托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果

目的:观察托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的80例癫痫全身强直-阵挛性发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上联合托吡酯治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β、GFAP水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善神经损伤指标水平,效果优于单纯拉莫三嗪治疗。

基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤治疗续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者临床观察

目的 基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年3月续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者92例,随机分两组,对照组采用电子生物反馈技术;联合组采用基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤联合电子生物反馈技术,持续3个月。治疗后评价患者临床疗效、癫痫生活质量评定量表(quality of life rating scale for patients with epilepsy, QOLIE-31)、连线测验A-B、数字符号转换测验(digital symbol conversion test, DSST)、词语流畅性测验(verbal fluency test, VFT)、数字广度测验(digit span test, DST)等,比较两组不良反应。结果 对照组的有效率78.26%(36/46)低于联合组93.48%(43/46),有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力、对发作担忧评分均低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月连线测验A、连线测验B高于联合组,DSST评分、VFT评分、DST评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率23.91%(11/46)与联合组28.26%(13/46)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效显著,可以改善认知功能,从而提高生活质量。

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。

妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫34例的疗效观察

目的 研究妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性。方法 对 34例全身强直-阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗 2 4周 ,以治疗前 3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后 9～ 2 4周平均每月癫痫发作频率进行比较 ,并观察其脑电图的改变和药物耐受性。结果 单药治疗 2 4周后有 2 0例 (5 8.9% )癫痫发作频率较治疗前减少 75 %以上 ,其中 9例 (2 6 .5 % )在观察期间停止发作 ,8例 (2 3.5 % )发作频率减少74%～ 5 0 % ,总有效率为 82 .4% ;治疗后脑电图有明显改善者占 5 6 .5 % ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;无明显不良反应。结论 妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后脑电图有显著性改善 ,有良好耐受性。为全身强直 -阵挛性发作单药治疗的有效药物之一。

抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作型的临床研究

目的:观察抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变情况。方法:将症状性癫痫全身性强直-阵挛发作患者124例分为2组各62例,对照组患者口服卡马西平片0.1~0.2 g/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用抗痫煎剂,早晚各服100 m L,2组均治疗3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型差异有统计学意义(P<0.01),痰火扰神型差异有统计学意义(P<0.05),血虚生风型、心脾两虚型、肝肾阴虚型差异均无统计学意义(P>0.05);在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:抗痫煎剂对症状性癫痫的全身性强直-阵挛发作型有较好的抗痫作用,以风痰闭阻型、痰火扰神型尤佳。

全身强直-阵挛性发作癫痫的脑电图诊断作用

癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电。我国癫痫的终身患病率为0.7%,癫痫的发作类型各异,脑电图（EEG）监测时观察到的脑部放电各不相同。现对脑电图描记资料完整,26例大发作（GTCS）癫痫患者脑电图进行分析。

穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作临床观察

目的:观察穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作的疗效。方法:73例按随机数字表法分为对照组36例和研究组37例。两组均用西药治疗,对照组加用针刺,研究组加用穴位埋线。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组不省人事、猝然扑倒、四肢抽搐、牙关紧闭等中医症状积分下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗后GQOLT-74总评分升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作效果较好。

癫痫全身性强直阵挛发作儿童健康相关生活质量的研究

目的 探讨癫痫全身性强直阵挛发作儿童的生活质量及其影响因素。方法 采用美国癫痫儿童生活质量量表 ,对 6 0例癫痫大发作患儿进行心理评估 ,并分析其影响因素。结果 癫痫全身性强直 -阵挛发作儿童存在心理、行为障碍 ,其生活质量明显低于正常儿童 ;就诊年龄、起病年龄、病程等均影响患儿的生活质量。结论 癫痫儿童存在心理障碍 ,对癫痫儿童应采用综合治疗措施才能有效控制发作 。

全身性强直阵挛发作癫痫患儿认知障碍及多向治疗探讨

目的 研究全身性强直阵挛发作(GTCS)癫痫患儿的认知状态及影响因素,并给予干预措施。方法 应用美国癫痫患儿的生活质量表的神经认知测试系列对128例GTCS 患儿进行认知状态评估,分析影响因素;并通过心理治疗、高压氧及药物等综合措施对GTCS 患儿的认知障碍进行干预。结果 ①70.3%(90/128)的GTCS患儿存在认知障碍,轻度障碍58例,明显障碍32例。②发病年龄、发作的频率和严重程度,AEDS的使用,心理社会因素,EEG改变对认知障碍有明显影响。③干预后有认知障碍者的例数明显减少,对照组认知障碍无显著改善。结论 癫痫患儿存在认知障碍,抗癫痫药也是影响儿童认知能力的一个因素,心理疗法、高压氧、药物(AEDS+同笑口服液)综合治疗是有效控制发作,改善患儿认知状态的根本途径。

加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响

目的:观察加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作(GTCS)气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响。方法:纳入116例成人癫痫GTCS气血两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各58例。对照组患者给予左乙拉西坦治疗,治疗组患者加用加味清心汤治疗。比较两组GTCS患者发作情况、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图情况、血清相关因子及中医证候积分,并统计两组GTCS患者疗效、不良反应。结果:治疗组总有效率为91.38%(53/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于治疗前,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于对照组,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫GTCS气血两虚证有较好疗效,可调节血清SOD的表达,减轻脑电图痫性活动。

