全身电子线照射治疗T_3期蕈样霉菌病的近期疗效分析

目的:探讨全身电子线照射治疗肿瘤期蕈样霉菌病的近期疗效和不良反应。方法:我院2007—2016年收治的皮肤蕈样霉菌病患者11例,均经病理检查证实,中位年龄52岁,均为T_3期患者,所有病人采用6Mev电子线全身照射,总剂量DT 36 Gy,残留病灶电子线局部加量放疗DT 10~20 Gy,放疗后有8例患者联合CHOP方案化疗2~4周期。结果:总有效率为100%,其中CR 72.7%(8/11)、PR 27%(3/11)、平均生存时间10.8月,目前生存2例,不良反应主要有皮肤红斑、干燥脱屑、脱发、无汗、色素沉着及骨髓抑制等。结论:全身电子线照射治疗T_3期蕈样霉菌病的效果是显著的,且不良反应可耐受,因此可作为局部晚期蕈样霉菌病的治疗选择。

五例皮肤蕈样霉菌病的全身电子线照射随访结果

目的 报道皮肤蕈样霉菌病的全身电子线照射技术、治疗并发症及近远期疗效.方法 回顾性分析5例皮肤蕈样霉菌病患者的临床资料,并作长期随访.男4例,女1例,中位年龄51岁（14 ～56岁）.4例患者8周接受30 ～31.25 Gy/30次的全身电子线照射,另1例患者之前接受了6个周期化疗,后接受8周全身电子线照射31Gy/31次,残留病灶局部补充电子线剂量至36 Gy.皮肤剂量约为处方剂量的90％,照射野内剂量均匀性控制在处方剂量的±10％以内.结果 放疗后6个月,4例患者疗效评价均为完全缓解,1例为近期治疗,放疗结束时评价为接近完全缓解.急性不良反应可以耐受.2例患者分别于全身电子线治疗后3年和1年死于内脏受累,死亡前皮肤无复发表现,2例患者至随访17年及15年时仍健康存活,1例近期治疗患者放疗结束后2个月仍健康存活.结论 全身电子线照射皮肤蕈样霉菌病局部疗效确切,不良反应可以耐受,脏器侵犯是主要的失败原因.

混合能量电子束全身照射技术的临床应用及特点

目的比较4MeV或6MeV单能射线和4MeV、6MeV混合能量多野全身电子线照射技术的相关物理参数、放射物理学和临床治疗特点。方法使用三维水箱、仿真人体模、剂量仪等专业测量设备分别对Elektra Precise加速器4MeV或6MeV单能射线和4MeV、6MeV混合能量的物理和临床参数进行实际测量,经过对实际测量结果的归纳、分析、比较,得到可以满足全身电子线照射技术(TSEI)治疗蕈样霉菌病患者的物理和临床参数的最佳能量配置。结果在增加5mm有机玻璃散射屏的情况下,4MeV和6MeV混合能量照射时实际测量得到的物理参数可满足临床要求。结论混合能量射线照射,通过改变能量和混合的权重,即可获得不同的PDD参数,可以满足临床治疗的要求;而且与单能电子线治疗相比能够缩短治疗时间。

卧位电子线全身照射的剂量分布

对Ｔ细胞淋巴瘤等广泛的皮肤病变患者采用仰卧和俯卧的电子线全身疗法。加速器光阑开到最大，不加限光筒。治疗时沿患者纵轴，３～４个野覆盖全长，机架对两种体位顺时针、逆时针４５°各照１次。用胶片法检测相邻野间的剂量均匀性，未见明显的剂量热点和冷点。用热释光剂量计等间隔地分布在人体模型６个不同体层上，６０个测试点结果表明全身剂量均匀性在±１０％以内。