脑ECT血流灌注显像对全身发作型癫痫诊断价值的研究

目的：评估９９ｍＴｃ－乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）－ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像对全身发作型癫痫（包括癫痫大发作和失神小发作）病灶定位诊断的临床价值，并分析其影像学特点，还与ＣＴ、ＭＲＩ和ＥＥＧ（脑电图）的诊断结果进行对比分析。方法：分别进行ＥＣＴ、ＭＲＩ、ＣＴ显像和ＥＥＧ检查。结果：ＥＣＴ脑血流灌注显像对本型癫痫病灶的阳性检出率为８４．２％（６４／７６），显著高于ＭＲＩ、ＣＴ和ＥＥＧ。而ＥＥＧ的阳性检出率也达５２．６％（４０／７６），但它的定位诊断价值较小。从ＥＣＴ检出的病灶在脑叶分布特点看：颞叶最多，其次分别为额叶、枕叶和顶叶。结论：ＥＣＴ显像的探测灵敏度显著高于ＭＲＩ、ＣＴ和ＥＥＧ，定位诊断价值也优于ＥＥＧ检查。全身发作型癫痫的脑ＥＣＴ血流灌注影像表现为多个脑叶同时受累或一侧颞叶受累。

沙利度胺治疗青少年严重的全身发作性类风湿性关节炎的效果:多中心研究

Thirteen children with difficult systemic onset juvenile rheumatoid arthritis were treated with thalidomide. At 6 months, 11 of the 13 were able to reduce their use of prednisone (P < .002), with a concurrent improvement in erythrocyte sedimentation rate (P < . 0001) and an increase in hemoglobin level (P < 0. 005). Juvenile rheumatoid arthritis improvement scores ≥ 50% were obtained by 10 of the 13 children.

托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果

目的:观察托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的80例癫痫全身强直-阵挛性发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上联合托吡酯治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β、GFAP水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善神经损伤指标水平,效果优于单纯拉莫三嗪治疗。

基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤治疗续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者临床观察

目的 基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年3月续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者92例,随机分两组,对照组采用电子生物反馈技术;联合组采用基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤联合电子生物反馈技术,持续3个月。治疗后评价患者临床疗效、癫痫生活质量评定量表(quality of life rating scale for patients with epilepsy, QOLIE-31)、连线测验A-B、数字符号转换测验(digital symbol conversion test, DSST)、词语流畅性测验(verbal fluency test, VFT)、数字广度测验(digit span test, DST)等,比较两组不良反应。结果 对照组的有效率78.26%(36/46)低于联合组93.48%(43/46),有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力、对发作担忧评分均低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月连线测验A、连线测验B高于联合组,DSST评分、VFT评分、DST评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率23.91%(11/46)与联合组28.26%(13/46)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效显著,可以改善认知功能,从而提高生活质量。

丙戊酸钠添加硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作36例

目的比较丙戊酸钠添加硝西泮和丙戊酸钠添加氯硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作的疗效、安全性及依从性。方法选择儿童全身性发作癫痫病人59例,随机分两组分别给予丙戊酸钠添加硝西泮36例和丙戊酸钠添加氯硝西泮23例治疗,并随访观察疗效及不良反应。结果丙戊酸钠添加硝西泮治疗组与丙戊酸钠添加氯硝西泮组疗效相近,但不良反应少,性价比高,依从性好。结论丙戊酸钠添加硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作疗效确定且价格低廉,值得在基层推广。

妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫34例的疗效观察

目的 研究妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性。方法 对 34例全身强直-阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗 2 4周 ,以治疗前 3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后 9～ 2 4周平均每月癫痫发作频率进行比较 ,并观察其脑电图的改变和药物耐受性。结果 单药治疗 2 4周后有 2 0例 (5 8.9% )癫痫发作频率较治疗前减少 75 %以上 ,其中 9例 (2 6 .5 % )在观察期间停止发作 ,8例 (2 3.5 % )发作频率减少74%～ 5 0 % ,总有效率为 82 .4% ;治疗后脑电图有明显改善者占 5 6 .5 % ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;无明显不良反应。结论 妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后脑电图有显著性改善 ,有良好耐受性。为全身强直 -阵挛性发作单药治疗的有效药物之一。

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。

抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作型的临床研究

目的:观察抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变情况。方法:将症状性癫痫全身性强直-阵挛发作患者124例分为2组各62例,对照组患者口服卡马西平片0.1~0.2 g/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用抗痫煎剂,早晚各服100 m L,2组均治疗3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型差异有统计学意义(P<0.01),痰火扰神型差异有统计学意义(P<0.05),血虚生风型、心脾两虚型、肝肾阴虚型差异均无统计学意义(P>0.05);在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:抗痫煎剂对症状性癫痫的全身性强直-阵挛发作型有较好的抗痫作用,以风痰闭阻型、痰火扰神型尤佳。

