腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者NLR、CA125及TGF-β1水平的影响

目的:探讨腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、糖类抗原125(CA125)及转化生长因子1(TGF-β1)水平的影响。方法:收集2020年9月-2023年8月本院的子宫腺肌病患者210例并随机分为对照组(105例,腹腔镜下病灶切除术)和观察组(105例,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术),比较两组手术时长、术中失血量,术前术后第6个月月经量、疼痛、子宫体积、卵巢功能、NLR、CA125及TGF-β1。结果:观察组术中失血量(276±35ml)、手术时长(87±25min)均低于对照组(357±26ml、115±36 min),术后6个月月经量(12.44±2.14片/月)、疼痛VAS评分(2.06±0.62分)、子宫体积(89.47±14.25 cm3)、NLR(2.06±0.86)、CA125(20.35±2.71 KU/L)、TGF-β1(35.98±8.12 mg/L)均低于对照组(15.63±1.56片/月、2.45±0.78分、95.36±12.36 cm^(3)、2.45±0.95、24.53±2.48 KU/L、42.63±8.56 mg/L);术后1周,观察组雌二醇水平(159.36±24.71 pg/ml)低于对照组(168.47±27.06 pg/ml),黄体生成素(11.59±3.18 U/L)和卵泡刺激素(27.56±3.84 U/L)高于对照组(10.57±2.87 U/L、26.51±3.49 U/L)(均P<0.05)。术后6个月,两组性激素水平无差异,无1例复发。结论:腹腔镜下病灶切除术和腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术均可治疗子宫腺肌病,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术在提高手术效率、改善痛经症状及降低NLR、CA125及TGF-β1水平,对卵巢功能的影响更优。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

5-氟尿嘧啶对直肠癌术后骶前手术间隙灌注化疗的临床研究

目的 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法 对 12 6例直肠癌切除术后患者采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法 ,术中盆内骶前手术间隙置管 ,术后连续 3天经该管生理盐水冲洗 ,术后 7天灌注 5 氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗。结果 12 6例无手术死亡。术后随访 5年 ,局部复发 11例 (8 7% ) ,肝转移 16例 (12 7% ) ,腹膜后淋巴转移 8例(6 3% ) ,5年生存率为 74 7%。治疗副作用及术后并发症包括 :白细胞减少 1例 ,恶心呕吐 5例 ,吻合口瘘 1例 ,腹部伤口感染2例、会阴伤口感染 3例 ,拖出肠段坏死 1例。无盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论 所用方法操作简单 ,应用方便 ,具有高选择性区域化疗特点 ,全身毒副作用小 ,无严重局部并发症 ,局部复发率低 ,5年生存率较高 ,具有较好的预防局部复发效果 。

对不可进行病灶切除术的结直肠癌肝转移患者实施肝动脉持续灌注化疗的效果

目的:探讨对不可进行病灶切除术的结直肠癌肝转移患者实施肝动脉持续灌注化疗的效果。方法:选取近几年东莞市东华医院收治的40例结直肠癌肝转移患者作为研究对象。这些患者均不适合使用病灶切除术进行治疗。随机将这些患者分为对照组和研究组。对对照组患者进行全身化疗,对研究组患者进行肝动脉持续灌注化疗。然后观察两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、免疫功能指标、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平及发生不良反应的情况。结果:治疗后,研究组患者血清CEA、CA199、VEGF及MMP9的水平均低于对照组患者,其血清CD4^(+)、CD8^(+)的水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组患者,P<0.05。治疗后,两组患者贫血、恶心呕吐、肝脏毒性反应及血小板减少的发生率相比,P>0.05。结论:对不可进行病灶切除术的结直肠癌肝转移患者实施肝动脉持续灌注化疗可降低其血清肿瘤标志物、VEGF及MMP9的水平,提高其免疫力,且安全性较高。

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

目的比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。

全身麻醉与全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨全身麻醉与全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选择164例行腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和研究组,每组82例。对照组给予全身麻醉,研究组给予全麻复合腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、手术时间、苏醒时间、全麻用药量及麻醉后应激反应指标。结果研究组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组全麻用药量少于对照组、苏醒时间短于对照组(P<0.05);麻醉诱导前(T_(0))时,两组血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(E)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术开始后30 min(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、麻醉苏醒拔管后20 min(T_(3))时,研究组Cor、E指标均低于对照组(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,全麻复合腰-硬联合麻醉能降低麻醉后应激反应,减少麻醉药物的使用剂量,提高麻醉效果,值得临床推广与应用。

膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除加膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,均先行膀胱部分切除术,观察组膀胱灌注化疗应用吡柔比星,对照组采用10-羟基喜素碱,观察两组患者的化疗不良反应发生率,随访2年比较复发率和生存率等。结果两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但是随访2年,观察组患者复发率和生存率分别为16.67%(5/30)、93.33%(28/30),明显优于对照组的36.67%(11/30)、70.00%(21/30),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌部分切除加吡柔比星膀胱灌注化疗安全有效,具有复发率低、生存率高等优点,值得临床推广应用。

