异丙酚复合氯胺酮在全身大面积烧伤后切痂术患者中的应用

目的探讨异丙酚复合氯胺酮在全身大面积烧伤病人麻醉中的作用。方法Ⅰ组静脉推注氯胺酮1.5-2mg/kg,并根据患者体重和麻醉深度泵入异丙酚和氯胺酮维持;Ⅱ组推注氯胺酮1.5-2mg/kg,单纯泵入氯胺酮维持,术毕前5min停药,术中面罩给氧,保留患者自主呼吸,比较两组患者术中血压、心率变化,并记录和分析两组患者苏醒时间,比较两组患者并发症发生情况。结果Ⅰ组平均动脉压(MAP)变化无差异,Ⅱ组术中和停药后5minMAP与术前比较差异有统计学意义,两组其余时段MAP与术前比较差异均无统计学意义;Ⅰ组用药后5min的心率(HR)与术前比较差异有统计学意义,II组用药后5min、术中和停药后5minHR与术前比较差异有统计学意义;Ⅰ组患者停药后复苏时间短于Ⅱ组,Ⅰ组患者呼吸抑制与躁动明显少于Ⅱ组,两组患者术中低血压、恶性呕吐以及躁动,术后脑功能障碍发生率比较差异无统计学意义。结论氯胺酮-异丙酚联合静脉麻醉用于全身大面积烧伤切痂术患者,通过合理调节丙泊酚泵入速度,应用氯胺酮辅助镇痛,对患者循环影响小,苏醒快,并能保持患者自主呼吸,对减少患者呼吸道损伤有一定意义。

伴有全身大面积烧伤之眼部烧伤并发症的分析

目的 :了解伴有全身大面积烧伤是否会影响或加重眼部的并发症。方法 :收集 1998～ 2 0 0 2年伴有全身大面积烧伤 15 %～ 95 % (深Ⅱ～Ⅲ )同时有轻度眼部烧伤的病人 2 7例 ,4 7眼 ,其中成人 2 1人 ,小儿 6人。观察病人在全身烧伤治疗过程中前三期的视力 ,眼睑 ,结膜 ,角膜 ,眼底及B超的改变。结果 :2 7例 4 7眼在全身烧伤治疗过程中眼部症状随全身状况均有不同程度的改变 ,占 10 0 %。而 33眼留下不同程度的并发症占 70 2 % ,14眼未留下后遗症 ,占 2 9 8%。

大面积烧伤病人股静脉穿刺采血的方法与护理

自2004年1月以来，我们对96例大面积烧伤患者采用股静脉解剖学定位“盲穿”采血，成功率高、病人满意。现报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组患者96例，男62例，女34例。年龄7个月～84岁。烧伤面积15％～98％，所有病人均为全身大面积烧伤或四肢烧伤。股静脉盲穿一次穿刺成功93例，占97．1％；二次成功3例，占2．9％。

烧伤后局限性骨化性肌炎1例

患者女,13岁。2004-07在家中因液化气泄露燃烧导致全身大面积烧伤。伤后送当地县医院治疗，伤后1d转入我院。入院诊断：火焰烧伤50％，Ⅱ度35％，Ⅲ度15％。创面分布于颅面、双上肢、双下肢前侧及前躯干，其中Ⅲ度创面主要集中于双上肢及双下肢前侧。入院后给予抗休克、输液、抗生素应用，创面保痂等处理。双上肢行切开减张。伤后11d双上肢削痂自体皮移植术，伤后27d再次对其它肉芽创面行自体皮移植术。住院56d患者痊愈出院。出院后患者每日坚持功能锻炼，出院约1个月后。出现双肘关节疼痛，患者的锻炼活动相应减少，同时予以口服消炎镇痛药物，门诊X线摄片显示双肘关节后侧有不规则低密度阴影，2个月后复查X线摄片显示双肘关节后侧转变为高密度阴影，双肘关节活动度仅为5-10°。经骨科会诊确诊为“双肘关节骨化性肌炎”。

海绵在烧伤重症病房的应用

在烧伤重症病房，四肢烧伤的患者睡普通气垫床时，给予四肢抬高，有助于静脉血液的回流。全身大面积烧伤的患者睡翻身床时，给予翻身、拍背，有助于痰液的咳出。头、面部烧伤，睡悬浮床床温高时，创面溶开，脓液流出，污染头面部。为落实优质护理工作的实施，抬高四肢的支具要求清洁、干燥，睡翻身床容易出现压疮，要求头、面部干净、清洁。我科巧用海绵解决上述问题，现介绍如下。