全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。

感染相关的器官衰竭评分和多器官功能障碍评分对多器官功能障碍综合征预后判断的比较

目的比较感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和多器官功能障碍评分(M arshallM ODS)评分对多器官功能障碍综合征病情严重度和预后判断的价值。方法对1981年1月至1998年1月的200例M ODS患者进行SOFA评分和M arshallM ODS评分。结果病死率与衰竭器官数目成正相关。在M arshallM ODS评分中,对预后影响最大的器官是心脏,其次是中枢神经系统,影响最小的是肝脏。在SOFA评分系统中对预后影响最大的是中枢神经系统,最小的是肝脏。除肝脏以外,其它五个系统的SOFA得分均显著高于M arshallM ODS得分。ROC曲线下面积M arshallM ODS评分为0.677,SOFA评分为0.651。结论两种评分系统都能反映M arshallM ODS患者的病情严重度和预后。SOFA评分对早期患者更适合,M ar鄄shallM ODS对循环系统功能的评价准确性更高。

NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究

目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较。结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723。结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高。

PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

目的研究Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)及D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)预测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者死亡的价值,并分析CRKP的耐药性。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者的临床资料。收集患者一般资料,包括年龄、体质量指数、合并疾病、侵入性操作、既往抗菌药物应用、各项评分及实验室指标等,并分析CRKP的耐药性。根据住院期间预后情况将患者分为存活组(n=132)和死亡组(n=78),分析CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素。结果临床共分离CRKP 236株,药敏试验显示对替加环素耐药率较低(8.0%),对阿米卡星、厄他培南、替加环素敏感率较高,均在80.0%及以上。死亡组体质量指数、ALB、血红蛋白(Hb)水平均显著低于存活组(P<0.05);死亡组合并呼吸系统疾病、肿瘤患者占比及CCI指数、PBS评分、SOFA评分、D-D水平均显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病[OR(95%CI)=1.432(1.048~1.957)]、CCI指数[OR(95%CI)=1.538(1.183~2.000)]、PBS评分[OR(95%CI)=1.478(1.289~1.847)]、SOFA评分[OR(95%CI)=1.647(1.359~1.996)]、ALB[OR(95%CI)=1.438(1.218~1.698)]、D-D[OR(95%CI)=1.593(1.379~1.840)]是CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB对预测CRKP血流感染患者死亡具有临床价值。

血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

目的 探讨CRRT用于急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者的治疗方法和疗效。方法 利用全身感染相关器官功能衰竭评分 (SOFA) ,对两年来ARF伴多脏器功能障碍综合征(MODS)行CRRT治疗的 12例死亡患者和 8例存活患者资料进行回顾分析。结果 入ICU时APACHE -Ⅱ分值存活组低于死亡组 (P =0 .0 4 )。CRRT开始时存活组SOFA分值低于死亡组 (P =0 .0 4 )。存活组循环SOFA分值由 (1.80± 1.30 )降至 (0 .5 0± 0 .5 8) (P =0 .0 2 8) ,明显低于死亡组 72小时分值 (P =0 .0 16 )。总SO FA分值治疗前后死亡组未见显著变化 ,存活组则降至 (6 .6 0± 3.36 ) (P =0 .0 2 1)。死亡组患者SOFA持续在较高水平 ,CRRT开始时SOFA分值为 (14 .0 9± 3.5 9) ,与存活组有明显差异 (P =0 .0 18)。与治疗前比较 ,治疗后SOFA分值存活组明显下降 ,死亡组未见此变化。比较入ICU到开始血液净化时间 ,存活组 (1.4 3± 0 .78)明显早于死亡组 (4.91± 5 .38) (P =0 .0 30 )。结论 肾脏以外器官功能损害较重可能是患者死亡的主要原因 ,如果能够尽早开始CRRT治疗 。

脓毒症患者休克早期血小板下降幅度与预后的相关性分析

目的:研究脓毒症患者休克早期血小板下降幅度与预后的相关性。方法:收集327例脓毒症休克患者资料,将确诊前后48 h内血小板下降比例<30%或血小板计数升高者作为对照组,血小板下降比例> 30%者作为研究组,通过比较两组病例乳酸值、全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、感染部位、血小板下降比例,对影响28 d累积生存率的因素进行分析。结果:研究组28 d累积生存率(9. 8%)明显低于对照组(75. 7%),差异有统计学意义(χ~2=170. 1,P <0. 01);二元Logistic回归提示确诊脓毒症休克24 h内SOFA评分和确诊前后48 h内血小板下降比例> 30%这两项指标与患者死亡结局有相关性(P <0. 01); ROC曲线提示在脓毒症休克早期血小板下降比例> 30%比血小板计数<100×109/L对死亡结局预测的特异性更好。结论:脓毒症休克早期血小板下降比例超过30%预示患者预后更差。