成年癫痫患者部分性发作与全身性发作的生态执行功能及对其生活质量的影响

目的研究成年癫痫患者部分性发作与全身性发作的生态执行功能及对其生活质量的影响。方法选取我院收治的成年癫痫患者部分性发作80例与全身性发作80例,并选取同期在我院体检的健康成年男性80例作为对照组,采用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估其执行功能,同时采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估其生活质量。结果部分性发作组和全身性发作组的BRIEF-A评分均明显高于对照组(P<0.05),且部分性发作组的BRIEF-A评分明显低于全身性发作组(P<0.05)。部分性发作组和全身性发作组的QOLIE-31评分明显低于对照组(P<0.05),且部分性发作组的QOLIE-31评分明显高于全身性发作组(P<0.05)。结论长时间疾病的反复发作对成年癫痫患者的认知功能、生态执行功能等均造成严重损伤,对其生活质量影响较大,因此临床治疗不能仅限于控制疾病发作,更应重视其认知功能的恢复。

V-EEG与SPECT显像的相关性：新诊断的全身强直阵挛发作106例报告

目的：探讨新诊断的全身强直阵挛发作患者的长程EEG监测与SPECT显像的相关性。方法：106例这种病例经SPECT显像、长程EEG监测。结果：长程EEG监测：正常12例（11．3％），异常94例（88．7％）。EEG异常者中，痫样波发放81例（86．1％）。SPECT显像：正常26例（24．5％），异常80例（75．5％）。SPECT显像的四种模式：正常型26例、低灌注型38例（47．5％，38／80）、高灌注型38例（47．5％），高-低灌注混合型4例（5％）。EEG与SPECT两者的相关性：相符型（10．3％）和相近型、扩散型共48．1％（三型，P〈0．05），不确定型和无关型共51．8％（两型，P〈0．05）。结论：新诊断的全身强直阵挛发作的长程EEG监测癫痫灶与SPECT异常灌注灶的相关性明显低于文献报道的部分性癫痫。

托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫48例的疗效观察

目的 研究托吡酯 (TPM)单药治疗全身强直 阵挛发作 (GTCS)癫疒间 的疗效和安全性。方法 对4 8例GTCS患者 (成人 31例 ,儿童 17例 ;特发性GTCS 32例 ,症状性GTCS 16例 )给予TPM单药治疗 2 0周。以基础期平均每月发作频率分别与加量期和稳定期平均每月发作频率进行比较 ,并观察治疗前后脑电图 (EEG)的变化和药物的安全性。结果 单药治疗 2 0周后 ,与基础期比较 ,85 4 2 % (4 1例 )患者发作频率降低≥ 5 0 % ;6 6 6 7% (32例 )患者发作频率降低≥ 75 % ;37 5 0 % (18例 )患者完全不发作。特发性GTCS总有效率 (93 75 % )高于症状性GTCS(6 8 75 % ) (P <0 0 1)。治疗后EEG异常率 (35 4 2 % )较治疗前 (6 4 6 0 % )明显下降 (P <0 0 1)。无明显不良反应。结论 TPM单药治疗GTCS的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后EEG有显著性改善 ,有良好的耐受性。TPM为GTCS单药治疗的有效药物之一。

婴幼儿全身强直-阵挛癫痫发作间期SPECT与长程EEG的对比研究

目的通过对全身强直-阵挛性癫痫婴幼儿发作间期单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computedtomography,SPECT)与长程脑电图的对比研究,评价SPECT与EEG在癫痫灶定位诊断的价值。方法对100例3岁内全身强直-阵挛癫痫患儿进行癫痫发作类型的确诊和神经系统检查、发作间期SPECT显像、长程EEG与影像学检查。结果发作间期SPECT异常76例(76%),高灌注43例(56.6%)、低灌注30例(39.5%)、高-低灌注3例(3.9%);异常灌注灶125个:颞叶51个(40.8%)、额叶18个、顶叶21个、枕叶8个、底节区16个、丘脑2个、小脑9个。长程监测脑电图异常84例(84%),痫样放电76例(90.5%),弥漫性异常62例(82.8%)和局灶性异常22例(26.2%)。CT/MRI异常27例(27%)。SPECT异常灌注灶与EEG的致痫灶相符者13例(19.7%),相近者30例(45.5%),不相符者23例(34.8%)。结论婴幼儿全身强直-阵挛性癫痫发作间期SPECT显像的特点以高灌注灶为主,颞叶异常灌注灶数明显高于其他各叶。长程EEG表现痫样放电以广泛性多见。SPECT的异常灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。临床上应当结合SPECT、长程脑电图等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性。

