晚期胃癌全身化学治疗最新进展——ASCO第44届(2008)年会报道综述

ASCO就像临床肿瘤界的一个盛大的party，每年都会把世界各地的肿瘤专家聚集到一起，一些重大的临床研究结果也都选择在ASCO年会上公布，2008年也不例外。在今年第44届ASCO年会中，无论是胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌还是血液系统肿瘤，都有令人欣喜的研究结果公布，为此本刊特邀请了国内胃肠道肿瘤、血液系统肿瘤以及乳腺癌领域的专家就本届ASCO年会中的重要研究结果进行解读，以更好的指导肿瘤的临床实践。

进展期胃癌规范化全身化学治疗

晚期胃癌已失去手术切除治愈机会，全身化学治疗成为综合疗法的主要手段。在恶性肿瘤中，胃癌对化学药物相对敏感，至今没有标准规范化疗方案。上个世纪90年代设计众多联合化疗方案，仅从单一中心作了II期临床试验，经受不住III期试验考证，

全身性生物化学治疗晚期肝癌病人的心理干预

2004年4月—2005年2月运用全身性化学生物治疗的20例晚期肝癌病人的毒副反应进行严密观察及护理,重点介绍不良心理反应对病人的影响,采取应对措施后提高了病人对毒副反应的耐受力及生活质量,为病人顺利完成疗程提供了心理保障。

参丹散结胶囊联合XELOX方案化学治疗晚期胃癌患者的疗效研究

胃癌在全世界很多国家的发病率都很高,中国每年都有较其他国家更多的新发胃癌病例,且经常到晚期才诊断,失去了手术机会,成为严重危害人类健康的重大疾病。化学治疗已经成为目前晚期胃癌患者治疗的主要手段。然而随着化学治疗次数的增多,许多的不良反应如纳差、恶心、呕吐、手足综合征等的发生率明显升高,迫使部分患者不能耐受全身化学治疗。

康艾注射液用于晚期肿瘤联合化学治疗的疗效观察

目前,恶性肿瘤的发病率逐年增加,恶性肿瘤治疗已由单纯手术或放射、化学治疗进入综合治疗时代,如手术、放射、化学治疗及生物免疫治疗等的有机结合[1].已有研究表明全身化学治疗联合中药治疗晚期肿瘤,可降低患者的化学治疗反应,并明显提高患者的生存质量[2].康艾注射液（吉林长白山制药有限公司研制生产）,是一种新型的既有免疫调节又有抗肿瘤作用的中药.为进一步研究康艾注射液联合化学治疗对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效,我们对康艾注射液联合化学治疗及单纯化学治疗晚期恶性肿瘤进行了对照研究,现报告如下.

放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌

目的 观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法 采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人 30例 (放化组 ) ,以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人 30例作对照组 (单放组 )。单放组采用6 0 Co常规外照射 ,鼻咽部剂量 66～72Gy/7～ 8周 ,颈部根治量 65～ 75Gy/6.5～ 7.5周。放化组加用顺铂 (DDP)、亚叶酸钙 (CF)及氟尿嘧啶 (5 -Fu)化疗二个疗程 ,休息一周后放疗。结果 :1、2、3年生存率放化组分别为 91.8%、84.5 %、71.4% ;单放组为 84.9%、76.2 %、5 8.7% (P <0 .0 5 )。 1、2、3年局控率放化组分别为 85 .9%、81.2 %、73.1% ;单放组为 79.5 %、5 6.6%、48.4% (P <0 .0 5 )。放化组出现远处转移平均 18.2个月 ,单放组 8.8个月 (P <0 .0 5 )。结论 放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率。

结直肠癌新辅助治疗疗效的评价标准

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。根据其不同分型及分期，有效的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗、生物治疗、肿瘤热疗、中医中药治疗、基因治疗、靶向治疗、营养及支持治疗、心理学治疗等。新辅助治疗（neoadjuvanttherapy）是指在恶性肿瘤局部手术切除前给予的局部放射治疗和局部或全身化学治疗，作为综合治疗的重要组成部分受到越来越多的关注，在结直肠癌的治疗中发挥着重要作用。