qSOFA对急诊感染性疾病患者的预后评估

目的探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值。方法本研究为回顾性分析，人选2014-03-2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料，记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征，计算就诊24h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分（mortalityinemergencydepartmentsepsisscore，MEDS）、脓毒症相关器官功能障碍评分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）及改良的早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）；以患者28d预后为观察结果，绘制各评分的受试者操作特征（ROC）曲线，比较各曲线下面积。结果纳入本研究的共有297例患者，根据28d预后分为存活组和死亡组，其中存活组221例，死亡组76例；两组qSOFA评分[1（1，2）分VS．2（1，3）分]、MEDS评分[10（5，11）分vs．14（11，16）分]、SOFA评分[4（2，5）分vs．6（5，8）分]和MEWS评分[4（3，5）分vs．6（4，7）分]比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。根据28d预后绘制ROC曲线，qSOFA评分的ROC曲线下面积（AUC）为0．706，MEDS评分的AUC为0．787，SOFA评分的AUC为0．742，MEWS评分的AUC为0．708；qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义（P〈0．05），而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的最佳截断值为2分。以此最佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分〈2分组，相对危险度分析显示，qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者（P〈0．001），OR值为3．646。结论qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力，其预测效力比MEDS评分差，但却与SOFA或者MEWS评分大体相当，而qSOFA评分所使用的参数却明显少于另外三种评分，所以qSOFA评分可望作为急诊科判断感染性疾病患者病情及预后快捷、简便的工具。

败血症合并多器官功能障碍1例临床护理

败血症是指病原菌侵入血液并迅速繁殖产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征。主要表现为寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、关节肿痛和肝脾肿大等,严重者出现急性器官功能障碍称为重型败血症,病情加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官衰竭。2011年6月,我科收治1例败血症合并多器官功能障碍患儿,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。

鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响。方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例。两组病人均接受等氮、等热量的TPN。病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg.d),氮为0.2 g/(kg.d)。鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共7 d。病人于治疗前和治疗后第3和第7天分别检测细胞因子(IL-2I、L-6I、L-8I、L-10)和C反应蛋白(CRP)的变化,并比较两组病人全身感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化和ICU入住时间。结果:鱼油组病人治疗后血清IL-2、IL-6I、L-8I、L-10浓度较低,CRP浓度下降快,与TPN组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。鱼油组病人SO-FA评分下降更快I,CU入住时间短于TPN组(P<0.05)。结论:鱼油脂肪乳可通过降低重症颅脑外伤病人炎性细胞因子水平,抑制抗炎细胞因子过度表达,减少器官功能障碍,提高病人的生存率。

运用SOFA评分评价血必净注射液治疗百草枯中毒患者的临床疗效

目的通过感染相关器官功能衰竭评分系统（s0FA）评分探讨血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法将2006年6月一2008年6月本科收治的48例百草枯中毒患者随机分为两组，应用血必净注射液结合常规治疗的患者为治疗组（23例），只接受常规治疗的患者为对照组（25例）。应用欧洲重症医学监护医学协会（ESICM）感染相关问题工作组制定的SOFA评分体系，比较两组患者入院时SOFA评分及最大SOFA评分（住院期间SOFA评分最高值）的差异，评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。结果治疗组入院时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义[（3．35±2．57）分比（3．56±2．20）分，P〉0．053；治疗组最大SOFA评分较对照组显著降低，差异有统计学意义[（4．78±2．61）分比（12．12±3．55）分，P〈0．053。结论血必净注射液治疗百草枯中毒可以改善患者预后，具有一定的临床价值。

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效

目的评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析2010—01～2012—12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者，根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组（EEN组，20例）、序贯性肠内外联合营养组（PN＋EN组，20例）和完全肠外营养组（TPN组，20例）。分别检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、血常规及血气分析等指标。根据相关检测结果计算当天的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及感染相关的器官功能衰竭评分（SOFA）。记录并比较感染发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和住院时间。结果治疗2周后，EEN组白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为（39．680±10．806）g/L、（244．230±102．014）g／L、（29．210±23．507）mmol／L、（7．450±3．685）分及（2．390±1．566）分，均较PN±EN组和TPN组明显改善（P〈0．05）；EEN组血红蛋白下降幅度明显低于PN±EN组和TPN组（P〈0．05）；EEN组感染率（25％）明显低于PN±EN组（60％）和TPN组（60％）（P〈0．05）；EEN组MODS发生率明显低于TPN组（15％比55％，P〈0．05）；EEN组住院时间较PN＋EN组减少[（29．650±16．796）d比（31．730±20．599）d，P〈0．05]。结论早期肠内营养能保护肠黏膜屏障，减少肠道细菌和内毒素移位，有效减少体内炎症细胞因子的分泌，降低全身炎症反应及继发感染，改善营养状态，是SAP有效治疗方法之一。

