急性亚硝酸盐中毒诱发脑梗塞1例报告

患者男性,64岁。因胸闷憋气1小时于1988年12月9日急诊入院。病前3小时有进食用工业盐做的鱼元病史。既往无高血压病及糖尿病等病史。体检:体温36.6℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),神志清楚,全身皮肤粘膜青紫。

乙肝疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,女,2岁,首次注射乙肝疫苗后,次日颈部出现出血点,第3d遍及全身,查血小板23×10~9/L,收住儿科。查体:T37.6℃,R30次/min,P120次/min,全身皮肤粘膜出血点及淤斑,躯干部为著,心肺无异常,肝右肋下2cm,神经系统无殊,注射处无异常。入院查血小板18×10~9/L,骨髓报告为继发性血小板减少性紫癜,给予强的松20mg/d口服2周,症状消失,第3周用地塞米松7.5mg加葡萄糖静点,14d为1疗程,2疗程后,血小板(140～180)×10~9/L,改口服巩固治疗。

戊型肝炎并发肾炎误诊流行性出血热1例

1 病例资料男,31岁。因发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐5天来诊,既往健康。曾于基层医院诊断为上呼吸道感染,静点青霉素、病毒唑、地塞米松等药物,病情无好转。于2003年11月2日来我院急诊科,实验室检查:WBC 4.5×109/L,N 54%,L 46%, PLY 67×109/L,异淋22%。尿常规:蛋白(+),潜血(++), 酮体(+)。肾功能:血BUN、Cr正常,怀疑流行性出血热转入传染科病房。查体:T 38.3℃,P 102次/min,BP 13/8kPa。急性病容,全身皮肤粘膜无充血点,巩膜无黄染,眼睑轻度水肿, 结膜无充血。心肺无异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下约1.5cm,双肾区叩痛(+)。拟诊流行性出血热,治疗3d后皮肤粘膜、巩膜出现黄染,尿色深黄,化验肝功及肝炎病毒标志物:抗-HEV-IgM(+),TBIL78.5μmol/L,ALT 5218u/L, AST 1243u/L。遂确诊为急性黄疸型戊型肝炎并肾炎,经保肝及对症治疗1个月后,患者痊愈出院。

不对称联体儿1例

联体双胎畸形极为少见,近年来国内外均有个案报道,但多为对称性联体儿。现将我科收治的一例不对称联体儿报告如下。病儿男性,2天。

大面积脾动脉栓塞致脾脓肿2例

病例1患者,男,76岁,患者于半年前确诊肝硬化、肝癌,于半月前在外院行肝动脉化疗栓塞术加脾动脉栓塞术,术后出现乏力,腹胀,纳差,并间断发热,最高体温39.3℃,急诊入院。查体：全身皮肤粘膜、巩膜中度黄染、可见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无明显异常。腹部膨隆,可见重度曲张静脉。触诊腹肌紧张,脐周压痛反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。入院查血常规示：白细胞21.49×109/L、中性细胞比率87.74%、

儿童急性淋巴细胞白血病化疗合并肝窦阻塞综合征1例

1病例资料患儿,女,4岁5个月,因“确诊急性淋巴细胞白血病2月余,鼻衄8小时”收入院。入院诊断“1.急性淋巴细胞白血病(B细胞型,低危,CR1);2.化疗后骨髓抑制;3.鼻衄”。患儿系G4P2,足月顺产,产时无特殊,生后一般情况好,既往健康,无特殊病史。入院查体:神志清,反应欠佳,头面部见少许散在出血点,右侧鼻腔纱布填塞,有渗血,左侧鼻腔见陈旧性血块。全身皮肤粘膜轻度黄染、双侧巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,呼吸平顺,心肺听诊未见明显异常。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,四肢活动好,肌力肌张力正常,病理反射未引出。

胎肝细胞悬液连续输注治疗门脉性肝硬化大量腹水1例

门脉性肝硬化大量腹水目前仍缺乏有效的疗法,我院采用胎肝细胞悬液连续输注治疗1例取得良好疗效,现报道如下。患者男,60岁,干部,主因腹胀2个月加重10天入院。患者30年前曾患肝炎,已治愈,未到过牧区及血吸虫病流行区,有烟酒嗜好。查体温、脉搏、呼吸、血压均正常,体重97kg,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,颈前及双手背部可见数个蜘蛛痣。

