全身性炎症反应综合征患者早期预警评估与干预策略

全身性炎症反应综合征(SIRS)是一种严重的炎症反应性疾病,其早期预警评估与干预策略对于患者的救治至关重要。本论文旨在探讨SIRS早期预警评估与干预策略的重要性以及相关的生理指标和炎症标志物检测方法。在评估方面,我们将关注生命体征、血常规和生化指标等生理指标,以及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和细胞因子等炎症标志物的检测。而在干预策略方面,涵盖医学干预、营养支持、综合支持治疗以及心理支持与疼痛管理等方面,以提供更加全面和有效的治疗方法。综上所述,早期预警评估与干预策略对于SIRS患者的救治具有重要意义,可以降低病死率并提高患者的生存率和生活质量。

连续性血液净化治疗全身性炎症反应综合征的研究

目的 研究连续性血液净化 (CBP)治疗全身性炎症反应综合征 (SIRS)的疗效 ,并探讨其使用时机。方法 选择2 7例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗 ,观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα) ,并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果 与治疗前相比较 ,CBP治疗第 2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低 ,治疗过程中氧合指数 (PO2 /FiO2 )有所改善 ,治疗过程中及治疗后压力调整心率 (PAHR)较治疗前降低。CBP治疗后 ,TNFα降低不明显。结论 CBP治疗SIRS疗效确切 ,但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关 ;CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善 ;

应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察

目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗全身性炎症反应综合症(SIRS)和败血症并发急性肾衰的患者,以及其对炎症介质的体外清除,并应用APACHE Ⅱ评分判断患者预后。方法:5例符合SIRS和败血症诊断标准及急性肾衰的诊断标准患者,CRRT方式主要为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),每例患者在开始CRRT时及治疗24h后做APACHEⅡ评分,测定CRRT治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并应用公式计算炎症介质的体外清除量。结果:(1)SIRS和败血症并发急性肾衰患者住院总体死亡率为71％(25/35);(2)CRRT治疗后APACHEⅡ评分有显著下降;(3)生存组患者CRRT治疗前APACHEⅡ评分较死亡组明显低,而其他临床指标如年龄、性别、24h超滤量差异无统计学意义;(4)CRRT治疗后血清炎症介质IL-6和TNF-α水平较治疗前有下降趋势,但无统计学意义;(5)CRRT治疗1h时对IL-6和TNF-α体外清除总量最大,6h以后有显著减少,炎症介质的清除主要是吸附清除,其中1h吸附清除量最大,占总清除量的90％-92%,6h以后吸附清除量和所占清除比例显著下降,而滤过清除量相对恒定;(6)使用F60透析器和使用AN69血滤器,炎症介质的滤过清除量差异无显著性,但<4h(不包括4h)AN69血滤器的的吸附清除能力显著高于F60(P<0.01).结论:即使行CRRT治疗,SIRS和败血症并发急性肾衰患者预后仍?

老年腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

作者回顾性研究了２９２例老年腹部外科急症患者的全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的临床资料，分析ＳＩＲＳ向ＭＯＤＳ的发展过程，探索ＭＯＤＳ的防治策略。结果：老年腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是４１．１％，其后ＭＯＤＳ的发生率是１４．２％，病死率是１１．７％。经治疗４８小时后（包括手术和保守治疗），仍伴有ＳＩＲＳ的病例中，４０．５％（１７／４２）发展为ＭＯＤＳ。２９２例老年腹部外科急症患者中，１９例发生ＭＯＤＳ（６．５％），１６例死亡（８４．２％），结论：早期诊断ＳＩＲＳ，特别注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ的患者的原因，积极调控机体炎症反应。

腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床研究

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程，探索ＭＯＤＳ的防治策略，作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料。结果显示：腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％，其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％，病死率是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后，仍伴有ＳＩＲＳ的病例中，约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ。该１３７４例患者中，４０例发生ＭＯＤＳ（２．９％），死亡２７例（６７．５％）。作者认为，早期诊断ＳＩＲＳ，特别是注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ患者的原因，积极调控机体炎症反应，是改善腹部外科急症患者预后的关键。