APACHE Ⅱ及SOFA评分对危重症SFTS患者预测价值研究

目的:研究探讨急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)、感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分对ICU发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者预后预测的临床价值,以期进一步指导治疗。方法:选择2012年6月—2018年9月就诊于ICU的51例确诊SFTS的危重症患者,进行APACHEⅡ及SOFA评分。以生存组及死亡组作为预后指标,测试各评分的准确度。结果:51例患者SOFA评分预测住院病死率优于APACHEⅡ评分(P<0.05),死亡组多为高龄患者(P<0.01)。结论:SOFA评分对于危重型SFTS患者预后预测能力优于APACHEⅡ评分;高龄患者具有高病死率。

血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响

目的:分析血必净注射液预防重度烧伤患者并发脓毒症的临床价值,及其对炎性因子水平的影响,为重度烧伤患者治疗方案选择提供参考。方法:选择2016年2月-2019年1月笔者医院收治的重度烧伤患者108例,按照入组顺序编号,单号设为对照组共计54例,双号设为观察组共计54例。两组患者均行烧伤患者常规治疗,对照组予以常规烧伤系统化处理,观察组在对照组治疗基础上再予以血必净注射液治疗。两组患者均连续治疗10d。采集两组患者治疗前后静脉血检测血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平并行组间比较。对两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE-Ⅱ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)进行测评并行组间比较。治疗期间全程监测患者是否出现脓毒症征象并完善相关检查,比较组间脓毒症发生率。收集两组患者治疗期间药物不良反应情况。结果:两组患者入组时血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及CRP比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后两组患者IL-6、IL-8、TNF-α及CRP上述指标均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组治疗前后血清IL-10比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后血清IL-10较治疗前上升,且高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者入组时APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间观察组脓毒症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:血必净注射液可有效降低重度烧伤患者血清炎症因子水平,预防患者并发脓毒症,且不增加患者的药物不良反应,安全高效具有较高的临床价值。

布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中应用研究

全身炎症反应综合征(SIRS)是临床常见的危重症,其病因为机体遭受严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等多种感染性及非感染性刺激后,释放大量的炎症介质和细胞因子,常见炎症介质包括TNF-a、IL-6、IL-10、PCT,导致失控性的全身炎症反应,进一步发展可发生多器官功能障碍综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),应及早进行干预治疗。有效干预SIRS阶段炎症对机体自身损伤,阻断炎症瀑布反应,阻止SIRS向MODS发展是临床医师采取不同强度的抗介质治疗的目的所在。非甾体类抗炎药和糖皮质激素是临床上最常用的两种抗炎药物,其中布洛芬是临床常用的非甾体类抗炎药物,能够有效抑制炎症介质的释放,治疗SIRS的效果已被认可。本文旨在观察观察布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用效果及对TNF-a、IL-6、IL-10、PCT等炎性因子水平的影响,指导临床合理、规范治疗,现将结果分析如下。

毒血症和多器官功能衰竭相关的新概念(综合报道)

毒血症和多器官功能衰竭(MOF)在临床越来越常见。本文结合最近美国胸科医师协会(ACCP)和急诊医学会(SCCM)共同发表的有关文献,对毒血症和MOF的新概念及其诊断标准综合报道。毒血症及其相关的术语以往一直认为毒血症是机体因G-细菌感染而产生的全身性反应,最近十年间对毒血症概念逐渐扩展为机体因各种G+和G-细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染所产生的全身性反应,由此还派生出败血症、毒血性休克和毒血性综合征等术语。由于对感染、毒血症及毒血性休克等的临床判断仍缺乏有价值的标准,ACCP和SCCM共同提出有关毒血症的明确概念和标准。[全身性炎症反应综合征(SIRS)

严重感染与多器官功能障碍综合征

严重感染是导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndromes，MODS）的常见原因。全身性感染并发一个以上器官功能损害时称为严重感染。感染性休克是严重感染的特殊形式，当严重感染合并循环功能衰竭时称为感染性休克。若导致两个或两个以上的器官同时或序贯性功能障碍，则诊断为MODS.可见，全身性感染、严重感染、感染性休克和MODS往往是一个连续、序贯的发展过程，在任何一个环节上未能遏制，都有可能导致MODS的发生。