胃癌肝转移治疗方法的探讨

目的:探讨胃癌肝转移患者不同治疗方法的疗效。方法:27例胃癌肝转移患者,6例接受肝介入治疗2,1例给予全身化学治疗,观察两组患者治疗后的中位生存期以及两组Child分级。结果:两组患者按Child分级评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中位生存期,化疗组为31个月,介入组为29个月,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌肝转移患者给予介入治疗可延长生存期。

克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶基因重排阳性肺腺癌17例不良反应的护理

非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%～85%,且大部分就诊时已属晚期[1].目前对于晚期NSCLC,除全身化学治疗外,根据分子标记物的不同,进行有针对性的个体化分子靶向治疗占据重要地位.克唑替尼作为NSCLC中最新的靶向酪氨酸激酶之一,2013年已在国内上市.该药用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的局部晚期或转移性NSCLC。

乳腺癌介入治疗新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其病因尚未明确,发病率呈逐年上升趋势,病死率较高。乳腺癌早期缺乏典型临床表现,如何早期发现对乳腺癌的诊断具有重要意义。该专题对乳腺癌早期诊治及介入、外科治疗的新进展作一介绍,供临床医生参考。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡的主要原因是大多数病人在确诊时已为局部晚期或原处转移，失去了手术根治的机会。传统的全身化学治疗及局部放射治疗暂时可缓解症状，使肿瘤缩小，但不能明显提高病人的生存质量。放疗、化疗不良反应严重，如剧烈呕吐、骨髓抑制等，使病人不能耐受治疗，并使机体免疫功能下降，最终无法控制肿瘤的广泛转移。吉非替尼是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它能阻断肿瘤细胞生长信号，使肿瘤细胞发生凋亡。

原发性甲状腺淋巴瘤的CT影像学研究进展

原发性甲状腺淋巴瘤是指起源于甲状腺内淋巴细胞的肿瘤，不包括转移至甲状腺的淋巴瘤及颈部淋巴结病变的直接侵犯，好发于老年人，女性较常见，女∶男约为（2~4）∶1。本病罕见，占全部甲状腺恶性肿瘤的0.6%~5%，占全部结外淋巴瘤的2%[1]。常因认识不足而误诊为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等，临床治疗主要以局部放射治疗及全身化学治疗为主。 CT检查不但有助于明确诊断，更重要的意义在于明确病变范围及分期，为临床选择正确治疗方案及判断预后提供依据。本文就其病理、临床及CT影像表现等方面的研究进展做一综述，以期提高临床和影像科医师对原发性甲状腺淋巴瘤的认识。

Is it relevant that intra-arterial chemotherapy may be effective for advanced pancreatic cancer?

Unresectable pancreatic cancers have an extremely dismal prognosis and chemoresistant nature. The treatment of pancreatic cancer is still problematic. Gemcitabine is a promising new agent that has been studied recently for palliation of advanced pancreatic cancer. However,the response rates have been highly variable,and are often irreproducible. To improve this low response rate,various treatments are needed because no standard treatment exists. Intra-arterial chemotherapy is considered to take advantage of the first pass effect of the drug,generating higher local drug concentrations in tumor cells with lower toxicity. Regional intra-arterial chemotherapy may provide high levels of cytostatic concentrations within the tumor and,simultaneously,a low rate of systemic side effects compared with systemic administration of anti-neoplastic drugs. Intra-arterial chemotherapy has been introduced as an alternative treatment for advanced pancreatic cancer. Further clinical trials of this method should be subjected to a prospective randomized controlled study for advanced pancreatic cancer.

原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌是全球发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一。中国是肝癌大国，全球50%以上的肝癌发生在中国。肝癌的发病机制复杂，主要包括感染性损害，毒素损害，肝细胞死亡和再生后的肝硬变、纤维变性，胚系基因的突变、缺失、扩增，促有丝分裂的致癌基因、肿瘤抑制基因及肿瘤血管的异常增生。目前肝癌的主要根治性治疗为手术切除、肝移植及局部消融；但实际上，大多数肝癌患者在诊断时就已处于中晚期，已不具有手术指征。因此，对于大多数肝癌患者，常采用导管肝动脉插管化学治疗栓塞、全身化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。