肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响

目的评价肾交感神经刺激(Renal sympathetic nerves stimulation,RSNS)对全身交感神经系统的影响。方法 12只成年杂种犬随机分为两组:假手术组(Sham组,n=6)和肾交感神经刺激组(RSNS组,n=6)。RSNS组经左肾动脉外膜给予持续2 h高频电刺激,刺激参数:频率20 Hz,脉宽0.1 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前升高10%;假手术组在左肾动脉附近寻找一处体表皮肤给予以同样2 h高频电刺激。分别于基础状态和2 h刺激末检测血压(BP)、心率(HR)、心率变异性(HRV)和血清去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与基础状态比较,Sham组成年杂种犬2 h末BR、HR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,RSNS可以明显提高成年杂种犬BR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾交感神经刺激可以明显提高全身交感神经系统活性。

健康男性性格特征与交感神经系统活性的关系

目的:探讨健康男性性格特征与交感神经系统活性的关系。方法:采用A型行为问卷确定受试者性格特征,并将受试者分为A型行为组和非A型行为组。用握力试验激活交感神经系统。测定两组受试者握力试验前后血压和心率。结果:56名血压正常的健康男性入选。其中A型行为组22名,非A型行为组34名。两组受试者年龄、体重指数、基础血压和心率无显著性差异,具有可比性。握力试验中虽然A型行为组血压和心率增量高于非A型行为组,但是两组无显著性差异,P>0.05。结论:不同类型性格特征的健康男性中,负荷状态下交感神经活性或血流动力学反应相似。

监测交感神经系统活性预测急性心力衰竭患者急性肾损伤及预后的前瞻性队列研究

目的采用前瞻性队列研究的方法探究交感神经系统活性监测在急性心力衰竭（AHF）患者是否发生急性肾损伤（AKI）的预测及预后价值。方法将2014年1月-2016年1月期间在我院接受治疗的AHF患者68例作为研究对象,对其进行前瞻性队列研究。比较发生AKI和未发生AKI的AHF患者的交感神经系统活性指标（心率、血浆去甲肾上腺素水平和心率变异性分析）。结果随访12个月后,68例AHF患者中发生32例AKI,AKI发生率为47.06%（32/68）,AKI患者在年龄,心脏瓣膜病病史、缺血性心脏病病史、高血压病史,心率、血浆去甲肾上腺素水平以及心率变异性分析等方面与非AKI患者差异显著（P〈0.05）。经过药物治疗与连续性肾脏替代治疗,32例AHF合并AKI患者中有23例发生好转,9例经治疗无效或病情加重。AHF合并AKI患者中的好转患者在心率、血浆去假装肾上腺素水平、平均R-R间期等三项交感神经系统活性指标与无效患者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论交感神经系统活性对于预测AHF患者AKI及预后具有较高的临床价值,可作为临床常规监测项目。

硝苯吡啶对正常人、慢性充血性心衰病人交感神经系统活性的影响

本文研究口服硝苯吡啶片对正常人和慢性充血性心衰病人血压、心率、血浆肾素活性和血浆去甲肾上腺素含量的影响。两组口服20mg硝苯吡啶后,血压均下降。正常人的心率、血浆肾素活性和去甲肾上腺素含量无显著变化,而心衰病人用药后心率减慢。

钙离子通道阻滞剂对交感神经活性的影响

交感神经活性增加可使血压升高并维持在较高水平,是心血管疾病重要危险因素。钙离子通道阻滞剂主要通过扩张血管、降低外周阻力而发挥降压作用,其对交感神经系统的影响一直存在争议,特别是短效制剂可能增加高血压患者死亡率,不同类型的钙拮抗剂对交感神经活性有不同影响。

三维标测系统射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压的临床疗效

目的观察三维标测系统射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取2013年1月—2018年1月我院收治的顽固性高血压病人36例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各18例,对照组采用常规X线曝光引导行经皮导管射频消融去肾交感神经(RDN)术,观察组采用EnSite NavX三维标测系统行RDN术。记录两组手术及射频消融情况,并检测肾动脉及交感神经活性指标(包括血清肌酐、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素),比较两组围术期及术后近期血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化,同时观察并发症发生情况。结果观察组手术时间、X线曝光时间、X线曝光剂量、放电次数、放电时间低于对照组,观察组成功消融率高于对照组(P<0.05);观察组术后血清肌酐、醛固酮、去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05);观察组术中、术后1个月、术后3个月SBP、DBP低于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维标测系统监测下行RDN治疗顽固性高血压疗效较好,可缩短病人手术时间、X线曝光时间与剂量,同时提高消融成功率,降压疗效好,并发症少。

