腔镜与开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应的对比

目的探讨在双侧甲状腺近全切除术中,腔镜手术(胸乳入路腔镜甲状腺手术)与开放手术(传统颈部切口甲状腺手术)在术后引流量、全身创伤反应方面的差异,为选择合适的手术方式提供依据。方法采用前瞻性临床对照研究,将80例初次行双侧甲状腺近全切除术的患者根据手术方式将其分为腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组)各40例,分别统计术后引流液总量、术后拔管天数、术后每天引流量,术后第1天引流液甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)含量,术前与术后第1天静脉血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、触珠蛋白(HPT)含量,对比分析两组间上述指标的差异及变化规律。结果 A组平均术后引流液总量比B组显著增多(P=0.000),平均术后拔管天数比B组显著延长(P=0.000);A组术后每天平均引流量同期均比B组多(P=0.000),二者每天引流量变化趋势均为逐渐下降。两组术后第1天引流液中甘油三酯、总蛋白含量比较均无显著差异性(P=0.429,P=0.324)。在A组或B组中,术后第1天静脉血中α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、触珠蛋白含量各自与术前比较均无显著差异性(P>0.05);而术后第1天静脉血中白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与术前比较均有显著差异性(P=0.000)。A组术后第1天血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与B组比较均无显著差异性(P=0.054,P=0.066)。结论在双侧甲状腺近全切除手术中,与开放手术相比较,尽管腔镜手术术后引流量增多、拔管时间延长,但是并不增加全身的创伤反应程度。因此,对于有颈部无瘢痕美容要求的患者,腔镜手术可作为常规选择手术方式之一。

Narcotrend监测下静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术后全身创伤反应程度的影响

目的:探讨Narcotrend监测下静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术后全身创伤反应程度的影响。方法:收集在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者116例,回顾麻醉方式及相关检查结果,分为接受Narcotrend监测下静吸复合麻醉的复合麻醉组65例、接受全凭静脉麻醉的静脉麻醉组51例。术后1d,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清疼痛介质、炎症介质含量;采用全自动生化分析仪检测氧化应激指标含量。结果:术后1d,观察组血清中疼痛介质5-HT、PGE2、NO、HT含量低于对照组(P<0.05);观察组血清中氧化指标AOPPs、LHP含量低于对照组,抗氧化指标CAT、GSH-Px含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中促炎因子IL-6、IL-8、CRP含量低于对照组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于对照组(P<0.05)。结论:Narcotrend监测下静吸复合麻醉可减轻腹腔镜胆囊切除患者的术后全身创伤反应程度。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度的影响分析

目的分析静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度的影响。方法122例腹腔镜胆囊手术患者,随机分为观察组和对照组,各61例。观察组患者应用静吸复合麻醉,对照组患者应用全凭静脉麻醉。比较两组患者炎性因子及应激激素水平。结果术后24 h,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平分别为(89.52±9.76)nmol/L、(0.11±0.03)nmol/L、(1.73±0.24)pg/ml,均明显低于对照组的(126.78±15.19)nmol/L、(0.26±0.03)nmol/L、(2.38±0.24)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于全凭静脉麻醉,对腹腔镜胆囊手术患者实施静吸复合麻醉能够有效减轻患者术后的全身创伤反应程度,是一种理想的麻醉方案。

开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应中的临床研究

目的分析研究开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应中的临床效果。方法选取2017年1月~2018年10月我院收治的84例性甲状腺近全切除术患者,对其施以开放手术方式,对患者的术后引流量、术前与术后第1d及第3d的白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)含量变化情况。结果术前与术后第1d及第3d,患者的IL-6、HS-CRP等指标无差异(P>0.05);但术后引流量明显较少,差异显著(P<0.05)。结论开放手术在甲状腺近全切除术后能够有效的减少引流量,但无法降低全身创伤反应发生率。