不同发作频度的全身强直-阵挛性发作癫痫患者红细胞膜ATPase活性的研究

目的 探讨不同发作频度的全身强直 -阵挛性发作与红细胞膜 ATPase活性的关系。方法 对6 8例全身强直 -阵挛性发作患者 ,按其发作频度分为 3组 ,癫痫持续状态 (SE)组 2 6例、癫痫频发 (FE)组 2 2例、癫痫发作 (EP)组 2 0例及正常对照组 35例 ,进行红细胞膜 Na+/ K+- ATPase、Mg2 +- ATPase、Ca2 +-ATPase测定。结果 SE、FE组患者红细胞膜 Na+/ K+- ATPase降低 ,与 EP组、正常对照组比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,SE组红细胞膜 Mg2 +- ATPase与正常对照组比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,SE、FE组红细胞膜 Ca2 +- ATPase与正常对照组比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,SE组红细胞膜 Ca2 +- ATPase与 EP组比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,SE组红细胞膜 Na+/ K+- ATPase与 FE组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,SE组红细胞膜 Mg2 +- ATPase与 EP组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,FE组红细胞膜 Mg2 +- ATPase与正常对照组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,EP组红细胞膜 Ca2 +- ATPase与正常对照组比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 (1)癫痫病人 ATPase活性下降与癫痫的发作有一定联系 ;(2 ) ATPase活性下降的趋势可以间接反映癫痫发作程度及脑部损害程度 ;(3) ATPase中 Na+/ K+- ATPase活性下降对癫痫发作的影响最大 。

临床全身性抽搐发作状态下的动态脑电图分析

本文对72例全身抽搐发作的患者且24小时脑电图监测期间有临床发作的动态脑电图（AEEG）进行分析，年龄1个月～62岁，其中1个月～14岁67例，结果显示：在临床发作状态下，AEEG均显示确性放电，且有五种波形。其中42例仅在临床发作时有痫性放电，而发作间歇期背景活动均正常。根据临床及AEEG波形特点，确诊阵挛性发作38例，强直一阵挛性发作13例，复杂性部分性发作13例，局限性发作泛化7例，强直发作1例。我们的研究结果表明AEEG监测可提高全身性抽搐发作病人的病确诊断率，有利于病痛的临床分型及治疗，并可协助提出进一步的病因学检查。

癫痫全身性强直阵挛发作儿童健康相关生活质量的研究

目的 探讨癫痫全身性强直阵挛发作儿童的生活质量及其影响因素。方法 采用美国癫痫儿童生活质量量表 ,对 6 0例癫痫大发作患儿进行心理评估 ,并分析其影响因素。结果 癫痫全身性强直 -阵挛发作儿童存在心理、行为障碍 ,其生活质量明显低于正常儿童 ;就诊年龄、起病年龄、病程等均影响患儿的生活质量。结论 癫痫儿童存在心理障碍 ,对癫痫儿童应采用综合治疗措施才能有效控制发作 。

全身性强直阵挛发作癫痫患儿认知障碍及多向治疗探讨

目的 研究全身性强直阵挛发作(GTCS)癫痫患儿的认知状态及影响因素,并给予干预措施。方法 应用美国癫痫患儿的生活质量表的神经认知测试系列对128例GTCS 患儿进行认知状态评估,分析影响因素;并通过心理治疗、高压氧及药物等综合措施对GTCS 患儿的认知障碍进行干预。结果 ①70.3%(90/128)的GTCS患儿存在认知障碍,轻度障碍58例,明显障碍32例。②发病年龄、发作的频率和严重程度,AEDS的使用,心理社会因素,EEG改变对认知障碍有明显影响。③干预后有认知障碍者的例数明显减少,对照组认知障碍无显著改善。结论 癫痫患儿存在认知障碍,抗癫痫药也是影响儿童认知能力的一个因素,心理疗法、高压氧、药物(AEDS+同笑口服液)综合治疗是有效控制发作,改善患儿认知状态的根本途径。

癫痫全身发作后的肾功能损害

38岁男性,在一次癫痫全身发作后入院。患者有癫痫大发作史。入院第4天起无尿;血浆肌酐增至774μmol/L和血浆磷酸肌酸激酶增至10000μ/L(正常范围30～200)。该病例的解释为横绞肌溶解所致的肾功能衰竭,采用血液透析治疗。癫痫全身发作后导致肾功能损害的发病率尚不明暸。为此,作者研究了一组13例因惊厥入院患者的肾功能。收集3次24h尿量,作肌酐清除率评价。4例患者在1～2天后停止研究;

利用脑局部一致性方法对儿童全身强直发作性癫痫的研究

目的应用静息态功能磁共振局部一致性方法研究儿童全身强直发作性癫痫患者脑区异常活动,探讨其发生的病理生理机制。方法对8例儿童全身强直发作性癫痫患者和30例正常儿童进行磁共振扫描,并计算全脑局部一致性的值,进行组间比较并研究局部一致性与病程的相关性。结果与对照组相比,癫痫组Re Ho值增高的脑区为大脑深部核团(扣带回,丘脑,楔前叶等),运动相关脑区,额下回,枕叶,颞叶和小脑;Re Ho值降低的脑区为双侧额中回、右侧颞中回、左侧颞上回、双侧中央后回、左侧舌回。全身强直发作性癫痫与病程呈正相关的脑区为左侧楔前叶、左侧顶上小叶、右侧中央前回、右侧中央后回;与病程呈负相关的脑区为右侧楔前叶、右侧角回、中央旁小叶。结论局部一致性分析方法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能变化,有助于发现强直发作性癫痫发生的病理生理机制。