1例使用注射用头孢唑肟钠致患者全身肌肉痛的临床分析

目的:分析1例患者使用注射用头孢唑肟钠后出现全身肌肉痛的发生和处置过程,为临床头孢唑肟的用药安全提供参考。方法与结果:患者因反复中上腹闷痛不适20余天,且在外院被检查出胃癌(贲门腺癌),而转诊至我院胃肠外科;临床考虑择期手术,遂预防性使用了注射用头孢唑肟钠;然而,用药后不久,患者诉全身肌肉酸痛、盗汗、关节不适、腰背部大范围疼痛,且心率达104次/min,视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)达8分;综合患者既往病情和当前用药情况,初步怀疑为注射用头孢唑肟钠所致的药物不良反应,遂停用注射用头孢唑肟钠;很快,患者诉全身肌痛缓解,VAS降为3分,遂认定患者的肌肉痛很可能就是注射用头孢唑肟钠所致。结论:注射用头孢唑肟钠所致的全身肌肉酸痛在临床中鲜有报道,临床药师在开展药学实践时应综合患者的病情和用药情况,以协助医生进行准确判断,从而有效处置,保障患者的用药安全。

大剂量滥用骨化三醇致全身骨痛1例

病例女,61岁,因＂血糖升高6年,维持性血透2年,全身疼痛22天＂入院。患者2年前确诊＂尿毒症＂开始每周三次维持性血液透析,两个月前因双下肢抽搐,开始口服钙尔奇D600mg/天,骨化三醇2μ每周两次,22天前出现全身持续性钝痛，以双肩、双膝和双手指间关节明显，伴活动障碍入院。

老年人全身疼痛,莫被骨质疏松蒙了眼

我所在科室主要收治痛症患者。一天晚上,急诊收上来一位腰背痛的80岁老太太,入院证的诊断写着“全身疼痛查因:骨质疏松?”对于这类“80后”,接诊时都要特别谨慎。很多老人家全身痛,特别是乡下独居的老人家,通常很少进医院、很少做体检,自觉没什么病,而且疼痛都是拖得时间长或者痛得厉害才会让家人送医院。这类患者时不时都会遇到,许多经过入院检查后最终发现是心衰或肾衰。

星状神经节阻滞治疗头孢唑啉钠所致全身剧烈骨痛及严重皮肤瘙痒1例

1 病例报告患者女,54岁。因上呼吸道感染,静脉输注头孢唑啉钠5 g。输注10天后,症状好转而停药。3天后出现全身皮肤瘙痒、骨痛,进行性加重,对症治疗20余天不缓解而来我院就诊。查体:全身皮肤无红肿,无皮疹,无骨骼损伤征象。既往输注青霉素曾出现过皮疹。左侧头痛史2年余,曾多方治疗,效果不佳,此次头痛加重。诊断为药物过敏性皮肤瘙痒症、骨膜炎。

以全身骨痛为首发症状的前列腺癌1例

患者男,71岁,反复全身骨痛半年,尿潴留半月入院.半年前始全身骨痛,以胸骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨为主,常服用"萘普生"镇痛,伴有低热、轻咳,无咯血、尿频、盗汗;多次住院检查X线胸片示"双肺间质性改变",全胃肠道X线钡剂检查"无占位性病变",CT"左肾自截",B超"肝、胆、脾未见异常",多次查血沉:40～80mm/h,血Hb100g/L,肝功能、肾功、电解质正常,查痰抗酸杆菌阴性,考虑"肺部感染"用抗生素治疗2周无效;转院就诊,做胸、腹部CT无占位病变,脊柱、骨盆ECT示"骨质疏松,骨转移瘤待排",建议随访,按骨质疏松治疗,但仍有全身骨痛、低热,病人长期卧床;半月来病人全身骨痛明显,服用强痛定片无效,胸骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨压痛明显,发热38.5℃左右,行走困难,进行性消瘦,同时出现尿潴留,做直肠指检:"前列腺3cm×3cm,质硬,中央沟消失",考虑"前列腺癌?".再次转院检查,做血清前列腺癌抗原(PSA)100ng/ml,前列腺活检示"前列腺癌",最后确诊为"前列腺癌".