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果2组患者手术时间无显著差异(P>0.05);2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。

胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌对患者血清MIC-1、REG4水平的影响

目的探讨胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌对患者血清MIC-1、REG4水平的影响。方法回顾性分析110例胰腺癌行胰头十二指肠切除术后患者的临床资料,按术后辅助化疗方式的不同,分为观察组和对照组,各55例。对照组用吉西他滨辅助化疗,观察组用替吉奥辅助化疗,2组均连续治疗2个疗程。比较2组化疗前后血清肿瘤标志物水平、血清MIC-1、REG4水平、生活质量评分;比较2组化疗期间不良反应发生情况;比较2组随访4、8、12个月的平均生存期及生存率。结果与化疗前相比,化疗后2组血清肿瘤标志物CA19-9、CA50、CA125、CA242水平,血清MIC-1、REG4水平均降低,且观察组低于对照组。与化疗前相比,2组化疗后1、4、10周的生活质量评分逐渐升高,且观察组高于对照组。化疗期间,观察组不良反应总发生率(32.73%)低于对照组(52.73%)。观察组患者随访4、8、12个月平均生存期长于对照组;观察组患者随访12个月的生存率高于对照组(P均<0.05)。结论胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗可降低胰腺癌患者血清MIC-1、REG4水平,抑制肿瘤细胞分化,有利于患者预后,可延长患者生存周期并提高生活质量。

中性粒-淋巴细胞比率与肝细胞癌肝部分切除术后总体生存的关系

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)对肝细胞癌肝部分切除术后的预后影响。方法:回顾性分析2014年12月—2018年3月收治的59例原发性肝细胞癌行肝部分切除术患者的临床病理资料。采用χ~2检验或Fisher精确检验进行统计分析。使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验进行生存分析。Cox比例风险模型用于单因素和多因素分析。结果:术前NLR水平与癌栓(P=0.009)有密切关系。单因素分析表明,分化程度(P=0.037)、癌栓(P=0.010)、高NLR(P=0.016)是影响肝部分切除术后总体生存的因素;多因素分析表明,高NLR(P=0.023)、癌栓(P=0.014)是影响肝部分切术后总体生存的独立危险因素。结论:NLR可能是反映全身炎症状态的良好指标,可作为预测原发性肝细胞癌肝部分切除术患者总体生存的预后指标。相比于其他截值,NLR≥2.81可能是较为理想的截值。当甲胎蛋白不高时NLR可作为一项提供预后信息的替代指标。由于目前的分期系统中尚无反映全身炎症状态的指标,可以考虑将NLR纳入新的分期系统。

载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌的研究

目的:研究载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)介入治疗肝癌的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年12月南京市高淳人民医院收治的69例肝癌患者,根据治疗方法将30例接受DEB-TACE介入治疗的患者纳入观察组,39例接受传统TACE治疗的患者纳入对照组,比较两组患者治疗前、治疗1个周期后肿瘤标志物,全身免疫炎症指数,血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后不良事件发生率。结果:治疗1个周期后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白(SF)水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个周期后,两组全身免疫炎症指数均下降,且观察组全身免疫炎症指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期后,两组血清AFP、VEGF水平均显著下降,且观察组血清AFP、VEGF水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEB-TACE、传统TACE介入治疗均能够有效地调节肝癌患者肿瘤标志物水平,但DEB-TACE介入治疗全身免疫炎症反应更轻,可降低血清AFP和VEGF水平,不良事件发生风险更低。