以心绞痛为首发症状的胆囊癌1例报告

患者男,52岁。因心前区疼痛4天于1987年6月21日入院。患者4天前劳累后出现心前区紧缩感,同时向左肩部放射,并伴有心慌,持续约10余分钟缓解。以后又发作数次,无其他不适。既往史,个人史,家族史无异常。查体:体温36.0℃,脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压14.7/10.7kPa(110/80毫米汞柱)。一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结不大。双肺呼吸音清。无罗音。心界不大,心率82次/分,律整,无杂音。腹部未发现阳性体征。

婴儿素引起高铁血红蛋白血症2例

例1,女,43d,例2,男,35d,均系单纯母乳喂养,因腹泻服婴儿素每次服1/3～1/2袋,2次/日,共服2～3次。服药后约0.5d发现口鼻周发青,渐波及全身就诊。查体:精神差,呼吸稍促,全身皮肤粘膜呈发紫色,末稍重度紫绀、发凉,余无阳性体征。化验血常规均正常,静脉血外观呈棕色在空气中振荡不转红。胸片示心肺正常。按高铁血红蛋白血症(药物引起)予美兰、维生素C治疗,用药后15min面及口唇青灰明显减轻,0.

七叶一枝花致新生儿中毒一例报告

患儿,男性,20天,1988年12月13日15时入院,住院号1794。患儿系足月顺产正常儿,因鼻塞,两眼分泌物多,但无发热、咳嗽,于入院当天上午10时许,家人购买七叶一枝花20克,水煎成1小杯,给患儿口服约15ml。服药后2小时,患儿出现哭闹不安,继而出现烦躁,面色苍白,呕吐现象。呕吐物均为胃内容物,无血性,也无腹泻,无抽搐及昏迷现象。门诊医生拟诊七叶一枝花中毒收入住院治疗。入院检查:体温36.2℃,呼吸44次/分,脉搏128次/分,体重3kg,发育正常,神态清醒,急性重病容,面色苍白,精神萎靡,无鼻煽及三凹征,全身皮肤粘膜无黄染,皮下无出血点,五官端正,前囟无隆起,两侧瞳孔等大,唇轻度发绀。

大剂量丙种球蛋白静注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附2例报告)

我院自1991年4月～9月,应用北京生物制品厂生产的静脉用丙种球蛋白输注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)2例,取得满意疗效,现报告如下。 一、临床资料: 例1:男,3岁。因皮肤出血斑点2日入院。体检:全身皮肤粘膜可见散在出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,肝脾无肿大。化验:HB:150g/L,WBC:7.8×10~9/L,BPC:8×109/L,尿BLD:+3。八院后第2天出现肉眼血尿及便血。经骨髓穿刺检查后确诊为ITP。给予甲基强的松龙冲击治疗5天,以及对症处理后仍反复出现出血点及淤斑,持续肉眼血尿及便血,BPC:10×10~9/L。而给予大剂量丙种球旦白(HDIG)静脉输注治疗。HDIG剂量400mg/kg·

腹胀发热淋巴结及肝脾肿大

1 病历摘要患者女性,51岁,技术员,住院号13096,主因腹胀20天,发现颈部多个肿物4天于1991年10月29日入院。患者入院前20天不明原因出现腹胀、食欲不振、乏力、大便干燥。入院前4天咽部疼痛、吞咽困难、发热,并发现颈部多个肿物。门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收入耳鼻喉科。22年前曾患肝炎,已治愈。无药物过敏史。其母因肝硬化病故。入院体检:T37.6℃,P100次,R21次,BP17/10kPa。发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,双侧耳后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟均可触到黄豆(0.5cm)至鸽蛋(1.5cm)

人类乳头瘤病毒及其相关疾病

乳头瘤是由HPV引起的全身皮肤粘膜增生性疾病,尖锐湿疣又是重要的性传播疾病。HPV的基因组为双链封闭的环状DNA,含有8kb。HPV引起的良性乳头瘤可向恶性转化,这种转化过程往往需要较长时日。