血管紧张素转换酶抑制剂对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症反应和心肌交感神经支配的影响

即使在没有任何其他器质性心脏病的情况下，糖尿病可导致炎症和氧化应激增加，交感神经系统活性过强。该研究探讨培哚普利对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症和氧化应激指标的影响（J Hum Hyper-tens，2008，22：191-196）。同时探讨药物对这些病人可能存在的左室心肌肾上腺素能神经支配失调的影响。

肾交感神经去除术对心肌肥厚和心肌纤维化的影响

目的:观察肾交感神经去除术(renal sympathetic denervation,RDN)对心肌肥厚和心肌纤维化的影响,并探讨其可能机制。方法:选用12周龄的健康SD雄性大鼠60只,随机分为假手术组、假手术+RDN组、主动脉缩窄组、主动脉缩窄+RDN组,8周后用介入生理记录仪检测血流动力学和心功能指标,HE染色、苦味酸-天狼星红染色分别观察心肌肥厚和心肌纤维化情况,放射免疫分析法测量血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素II浓度及心脏血管紧张素II含量。结果:与主动脉缩窄组相比,RDN可显著改善主动脉缩窄大鼠心脏舒张功能[左室舒张末期压力(LVEDP):(8.03±1.66)mm Hg vs(15.77±2.14)mm Hg;等容舒张期左室压力下降最大速率(-dp/dt):(7 793±587)mm Hg/s vs(6 353±475)mm Hg/s;P<0.01]、防止其心肌肥厚和纤维化[左心室重量指数:3.340±0.121 vs 4.244±0.102;心肌细胞面积:(332.9±28.9)μm2vs(401.6±33.2)μm2;胶原容积分数:7.76%±0.85%vs 12.48%±1.82%;P<0.01]。然而,RDN不能降低主动脉缩窄大鼠的血压(P>0.05)。RDN导致主动脉缩窄大鼠的血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素II浓度及心脏血管紧张素II含量均明显减少(P<0.01)。结论:RDN可以通过降低交感和肾素-血管紧张素系统活性直接抑制心肌肥厚和心肌纤维化,从而改善心脏功能。

心力衰竭中交感神经激活的中枢机制

心力衰竭患者往往伴有神经内分泌系统的代偿性激活,中枢神经系统在交感神经激活及心力衰竭进展中的作用越来越受到重视。在中枢神经系统中,肾素-血管紧张素系统、一氧化氮、活性氧等都不同程度地参与了对交感神经活性的调节。该文主要就心力衰竭中交感神经激活的中枢机制作简要综述。

Narcotrend联合TCI非插管全麻在胸腔镜下交感神经切断术中的应用

目的探究麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)联合靶控输注(TCI)非插管全身麻醉(全麻)在胸腔镜下交感神经切断术中的应用。方法160例行胸腔镜下交感神经切断术的手汗症患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用喉罩插管丙泊酚(1%)全静脉麻醉,观察组采用Narcotrend联合TCI非插管全麻。比较两组复苏期躁动情况、麻醉前后血流动力学指标、不良反应发生率以及临床指标。结果观察组复苏期躁动率2.50%明显低于对照组的11.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,对照组心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)均低于麻醉前,观察组CO、SVR低于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前后SV对比差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组CO、SVR指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的SV(69.01±1.12)ml高于对照组的(67.60±0.95)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的13.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间(14.05±3.23)min短于对照组的(17.74±3.08)min,麻醉药物用量(0.23±0.04)mg/(kg·min)少于对照组的(0.26±0.08)mg/(kg·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下交感神经切断术中采用Narcotrend联合TCI非插管全麻,患者在复苏期的躁动率较低,麻醉药物用量较少,麻醉效果良好,且麻醉期间的血流动力学指标波动较小,麻醉不良反应发生率低,具有安全性。

