原发性甲状旁腺机能亢进症引起的全身多发性骨吸收

目的早期诊断和治疗原发性甲状旁腺机能亢进症引起的多发性骨吸收。方法回顾性分析1997年4月～2001年4月以多发性骨病变收入院的4例和外院会诊的1例原发性甲状旁腺机能亢进症患者的临床资料,其中男1例,女4例;年龄25～46岁,平均37岁。从发病至确诊的时间最长36个月,最短8个月,平均19.5个月。1例患者曾在当地医院行骨病变活检术,但未能早期确诊。所有患者疼痛均较严重,需服用强效止痛药物。大部分患者都有乏力、精神不振、食欲低下、胃肠不适等症状。同位素骨扫描显示全身骨骼多发核素异常浓聚区,X线片显示多发的颅骨、肋骨、骨盆及四肢骨吸收。实验室检查:血钙2.27～3.22mmol/L,甲状旁腺素168～214ng/ml。3例患者颈部能触及肿块,2例触诊正常。所有患者均转入普通外科。结果甲状旁腺切除术后病理确诊为原发性甲状旁腺机能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺组织增生2例。甲状旁腺切除术后患者的全身疼痛均减轻。随访3～27个月,平均15个月。随访时患者原有骨吸收区域都有不同程度的钙化和缩小。结论在临床上,对于以全身多发骨病变就诊于骨科的较年轻患者,应考虑原发性甲状旁腺机能亢进性骨病的可能。确诊后,应及时切除异常甲状旁腺,避免骨吸收的进一步加重。