MEBO治疗两例龟头溃烂体会

龟头溃烂,病人痛苦,不易包扎,易感染,采用MEBO及湿润暴露疗法治疗龟头溃烂疗效高,并减少一般换药带来的不必要麻烦。

1例职业性慢性中度汞中毒的护理方案

1病情简介 患者,男,自1996年开始出现头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱症状,自2003年出现四肢乏力、震颤,以精细活动时明显,伴四肢麻木,酸痛。1998年经南京市中毒诊断组诊断为“职业性慢性中毒汞中毒”,因“头昏、失眠、四肢乏力、麻木,肌肉震颤,十余年”加重一周收治入院,入院时,体格检查：扶拐杖步入病房,神志清、精神可、全身皮肤粘膜无黄染及破溃,牙龈萎缩,心率：74次/分,心律齐,双手稍有萎缩,不能伸直,四肢不自主震颤，上肢尤其，膝反射减退，余生理反射正常。

土三七致肝窦阻塞综合征一例并文献复习

患者,男,65岁。腹胀伴肝功能异常1月余。患者1月前无明显诱因出现腹痛腹胀,尿黄、纳差等不适,当地就诊示肝功能明显异常,腹水显著,转上级医院诊断“药物性肝损害、戊肝、早期肝硬化可能、食管胃底静脉曲张、肝功能不良、腹腔积液、自发性腹膜炎、肺部真菌感染”。保护肝脏(甘草酸镁,还原型谷胱甘肽),抗黄变(前列腺素,琥珀酸腺苷),利尿,抗感染(头孢他啶)抗真菌药(卡泊芬净)和对症治疗,患者腹痛好转,检查肝功能并显着恢复。既往:20年前行腹股沟疝修补术,多年饮酒史,曾服用药酒,含土三七成分,否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史,否认外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。体检:神志清楚,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣、肝掌。双肺呼吸音粗,未及啰音。

小剂量阿司匹林伴尿酸升高的病例分析

1病历摘要患者男性,78岁,因1月来无明显诱因出现持续右侧胁肋胀痛不适,持续不缓解,无恶心呕吐,无发热咳嗽,为求进一步诊治,以“胸痛”收入院。既往有高血压病史。患者入院后予以进行全面体查,予以确诊后确定治疗方案,给予冠心病二级预防,给予阿司匹林肠溶片0.1g po,qd抗血小板,给予阿托伐他汀钙片20mg po,qn降血脂、稳定斑块,给予坎地沙坦酯片8mg po,qd降压、逆转心肌重构,给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd减慢心率,改善冠心病远期预后。患者入院查体结果示:体温:36.5℃,脉搏:75次/分,呼吸19次/分,血压:120/60mmHg,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹和出血点,浅表淋巴结无肿大,咽部无充血,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,上腹部压痛,肝脾肋缘下未触及,双肾区无叩痛,双下肢不肿。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。予以相关治疗后第2日查肾功能示尿酸506umol/L,查电解质示血钾3.1mmol/L,给予氯化钾缓释片1000mg po,tid补钾。该患者在持续治疗1周后,病情好转出院。

请您诊断

病例158病例资料患者,男,59岁.6天前无明显诱因出现胸闷,与活动和呼吸无关,呈持续性,可平卧,伴咳嗽,咳白色黏痰,伴大汗,不伴胸痛、发热.自行口服罗红霉素及吡罗昔康,症状无明显缓解.查体:体温37.6℃,心率96次/分,呼吸20次/分,血压163/86mmHg.神志清楚,全身大汗,全身皮肤粘膜湿润,抬颈有力;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;四肢肌力Ⅴ级;双下肢无凹陷性水肿.既往风湿性关节炎病史5年.实验室检查:肌酸激酶476U/L(正常50~310U/L)、肌酸激酶GMB亚型28U/L(正常0.00~24.00U/L)、血红蛋白116g/L(正常130~175g/L).CT及MR检查见图1~8.

急性淋巴细胞白血病误诊1例

患儿,女,9岁,因四肢、关节酸痛月余,伴发热、胸闷0.5d入院。T38℃,R26次/min,P170次/min,Bp14/7kPa。地中海贫血外貌,精神差,烦躁。全身皮肤粘膜明显苍白,两颌下、腹股沟淋巴结肿大,

以转移灶症状为首发的原发性肝癌二例

例1,男,59岁,副主任医师、因咳嗽、胸痛1月余,于1993年3月26日入院。病人于1个多月前起无明显诱因而发生咳嗽,无痰,反复发作未引起重视。入院前1周咳嗽加重,少许粘白痰。胸痛,咳嗽时加剧。并发热,体温39℃左右,无明显规律可觅。日渐消瘦、乏力。无肝区疼痛,黄疸,无腹痛,腹泻。