全身电子线照射治疗T_3期蕈样霉菌病的近期疗效分析

目的:探讨全身电子线照射治疗肿瘤期蕈样霉菌病的近期疗效和不良反应。方法:我院2007—2016年收治的皮肤蕈样霉菌病患者11例,均经病理检查证实,中位年龄52岁,均为T_3期患者,所有病人采用6Mev电子线全身照射,总剂量DT 36 Gy,残留病灶电子线局部加量放疗DT 10~20 Gy,放疗后有8例患者联合CHOP方案化疗2~4周期。结果:总有效率为100%,其中CR 72.7%(8/11)、PR 27%(3/11)、平均生存时间10.8月,目前生存2例,不良反应主要有皮肤红斑、干燥脱屑、脱发、无汗、色素沉着及骨髓抑制等。结论:全身电子线照射治疗T_3期蕈样霉菌病的效果是显著的,且不良反应可耐受,因此可作为局部晚期蕈样霉菌病的治疗选择。

卧位电子线全身照射的剂量分布

对Ｔ细胞淋巴瘤等广泛的皮肤病变患者采用仰卧和俯卧的电子线全身疗法。加速器光阑开到最大，不加限光筒。治疗时沿患者纵轴，３～４个野覆盖全长，机架对两种体位顺时针、逆时针４５°各照１次。用胶片法检测相邻野间的剂量均匀性，未见明显的剂量热点和冷点。用热释光剂量计等间隔地分布在人体模型６个不同体层上，６０个测试点结果表明全身剂量均匀性在±１０％以内。

混合能量电子束全身照射技术的临床应用及特点

目的比较4MeV或6MeV单能射线和4MeV、6MeV混合能量多野全身电子线照射技术的相关物理参数、放射物理学和临床治疗特点。方法使用三维水箱、仿真人体模、剂量仪等专业测量设备分别对Elektra Precise加速器4MeV或6MeV单能射线和4MeV、6MeV混合能量的物理和临床参数进行实际测量,经过对实际测量结果的归纳、分析、比较,得到可以满足全身电子线照射技术(TSEI)治疗蕈样霉菌病患者的物理和临床参数的最佳能量配置。结果在增加5mm有机玻璃散射屏的情况下,4MeV和6MeV混合能量照射时实际测量得到的物理参数可满足临床要求。结论混合能量射线照射,通过改变能量和混合的权重,即可获得不同的PDD参数,可以满足临床治疗的要求;而且与单能电子线治疗相比能够缩短治疗时间。

全身照射技术的临床应用(之二)——电子束全身皮肤放射治疗

放射治疗技术自1951年开始应用全身皮肤电子束照射（Total Skin Electron Irradiation-TSEI）以来,到目前为止仍被临床医生认为是治疗皮肤恶性淋巴瘤的最有效的方法之一。对于接受TSEI治疗的早期患者40%可获得长期无瘤生存。

电子束全身照射的实施和剂量学研究

自行设计了全身电子线照射(TSEI)的患者固定用标准体位架,以及可以人工360度旋转的特制旋转盘。分别应用剂量仪、仿真石蜡固体体模、固体水,柯达慢感光胶片,胶片分析仪等多种剂量测试工具,对开展该技术所需的临床剂量学参数进行系统的数据采集,并加以分析。总结出一套对临床行之有效的照射剂量参数,并已应用于临床,为逐步开展此项工作的临床机构提供参考。

全身皮肤电子线放疗中快速确定机架角度的方法

目的:为双机架角多野全身皮肤电子线放疗技术提供一种快速确定机架角度的方法。方法:引入一个与治疗时辐射场几何条件关联的新因子F,F与机架角度、准直器大小和源皮距相关。查阅以往相关文献,归纳总结出不同几何条件下因子F的规律,然后建立根据F快速推算机架角度的方法,再用两组试验验证该方法的有效性。结果:分析以往文献中的数据后发现,因子F的值稳定在一个固定值左右,F的平均值为0.79,标准差为0.05。新建立的快速计算方法可将机架角度搜索范围从一般方法推荐的15°缩小到5°左右。在两组试验中,最佳照射时的机架角度均能快速而准确地确定。结论:在双机架角多野全身皮肤电子线放疗技术中,因子F的引入和新的计算方法能够有效提高确定照射机架角度的效率。

五例皮肤蕈样霉菌病的全身电子线照射随访结果

目的 报道皮肤蕈样霉菌病的全身电子线照射技术、治疗并发症及近远期疗效.方法 回顾性分析5例皮肤蕈样霉菌病患者的临床资料,并作长期随访.男4例,女1例,中位年龄51岁（14 ～56岁）.4例患者8周接受30 ～31.25 Gy/30次的全身电子线照射,另1例患者之前接受了6个周期化疗,后接受8周全身电子线照射31Gy/31次,残留病灶局部补充电子线剂量至36 Gy.皮肤剂量约为处方剂量的90％,照射野内剂量均匀性控制在处方剂量的±10％以内.结果 放疗后6个月,4例患者疗效评价均为完全缓解,1例为近期治疗,放疗结束时评价为接近完全缓解.急性不良反应可以耐受.2例患者分别于全身电子线治疗后3年和1年死于内脏受累,死亡前皮肤无复发表现,2例患者至随访17年及15年时仍健康存活,1例近期治疗患者放疗结束后2个月仍健康存活.结论 全身电子线照射皮肤蕈样霉菌病局部疗效确切,不良反应可以耐受,脏器侵犯是主要的失败原因.

全身皮肤电子束照射剂量学参数的测量和讨论

目的对全身皮肤电子束照射(TSEI)的剂量学参数进行测量并讨论。方法采用双机架角多野照射技术,在源皮距等于380cm下对6、8MeV电子束相关照射野的剂量学参数进行测量。采用平行板电离室和半导体探头测量百分深度量;用半导体探头测量均匀模体内某一深度处各点剂量均匀性,用剂量胶片测量人体体模横截面的剂量分布。结果对于6、8MeV电子束双机架角6个野照射,最大剂量深度都在0～3mm处,6MeV的80%、50%剂量深度分别在7、14mm处,8MeV的80%、50%剂量深度分别在7、17mm处。在机架旋转方向上模体2、11mm深度处野内各测量点的剂量均匀性在10%～+3%内。得出了人体模脐部横断面内等剂量分布曲线。结论全身皮肤电子束照射的剂量学参数与常规单野照射的剂量学参数有较大区别,临床治疗前需要准备充分的临床剂量学资料。

北医三院完成全国首例骨髓移植前全身分次照射和电子线同时补量照射治疗

本刊讯2014年11月16日～侣日，北京大学第三医院（简称北医三院）完成了全国首例骨髓移植前全身分次照射联合电子线同时补量的照射治疗。患者放射治疗期间无任何不适。

北医三院完成骨髓移植全身分次照射和电子线同时补量照射治疗

11月16-18日，北京医科大学第三医院肿瘤放疗科王俊杰主任团队顺利完成了全国首例骨髓移植前全身分次照射联合电子线同时补量的照射治疗，患者放射冶疗期间无任何不适。