肾上腺皮质腺瘤术后为何有骨痛

我儿子2006年行腹腔镜下微创手术切除左肾上腺皮质腺瘤，2007年查皮质醇为333，2008年查皮质醇低于90；术后仅服用中药。近1年来每天上午9～10点30分感觉全身骨疼痛，非常难受。请问：1．出现全身骨痛的原因？应如何诊治？2．肾上腺皮质腺瘤切除后要注意什么情况？

骨痛，别忘了甲状旁腺疾病

54岁的朱老师六年前出现全身骨痛，当时考虑是骨质疏松，于是服用补钙药物。一段时间后，不仅疼痛症状未改善，还发生了右腿骨折。最近她感到腰背部疼痛难以忍受，于是到医院，被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进、高钙血症。朱老师感到很纳闷：骨痛怎么是患了甲状旁腺功能亢进呢？

环孢素致疼痛综合征1例及其相关文献分析

1例特发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮的女性患者,入院后给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、硫酸羟氯喹片及甲氨蝶呤片治疗,第17天将甲氨蝶呤更换为环孢素,第27天患者出现双膝关节隐痛,第36天患者诉全身多关节疼痛。第40天因患者手足癣加重,加用伊曲康唑抗真菌治疗。第41天患者诉全身骨痛,难以耐受,复查环孢素浓度显著升高,为404.5 ng·mL^-1,考虑伊曲康唑与环孢素相互作用所致,且患者骨痛不排除药品不良反应的可能,遂停用环孢素。第42天患者仍感疼痛剧烈,给予多种镇痛药效果不佳,遂停用伊曲康唑,第43天患者仍诉全身骨剧烈疼痛,同时因原发病恶化而放弃治疗。

流行性出血热误诊尿崩症1例

患者男,30岁,农民,主因发烧、头痛、全身痛5天,继之多尿8天入院。13天前劳累后急起发热,T38.5℃,伴剧烈头痛及腰、髋关节疼痛,日尿量约500ml,按“上感”治疗,症状反而加重,体温达39℃,并有颜面浮肿、恶心、食欲减退、腹痛、腹泻,又诊断“急性胃肠炎”,给予相应治疗。病后第5日体温降至正常,而尿量迅即日渐增多,口渴,日饮水约4000ml。

登革热越走越近 50年增长30倍

＂刚开始只是发烧、腰痛,接着全身痛,难受得不得了,后来确诊为登革热,医生开了退烧药,嘱咐我在家多休息。家里还要挂蚊帐防蚊,免得传给家人……,以前都没怎么听说过这个病,没想到去东南亚旅游了一周,回来就染上了这个病。医生还说,像我这样得过一次登革热的人,以后一定要做好防蚊工作,如果第二次再得,恐怕就会很严重了。＂这是一位登革热患者的自述。

风湿病专科门诊病人的骨质疏松症(摘要)

自1992年10月～1993年9月本院风湿病门诊共接诊病人156例(672例次),其中类风湿性关节炎(RA)64例(41.0％),痛风15例(9.6％),强直性脊柱炎(AS)4例(2.6％),进行性系统性硬化症(PSS)4例(2.6％),结节性脂膜炎4例(2.6％)。

康泰克致胃出血1例

病历摘要孙某,男,32岁,病历号67517。于1990年6月初受凉后发热、全身痛,自购康泰克缓释胶囊,每次1粒,日服2次,3天共服6粒,虽热退,但出现上腹部灼痛,排黑便两次,未予注意。11月7日旅途中感冒后,如前法服康泰克2粒/日,3天后上腹部灼痛,头晕,心悸,排黑便3次。停用康泰克。

“感冒”勿忘流行性出血热

一位而立之年的公安干部。外出执勤时,突起发热、鼻塞、咽痛,疑为“感昌”,自购感冒药治疗无效,3天后高热达39℃～41℃,呈弛张热。伴有头痛、胸痛、全身痛,被某医院诊断为“上呼吸道感染”。

异位甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析

1临床资料患者,男,40岁,因＂全身骨痛6年余,加重1年＂入院。患者于2003年无明显诱因发作双下肢跟骨疼痛,呈间断性发作。后陆续出现双膝关节、双侧髋关节、腰背胸部骨痛。2009年11月意外发生右肩关节骨折在本院骨科治疗,骨盆CT检查：双侧髂骨、耻骨、坐骨、股骨上端及骶椎多处骨质破坏。后转科至血液科,全段甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）：2 314 pg/mL（正常值6.5~27 pg/mL）。

上纵隔异位甲状旁腺腺瘤切除术1例

患者，男，67岁，全身骨痛伴皮肤瘙痒2年，因慢性肾衰行维持性血液透析8年。术前PTH〉1900pg／mL。术前放射性核素扫描提示：胸骨后缘上腔静脉前上水平一放射性核素聚集影，大小约1．5cm×1．5cm（图1）。术中静滴亚甲蓝后，相继于左上、左下、右上发现3个经病理证实的甲状旁腺。之后于上纵隔发现异位的被胸腺脂肪组织包绕的甲状旁腺（图2），切除此肿物（图3）。