急性心肌梗塞后神经内分泌活性改变及β——阻滞的治疗作用

急性心肌梗塞(AMI)的发病机制十分复杂。伴随着一系列代谢和神经内分泌功能改变。近年人们逐渐认识到:AMI后的神经内分泌改变不仅与其发生发展、临床表现有关,也与其预后及并发症的出现有一定联系。各神经介质与内分泌激素间互相影响、互相调节,在AMI的发病机制中起到核心作用。本文通过综合有关论述,进一步了解AMI后神经内分泌活性的影响,为其有效地治疗和预防AMI提供了更多的理论依据。

足月新生儿交感神经系统活性的特点及其对休克的反应

本实验以高效液相色谱-电化学检测器法测定正常足月新生儿交感神经系统活性,并探索其在休克时的变化,以期指导临床休克的早期诊断。结果表明,新生儿交感神经系统活性已发育达一定水平,可以对休克产生反应,新生儿休克早期可无血压下降征象。另外,对一些临床指标的观察发现,肛温、肛-腋温差、毛细血管充盈时间是休克早期较有效的监测指标。

早产儿交感神经系统活性及其与常用临床指标间的关系

通过测定50名正常早产儿血浆儿茶酚胺（CA）浓度、常用临床指标（毛细血管充盈时间（CRD、肛温、腑温）并与既往足月儿的研究结果比较，发现早产儿交感神经系统已经发育但尚不成熟，早产儿不同个体间交感神经系统活性变异较大。CA浓度与临床指标的相关分析结果进一步显示，早产儿交感神经系统特别是周围交感神经系统发育尚不成熟。强调在早产儿护理中温度管理的重要性。

不同浓度右美托咪定应用于胸腰椎手术全身麻醉患者的效果及对血流动力学术后认知功能障碍的影响

临床进行胸腰椎手术时需要给患者进行全身麻醉,目前临床使用的常规麻醉药物常常伴有一定的不良反应,如抑制呼吸,易应发心血管并发症等;术后的苏醒期的躁动和疼痛,患者术后一定时间的认知障碍等[1]。右美托咪定作为一种肾上腺素α2受体激动药,能够抑制交感神经活性,表现出良好的镇痛、抗躁动效果,目前已成为临床辅助麻醉的优选药物[1,2]。本文选择92例胸腰椎手术患者,研究不同浓度右美托咪定应用于胸腰椎手术全身麻醉患者的效果及对血流动力学、术后认知功能障碍(POCD)的影响,为今后右美托咪定在临床辅助麻醉用药提供参考。

钙-磷生物活性陶瓷作为药物缓释载体的基础研究进展

随着医学、药学以及生物学等学科的不断发展,针对各种疾病的新药层出不穷,由于药物活性在体内存在半衰期,所以药物疗效受到给药方式的影响,系统给药时容易出现肝肾功能损害等并发症,而且可因达到靶部位的药物浓度过低导致疗效差。将药物与合适的缓释载体复合形成药物缓释系统可有效解决这一问题，它能使药物在局部持续稳定释放到靶部位，提高药物在体内的活性周期，从而提高疗效。药物缓释系统是将药物与具有良好生物相容性的材料以物理或者化学方式结合，使其在人体内以扩散、渗透等方式局部均匀持续释放，它能控制药物释放速率和周期，并能使药物达到人体特定的靶部位。与系统给药相比，通过缓释系统局部给药能将靶部位的药物浓度控制在治疗水平剂量，同时避免因药物浓度过高导致的全身毒性反应。

大鼠三叉神经、面神经、迷走神经及颈丛皮支与胶状质的联系

分别切断分布于大鼠头面部的周围神经,观察在胶状质内酸性磷酸酶活性消失的部位,以追踪它们的一级传入纤维与三叉神经脊束核尾侧亚核及脊髓后角胶状质的节段联系。各神经切断后酶活性的消失区如下:眶上神经在颈髓第一节胶状质最外侧处;眶下神经主要在延髓胶状质中央及外侧;颏神经在延髓及第一颈节胶状质最内侧处;耳颞神经主要在第一、二颈髓胶状质的近内侧处;面神经主要在第二颈髓胶状质中央近内侧处;迷走神经在第一、二颈髓胶状质近内侧或近中央处;耳大神经及颈皮神经见于上四颈节胶状质,主要在第二颈髓的中央处。以上实验结果证明,分布于头面部穴位的周围神经一级躯体感觉纤维皆终止于三叉神经尾侧亚核及脊髓后角的胶状质,几乎各神经都与第一、二颈节胶状质有联系。