全身性自家免疫性疾病的胸部平片和高分辨率CT表现

通过阐述自身免疫性疾病的胸部X线平片和HRCT表现,讨论了每一种疾病相关的临床症状和特点,并着重描述其在胸片和HRCT上的特征性表现。

白介素34在自身免疫性疾病中的研究进展

白介素34(IL-34)存在于包括两栖动物、鸟类和哺乳动物在内的所有脊椎动物中,其序列在不同物种间高度保守,提示其在生命活动过程中发挥重要作用。近年来随着对IL-34的深入研究,人们对其生物学功能的认识也逐渐拓宽。研究发现IL-34是一种多功能细胞因子,参与多种生物学功能,包括分化、炎症、血管生成、黏附和迁移等。IL-34可由巨噬细胞和成纤维细胞产生,在许多组织中均有表达。最近研究发现,IL-34在自身免疫性疾病中的表达显著升高,如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿关节炎、炎症性肠病等;调控IL-34的基因表达能够影响疾病的进展及转归,提示IL-34可能在自身免疫性疾病中发挥重要作用。本综述将结合最新研究进展,探讨IL-34在自身免疫性疾病中所发挥的重要作用及其机制。

类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,大约有50%的RA患者会出现不同形式的呼吸系统异常,其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）最多见。在RA-ILD的患者中,20%会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重（acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease，AE—RA—ILD），其死亡率高，病情进展较快，现报告1例。

类风湿关节炎—间质性肺疾病的识别和治疗

类风湿关节炎（RA）是一类以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病，发病率约1％～2％。将近50％的患者会出现关节外表现，包括皮肤、眼、心脏和肺，其中RA并间质性肺疾病（RA-ILD）的发病率约为11％，由RA-ILD引起的呼吸衰竭为RA的主要死因之一。为了更好地诊断和治疗RA-ILD，改善患者的预后，应提高对这类疾病的认识水平。

美国风湿病协会／美国髋／膝关节医师协会《风湿免疫性疾病关节置换围手术期抗风湿类药物管理指南》解读

风湿免疫性疾患多属于全身性自身免疫性疾病，当累及髋／膝关节时，可导致严重的关节畸形、疼痛和功能障碍，常需采用全髋或全膝关节置换术（THA／TKA）。THA／TKA成功的重点在于优化围手术期管理，提高手术效果及安全性、降低手术风险、增加患者满意度，以达到快速康复的目的。风湿免疫性疾病多需长期应用免疫抑制剂，围手术期感染、脱位、再住院率及疾病活动复发等风险较高心；现阶段疾病“长程管理、达标治疗”的理念，逐渐渗透到多种风湿免疫性疾病的诊疗中，抗风湿类药物围手术期的管理是矫形外科医师在临床活动中所面临的棘手问题。

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种全身性免疫性疾病，绝大多数在妊娠期出现活动。过去因其导致严重母婴并发症而选择避免怀孕。近年来随着对SLE更深入研究和多学科综合治疗，使本病预后明显改善[1]。严重狼疮活动和皮质醇使用可导致早产、胚胎或胎儿死亡。不良妊娠预后发生率高达76％[2-4]。本文综述妊娠合并SLE对母罂的影响、诊断和处王单。

类风湿关节炎患者血清炎性因子、ANCA水平与血管内皮损伤标志物的相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平与血管内皮损伤的相关性。方法:106例RA患者,分为活动组(83例)和缓解组(23例),55例健康人群作为对照,采用ELISA检测各组血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮损伤标志物-血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sI-CAM-1)及血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)水平;采用间接免疫荧光法(IIF)检测各组血清ANCA阳性率。比较各组上述指标水平差异,分析两组RA患者炎性因子水平、ANCA阳性率与血管内皮损伤标志物水平的相关性。结果:RA活动组IL-6、TNF-α、vWF、sICAM-1、sVCAM-1血清水平均高于对照组(P<0.05);RA缓解组IL-6、vWF水平均低于RA活动组(P<0.05),但vWF、sVCAM-1水平仍显著高于对照组(P<0.01);RA患者IL-6、IL-1β、IL-17与血管内皮损伤标志物有不同程度的相关性;RA患者活动组ANCA阳性率为32.5%,显著高于对照组(P<0.01);ANCA阳性患者vWF水平高于ANCA阴性患者(P<0.05)。结论:RA活动期患者存在较明显血管内皮损伤,这种损伤与高水平的炎性因子及ANCA阳性表达有关。

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎中的应用进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种全身性自身免疫性疾病,具有很高的致残性。在临床中我们发现传统的慢作用药有时疗效不佳,并且一些患者虽然临床症状已经缓解,但滑膜炎症仍然存在,关节破坏仍在进展[1]。近年研制出针对特定细胞因子的生物制剂,使人们看到了治疗的新希望。

类风湿关节炎心脏损害的临床研究进展

类风湿性关节炎（RheumatoidAtrhritis，RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，病变主要为慢性、进展性关节滑膜炎、血管炎等。可伴有关节外其它系统损害，如心血管、呼吸、消化、泌尿系统等，其中以心脏功能受损较为常见，可致心包、心肌等病变，有较高的致残率和病死率，现就RA的心脏损害作一综述。

干燥综合征的病情评价

原发性干燥综合征（pSS）是一种原因不明的、以外分泌腺受累为主要临床表现、以高度淋巴细胞浸润为病理特征的全身性自身免疫性疾病。pSS多发于女性，男女比为1：9-1：20，发病高峰年龄为40-50岁。pSS在我国的患病率为0．29％-0．77％，其中老年人群的发病率可高达3％-4％，

2010年中国类风湿关节炎诊治指南解读

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种容易出现关节破坏，进而出现关节畸形和功能丧失的全身性自身免疫性疾病，正确认识RA，并进行规范治疗，是减少关节致残，提高患者生活质量的重要途径。我国风湿病学起步较晚，但发展迅速，越来越多的医务工作者走人了风湿病学的行列，其中许多为经验不足的年轻医师，