83例全身强直一阵挛性发作癫痫临床与脑电图随访观察

本文分析了８３例全身强直──阵挛性发作癫痫病人治疗前后临床与ＥＥＧ演变的随访观察资料，发现症状完全控制率以服药后前半年最高，２年完全控制率为３１．３％。病人症状好转后，ＥＥＧ也能向好的方面演变，但非线性关系。ＥＥＧ异常率的高低与临床药效无明显的对应关系，症状完全控制２年以上的病人，在减量过程中是否复发，与减量前ＥＥＧ是否异常关系不大。认为，临床上只要症状完全控制达２年以上，不必一味强调ＥＥＧ一定恢复正常，按常规给予实施减量治疗仍然是可行的。

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直—阵挛性发作200例临床观察

目的:观察熄风胶囊治疗小儿癫痫强直一阵挛性发作的临床疗效。方法:熄风胶囊治疗200例与抗痫胶囊治疗100例、鲁米那治疗100例对照,观察其发作频率、脑电图的变化。结果:熄风胶囊治疗组总有效率为93％,显效率82％,明显高于抗痫胶囊对照组和鲁米那对照组(P<0.01)。从脑电图改善情况来看,3组治疗前后脑电图改善率差异均有显著性(P<0.01);但熄风胶囊治疗后与其他两组比较则无显著性意义(P>0.05)。中医辨证分型疗效比较,熄风胶囊治疗风痫效果较好,惊痫、痰痫次之,瘀血痫效果较差。结论:熄风胶囊是一种治疗小儿癫痫强直一阵挛性发作的有效中药。

磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征。材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(％AI)并进行定量分析。将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较。结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7％;而26例(43.3％)血流灌注无异常表现。脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P>0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P<0.05)。患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的％AI存在显著性差异(P<0.05)。结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳。

婴幼儿全身强直-阵挛癫痫发作间期SPECT与长程EEG的对比研究

目的通过对全身强直-阵挛性癫痫婴幼儿发作间期单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computedtomography,SPECT)与长程脑电图的对比研究,评价SPECT与EEG在癫痫灶定位诊断的价值。方法对100例3岁内全身强直-阵挛癫痫患儿进行癫痫发作类型的确诊和神经系统检查、发作间期SPECT显像、长程EEG与影像学检查。结果发作间期SPECT异常76例(76%),高灌注43例(56.6%)、低灌注30例(39.5%)、高-低灌注3例(3.9%);异常灌注灶125个:颞叶51个(40.8%)、额叶18个、顶叶21个、枕叶8个、底节区16个、丘脑2个、小脑9个。长程监测脑电图异常84例(84%),痫样放电76例(90.5%),弥漫性异常62例(82.8%)和局灶性异常22例(26.2%)。CT/MRI异常27例(27%)。SPECT异常灌注灶与EEG的致痫灶相符者13例(19.7%),相近者30例(45.5%),不相符者23例(34.8%)。结论婴幼儿全身强直-阵挛性癫痫发作间期SPECT显像的特点以高灌注灶为主,颞叶异常灌注灶数明显高于其他各叶。长程EEG表现痫样放电以广泛性多见。SPECT的异常灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。临床上应当结合SPECT、长程脑电图等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性。

地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作持续状态疗效观察

目的观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性。方法选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组。对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48h,根据病情调整输注速度。治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日。观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率。结果两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05),复苏时间显著短于对照组(P<0.01)。结论地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高。

中西医结合治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作临床价值分析

目的:探讨中西医结合治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作临床价值分析。方法:选取2013年1月-2017年1月本院收治的癫痫强直-阵挛性发作患儿100例。按照随机数字表法分为中西组和常规组,各50例。常规组给予丙戊酸钠治疗,中西组在此基础上给予推拿、针灸等中医疗法,比较两组疗效、治疗前后的癫痫发作频率、持续时间、白细胞介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果:中西组治疗总有效率为94.00%,高于常规组的76.00%(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作频率及持续时间均低于治疗前,且中西组均低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1β均低于治疗前,IGF-1均高于治疗前,且中西组IL-1β低于常规组,IGF-1高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效改善癫痫强直-阵挛性发作患儿发作频率及持续时间,有利于提高治疗疗效,且其机制可能与改善IL-1β、IGF-1水平有关,值得临床做进一步推广。

全面强直-阵挛性发作癫癎168例随访观察

目的 探讨全面强直 阵挛性发作 (GTCS)癫疒间 患者的预后。方法 对 16 8例GTCS患者进行11～ 2 2年的临床随访 ,观察抗癫疒间 药物疗效及治疗后的智能和生活质量。结果 随访结束时 ,停药 2 1例(12 5 % ) ,仍服药者 14 7例 (87 5 % ) ;16 5例 (98 2 % )正规抗癫疒间 治疗能有效控制癫疒间 发作 ,117例 (84 8% )停药 1 33年后复发 ,继续服药仍能控制 ,无 1例发生癫疒间 持续状态。 2 8例 (16 6 7% )患者出现精神症状 ,以情感障碍较突出。癫疒间 组总智商与正常对照组比较无差异 ,发作控制组与未控制组比较无差异 (均P >0 0 5 ) ,但生活质量癫疒间组明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。结论 GTCS患者须长期服药治疗 ,智力不受影响 ,但生活质量低于正常人。服药治疗的同时配合心理治疗 。