患儿皮下免疫治疗全身不良反应的临床观察

目的了解<14岁变应性鼻炎(AR)患儿行标准化屋尘螨变应原注射液皮下免疫治疗(SCIT)后全身不良反应发生情况及其相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊,进行3年疗程的标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的321例屋尘螨过敏患儿的临床资料。321例患儿年龄5~14岁,其中男性180例,女性141例;年龄5~9岁者154例,10~14岁者167例。使用屋尘螨变应原注射液在上臂伸侧肘上12~15 cm处行皮下注射,321例共行13053针次皮下注射,其中男性患儿共注射7305针次,女性患儿共注射5748针次;5~9岁患儿共注射6342针次,10~14岁患儿注射6711针次。记录患儿每次发生不良反应的发生时间、症状体征及其处理,分析全身不良反应与患儿年龄、性别、疗程及变应原注射剂量的关系。结果(1)321例患儿中,共56例(17.45%)、115针次(0.88%)发生不良反应。其中速发型55针次(47.83%),迟发型60针次(52.17%);全身Ⅰ级不良反应92针次(80.00%),Ⅱ级21针次(18.26%),Ⅲ级2针次(1.74%),无Ⅳ级者。(2)分别以病例数和注射针次统计不良反应发生率,男、女性患儿间差异均无统计学意义(32比24例,χ^(2)=0.03,P=0.86;66比49针次,χ^(2)=0.10,P=0.76);5~9岁患儿不良反应发生率均明显高于10~14岁患儿[22.08%(34/154)比13.17%(22/167),1.14%(72/6342)比0.64%(43/6711)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.41,P=0.04;χ^(2)=9.13,P<0.01);疗程方面,2~3年组(105~156周)不良反应发生率[3.74%(12/321)与0.41%(12/2912)]明显低于<1年组(≤52周)[14.64%(47/321)与0.89%(64/7154)]和1~<2年组(53~104周)[10.90%(35/321)与1.31%(39/2987)],差异均有统计学意义(χ^(2)=22.86,P<0.01;χ^(2)=6.43,P=0.01;χ^(2)=12.14,P<0.01;χ^(2)=13.74,P<0.01)。(3)在100000转导单位(SQ-U)高剂量阶段的不良反应发生率明显高于<100000 SQ-U的低剂量阶段[1.01%(85/8440)比0.65%(30/4613)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.35,P=0.04)。结论螨虫过敏的AR患儿行标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的注射针次不良反应发生率<1%,严重程度多为Ⅰ级不良反应,总体安全性和耐受性良好;不良反应的发生与患儿低龄、治疗疗程早期及注射高剂量变应原有关。

谨防氯霉素滴眼液引起全身不良反应

患者服药或注射针剂时常关心药物的疗效和可能出现的不良反应，但许多人对滴眼液却掉以轻心，误认为眼药水既不能进入胃里，又不注入肌肉或血管中，只是滴在眼内，对全身不会有毒副作用，其实这种想法是欠妥的。

皮下免疫治疗注射后出现全身不良反应的伴发因素及处理

目的分析皮下免疫治疗(SCIT)注射后出现全身不良反应的伴发因素及处理方式,以便更安全实施SCIT治疗。方法回顾分析2013年1月至2017年12月在变应性疾病门诊行SCIT后出现全身变应反应的病例记录。结果 SCIT注射4597次(191例),出现全身不良反应共23次(21例),全身不良反应的发生率为0.5%,其中速发性反应17例,迟发性反应6例。出现于初始治疗阶段6例,维持治疗阶段17例。根据WAO免疫治疗指导文件进行分级,1级7例,2级15例,3级1例,4级0例,5级0例。排除伴发因素后继续原剂量注射,无不良反应发生。结论全身反应多在剂量维持期出现,饮酒、感染、食入或吸入大量变应原、热水浴、运动、疲劳、情绪应激、空腹、妊娠初期、存在其他的特异性IgE疾病等都是诱发患者对已多次注射、耐受良好的SCIT剂量出现全身不良反应的危险因素。每次注射前详细追问患者近期生活史及严格评定注射者是减少全身变应反应的重要环节。排除伴发因素后继续原剂量注射是安全的治疗方法。

滥用眼药，也会引起全身不良反应

大家可能不太相信，眼用药物怎么会引起全身性不良反应呢？其实，各种眼用药物均可通过结膜毛细血管吸收到全身（眼药膏吸收较慢，不良反应发生率低），也可通过鼻泪管进入口腔和胃肠道而被吸收，黏膜充血时吸收量更大，如果在使用眼用药物时不加注意或滥用，就有可能引起全身性不良反应。