重症烧伤后全身性炎症反应综合征的临床分析

根据美国胸科医师学会和急救医学会的新定义，分析１９９２年以来２２３例烧伤面积＞３０％的成年患者的临床资料。结果：全身性炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）、脓毒症、严重脓毒症、菌血症和脓毒性休克的发病率分别为４４．４％，２１．１％，２２．９％，１１．７％和１０．８％；烧伤面积越大或合并重度吸入性损伤患者，各病症的发病率显著增加。相继发生非感染性ＳＩＲＳ和感染性ＳＩＲＳ（包括脓毒症和严重脓毒症）患者的病死率，显著高于单纯非感染性ＳＩＲＳ或单纯感染性ＳＩＲＳ患者。与１９８３年１月～１９８９年１２月间３７１例患者的资料比较，感染性ＳＩＲＳ的发病率和总体病死率显著降低。提示：近年使用辐照氟银猪皮防治创面感染、早期恢复患者经口营养。

快速细菌学诊断在全身性炎症反应综合征中的应用

目的 :探讨快速细菌学诊断 (聚合酶链反应 ,PCR)与普通血培养的差异性及对 ICU全身性炎症反应综合征 (SIRS)患者治疗的指导意义。方法 :抽取 37例 40例次 SIRS患者的外周血标本 ,同时做普通血培养和PCR检测血中细菌 ,并根据 PCR检测结果指导临床使用抗生素 ,观察 1周的疗效。结果 :两种检测方法有明显的差异性 (χ2 =5 .142 ,P<0 .0 2 5 ) ,PCR法较灵敏。根据 PCR结果将病例分为 2组 ,阳性组 11例更换了抗生素或使用了高效、广谱抗生素 ,1周后 90 .91%的病例 SIRS状态得到有效控制 ;阴性组 2 6例未更换抗生素或加用抗生素 ,2例 1周内因原发病恶化死亡 (7.6 9% ) ,余 2 4例中 1周后 19例 SIRS状态没有恶化 (73.0 8% ) ,5例SIRS符合标准率上升 (19.2 3% )。结论 :PCR检测法较普通血培养法灵敏 ,对

连续性静-静脉血液滤过技术对全身性炎症反应综合征伴肾功能衰竭患者血液动力学的影响

目的观察连续性静-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身性炎症反应综合征(SIRS)伴急性肾功能衰竭患者血液动力学的影响。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的SIRS伴急性肾功能衰竭患者21例,在积极专科治疗原发疾病基础之上,采用CVVH治疗,应用血液动力学检测仪监测治疗开始前、治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗后8 h患者血液动力学参数,同时进行动脉血气分析、电解质以及肾脏功能监测。结果 21例患者CVVA治疗时间为4~11 d,平均治疗时间为6 d,生存15例,死亡6例,生存率为71.43%;21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时心率值均较CVVH治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但其他参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平以及K+水平较CVVH开始前均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),而血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、钠(Na+)、p H值、碳酸氢根(HCO3-)以及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身性炎症反应综合征伴发肾功能衰竭患者采用CVVH技术治疗可以一定程度平稳血流,且对溶质的清除效果良好,相关并发症较少,可为CVVH技术治疗血流不稳或合并心血管病的急性肾功能衰竭患者提供临床依据。

全身性炎症反应综合征与危重病

近年,随着危重病监测及治疗手段的进步,危重病抢救成功率及预后有所改观,但是人们仍面临许多挑战,如严重细菌感染所致毒血症,尽管临床应用大剂量有效抗菌素治疗,细菌被杀灭,血培养转阴,然而病情却继续恶化;各种原因所致休克,经过补充血容量、应用升压药及各种支持疗法,血压虽然回升但不能使休克逆转,病情继续恶化;

严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症的影响

【目的】研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症(SIRS)的影响作用。【方法】选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人,回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用。【结果】本组168例发生SIRS的人数为56例,发生率为38.1%;而SIRS患者中,有19例发生了多器官功能综合症(MODS),发生率为33.9%,其中9例死亡,死亡率为16.1%。【结论】对严重烧伤后患者早期进行有效急救,即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等,可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率。