结肠直肠癌肝转移病人肝脏切除术后血身和区域性化疗的效果

目的：报道结肠癌肝转移病人肝脏切除术后辅助化疗对生存率改善的情况。设计：一项对1980至1997年结肠癌肝转移病人肝脏切除后辅助化疗的前瞻性非随机的研究，治疗的方案有3种：全身化疗、区域性化疗或无辅助化疗。单位：日本东京癌症研究所癌症研究医院和癌症化疗中心。入选病人：连续132例有可切除结癌肝转移灶而接受肝脏切除的病人。方法：在1980至1997年之间，对连续132例因结肠癌肝转移而接受了治愈性肝脏切除手术的病人进行了前瞻性的研究，手术后37例病人接受了口服或静脉给药的全身化疗；38例病人接受了区域性疗，即经肝动脉或门静脉给药；40例病人未接受化疗。口服的化疗药物为氟尿嘧啶（5－FU）替加氟或单用替加氟。静脉化疗药物包括：丝裂霉素C（MMC）或5－FU。区域化疗使用了5－FU／甲酰四氢叶酸或丝裂霉素／5－FU／阿霉素的联合方案。然后，采用单因素和多因素分析检验辅助化疗对总的生存率和无瘤生存率的显著性。结果：连续132例手术病人总的生存率为42.2%（95％可信限为31.2%至53.2％）。在可能的预后因素的分析中，单因素分析表明：肝脏转移瘤和肝门部转移淋巴结的数目对病人生存率有显著影响。辅助化疗对淋巴结转移病人的无瘤生存率影响显著。多因素分析,现人生存率明显受四种因素影响（P＜0.05）：辅助化疗、淋巴结转移、无瘤期和肿瘤大小。对病人无瘤生存率的多因素分析表明：辅助化疗、淋巴结转移和无瘤间期是显著影响预后的因素，不论辅助化疗方案如何，最常见的复发部位是残留肝脏（表2，3和4）。结论：作者认为辅助化疗能显著改善结肠直肠癌肝脏转移病人转移灶切除术后无瘤生存率和总的生存率。辅助化疗示能降低残留肝脏的复发率。

760例食管贲门癌切除术后化疗期间的护理

1997-01／2003-12我科对760例食管癌、贲门癌切除术后病人采用5-氟脲嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利铂、顺铂(DDP)、足叶乙甙(Vp-16)、平阳霉素等药物进行化疗，实施综合治疗及精心护理，减少了并发症和不良反应的发生，提高了病人的生存质量。

原发性肝癌切除术中腹腔局部植入中人氟安100例效果观察

目的探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)患者肝癌切除术中腹腔局部植入中人氟安的安全性和近期疗效。方法将200例同期拟行手术治疗的肝癌患者随机分为植入组和对照组各100例,两组均行肝癌一期切除术,其中植入组于手术关腹前、腹腔冲洗完毕后,将300 mg中人氟安均匀散布于肝切面上,对拢缝合肝切面;另取300mg中人氟安均匀散布在腹腔大网膜肠系膜根部,并用大网膜包埋后行"8"字缝合,打结对拢。观察两组手术前后血清ALT、AST等指标、术后并发症和不良反应发生情况,记录住院时间;随访检测AFP、复查彩超,以判断复发、转移情况。结果两组手术前后血清ALT、AST、尿素、肌酐及WBC均无显著差异,不良反应、并发症发生情况及住院时间亦无显著差异;植入组术后24个月复发、转移率显著低于对照组(P<0.05)。结论肝癌切除术中腹腔植入中人氟安2 a内可显著降低复发、转移率,且患者安全性和耐受性良好。

术前同步放化疗的食管癌患者术后并发症的观察与护理

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一．其发病率高达33．7％-40．5％。近年来食管癌的治疗强调多种模式的联合治疗，术前同步放化疗作为食管癌切除术的辅助治疗现已普遍应用。与单纯手术相比．术前同步放化疗可增加术后全身炎症反应综合征的发病率和术后呼吸功能不全及呼吸道感染机会，特别是那些术前存在肺功能不全的患者更容易发生．并降低患者机体免疫力，因此术前同步放化疗的患者有更高的术后并发症的风险。

子宫病灶切除治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者32例临床分析

目的评价子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的作用。方法回顾性分析本院行子宫病灶或子宫切除术的32例GTN患者的临床资料作为研究组,从治疗时间、HCG变化和最终结局等方面对治疗效果进行评价。同时随机抽取50例同期仅接受化疗的GTN患者为对照组。结果接受了子宫病灶或子宫切除术的32例患者其术后血HCG下降顺利,明显低于术前水平(P<0.01)。手术患者总的治疗时间要明显少于单纯化疗者(P<0.05)。所有患者预后良好。结论对GTN患者实施个体化治疗,在以化疗为主的同时,对有手术指征的患者辅以必要的手术治疗是有益于患者预后的。

乳腺癌保乳术中应用新辅助化疗方案治疗的疗效分析

目的探讨新辅助化疗方案联合保乳术治疗乳腺癌患者临床效果。方法截选70例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者按照随机抛硬币法分为对照组与观察组,各35例。其中对照组采用根治性切除术联合术后化疗治疗;观察组采用保乳术联合新辅助化疗治疗;均化疗2~4个疗程。统计两组手术情况及术后并发症;随访12个月,采用生活质量核心问卷评价两组患者各项生活质量变化,并统计两组预后。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率为8.6%,明显低于对照组(42.9%),P<0.05。随访12个月,两组患者局部复发率、远处转移率及死亡率比较,P>0.05;两组患者治疗后12个月躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能得分均较治疗前显著改善,但观察组各项指标改善程度均明显优于对照组,P<0.05。结论应用保乳术联合新辅助化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌疗效显著且安全,同时还可有助于改善患者生活质量,因此可作为Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌临床治疗首选方案。