四种评分系统对呼吸机相关性肺炎的预后评估研究

目的 探讨急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、临床肺部感染评分（CPIS）及多器官功能障碍综合征（MODS）评分对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预后评估价值.方法 68例诊断为VAP患者,分别在入院第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及发生VAP第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS及MODS评分.根据实际预后分为存活组38例和死亡组30例,并根据受试者工作特征曲线下面积（AUROC）与Logistic回归分析评估四种评分系统对VAP患者预后的预测价值.结果 死亡组发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、CPIS、MODS评分及SOFA评分均明显高于存活组.发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及CPIS AUROC分别为0.80、0.75、0.73、0.71.Logistic回归分析提示发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ＞18分是预测VAP患者的独立相关因素（OR值为5.7,95%CI为1.9～20.0,P值为0.013）.结论 发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者预后的指标.

高迁移率族蛋白1预测呼吸机相关性肺炎患者近期死亡率的价值

目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者近期死亡率的预测价值。方法纳入2013年3月至2015年3月延安大学附属医院呼吸内科重症监护室中符合VAP诊断标准的患者118例,依据28 d是否发生死亡分为死亡组和生存组。分析两组间基础资料,以及诊断后第1、4和7 d的HMGB1、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、全身感染性相关器官功能衰竭评分（SOFA）等指标的差异,通过单因素和多因素分析筛选预测VAP近期死亡的危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测近期死亡率的准确性。结果存活组87例,死亡组31例。死亡组和生存组之间年龄、性别、体重指数,以及各时间点的HMGB1水平、APACHEⅡ和SOFA评分等指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示第4 d的HMGB1（P=0.031）、APACHEⅡ（P=0.018）和SOFA评分（P=0.048）,第7 d的HMGB1（P=0.087）、APACHEⅡ（P=0.073）和SOFA评分（P=0.049）与VAP患者28 d死亡密切相关。多因素分析显示第4 d的HMGB1（HR=1.43,95%CI 1.07~1.78,P=0.021）,第4 d的SOFA评分（HR=1.15,95%CI 1.06~1.21,P=0.019）和第7 d的HMGB1（HR=1.27,95%CI 1.18~1.40,P=0.003）是预测VAP患者近期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示第4 d的HMGB1〉51.2μg/L（敏感性92.7%,特异性81.9%）,第4 d的SOFA评分〉7.9（敏感性68.9%,特异性71.0%）,第7 d的HMGB1〉47.5μg/L（敏感性73.2%,特异性88.2%）是预测VAP患者28 d死亡的理想阈值。结论 HMGB1是一种可有效预测VAP近期死亡率的新指标。

N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ与乳酸对脓毒症病人的预测价值

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及乳酸(Lac)与脓毒症预后的关系。方法收集2015年3月—2017年3月因脓毒症入住山西医科大学第一医院ICU的48例病人资料。根据病人最终是否进展为脓毒性休克分为严重脓毒症组(26例)和脓毒性休克组(22例)。记录并比较所有病人治疗前和治疗后2 d、7 d的血清NT-proBNP和cTnI、Lac及白细胞计数,及治疗前后全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)情况。绘制ROC曲线,分析比较NT-proBNP、cTnI及Lac对脓毒症及脓毒症并发休克病人的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组病人各时间点NT-proBNP(P<0.01)、cTnI(P<0.01)、Lac(P<0.01)、WBC(P<0.01)。NT-proBNP、WBC在治疗第2天呈升高趋势,后逐渐下降;cTnI和Lac呈持续下降趋势。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,脓毒症病人NT-proBNP(P=0.004 3)、cTnI(P=0.040 7)、Lac(P=0.033 9)、WBC(P=0.026 3)均低于脓毒性休克病人(P<0.05)。脓毒症组和脓毒性休克组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P<0.05);且脓毒症治疗前后SOFA评分低于休克组(P<0.05)。存活组和死亡组病人各时间点比较NT-proBNP(P<0.01)、cTnI(P<0.01)、Lac(P<0.01)、WBC(P<0.01)。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,存活组病人NT-proBNP(P<0.000 1)、cTnI(P=0.026 0)、Lac(P<0.000 1)、WBC(P<0.000 1)均低于死亡组病人(P<0.05)。存活组和死亡组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P<0.05),且存活组治疗前后SOFA评分均低于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析结果提示三者对脓毒症有预测价值,NT-proBNP预测脓毒性休克敏感度最高,Lac预测死亡敏感度最高。结论脓毒症病人血清NT-proBNP、cTnI、Lac浓度显著升高,提示脓毒性休克发生率高,预后较差。