细胞因子与全身性炎症反应综合征发生机理的研究进展

ＳＩＲＳ的发生过程中有多种细胞因子参与。促炎因子的持续性大量产生、促炎／抗炎平衡的破坏以及机体细胞反应性的异常等可能是ＳＩＲＳ及其所致炎性器官损伤的主要原因。基因缺陷小鼠的研究提示：ＬＰＳ刺激ＩＣＡＭ －１ 表达并通过诱导血管内皮细胞和中性粒细胞的相互作用造成器官损伤；ＩＦＮγ／ＴＮＦα则可直接诱导靶器官中的细胞大量凋亡引起器官功能衰竭；ＳＥＢ 则通过活化Ｔ 细胞、产生ＩＦＮγ进而诱导炎症损伤。

清肠合剂治疗腹膜炎致全身性炎症反应综合征35例

目的:探讨清肠合剂治疗腹膜炎致全身性炎症反应综合征的作用。方法:治疗组35例采用常规治疗加中药,对照组25例采用常规治疗,动态观察血TNF-α、腹内压、胃肠道功能等变化。结果:治疗组有效率为88.57%,对照组为80.0%,两组比较有显著性差异。治疗组在降低NF-α、腹内压等指标方面明显优于对照组。结论:清肠合剂是通过清热解毒、通里攻下作用,降低腹膜炎致全身性炎症反应综合征血TNF-α,降低增高的体温和白细胞计数,减轻全身性炎症反应。

NLRP3炎症小体在小鼠手术模型诱导全身性炎性反应中的作用

目的探讨全身性炎性反应中NLRP3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的作用。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和手术组(每组7只),双侧颈动脉暴露手术后24 h收集小鼠血浆、肝脏、脾脏和脑组织,采用定量聚合酶链式反应法(qPCR)检测不同组织中白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的mRNA表达水平,采用Western blot检测NLRP3蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-1β和IL-18浓度。结果与对照组相比,手术组小鼠血浆IL-1β表达水平增高(P<0.01),肝脏和脾脏IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和NLRP3蛋白也增加(P均<0.05)。在脑组织中,与对照组相比,手术组小鼠IL-1β和IL-18的mRNA水平均增高(P均<0.05)。ELISA法检测结果显示,手术组小鼠脑组织IL-1β和IL-18蛋白水平均高于对照组(P均<0.01)。Western blot结果显示,手术组NLRP3蛋白水平较对照组增多(P<0.05)。结论手术介导的全身性炎性反应与NLRP3炎症小体途径有关。

蝮蛇咬伤全身性炎症反应综合征的治疗

目的 提高对蝮蛇咬伤后全身性炎症反应综合征的认识 ,了解加强治疗对预后的影响。 方法 随机将 1 994～ 1 999年 1 0月的 76例蝮蛇咬伤后全身性炎症反应综合征 ( SIRS)患者分为加强治疗组 38例 ,对照组 38例 ;从治疗过程 ,治疗前后对比结果进行分析。 结果 加强组治疗后的 APACHE 评分、死亡风险度、痊愈率、并发症均明显优于对照组。 结论 加强治疗蝮蛇咬伤后全身性炎症反应综合征 ,能明显缓解危重病情 ,减少并发症 。

危重患儿全身性炎症反应综合征的临床分析

目的 进一步认识危重患儿全身性炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能不全综合征 (MODS)的发生、转归及其影响因素 ,提高抢救水平。方法 参照诊断标准 ,对 10 12例危重患儿 SIRS、MODS的发生和转归进行回顾性分析 ,探讨其危险因素 ,寻找 MODS中的主要矛盾。结果 10 12例危重患儿发生 SIRS80 3例 ,占 79.3% ,进而发展为MODS2 12例 ,占 2 6 .4% ,MODS的发生与危重度评分、SIRS的符合项目和酸中毒的严重程度关系密切 ,与年龄、原发病类型无明显关联 ,呼吸功能不全是 MODS中的首要和关键问题。结论 危重患儿 SIRS普遍存在 ,了解其发生演变过程及其危险因素 ,早期合理干预 ,减少或避免损害因素 ,对危重症抢救成功率的提高有着重要的指导意义。