重型药疹致皮肤损伤的护理

药疹是指药物通过口服、注射、吸入和外用等途径进入机体后，所引起的全身性皮肤黏膜反应，其发病率高达8．6％^[1]，随着医学的发展，各类新药相继问世，致使药疹的发病率逐年增高。皮疹波及广泛，常伴有水疱，全身中毒症状严重，伴有口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜的糜烂，疼痛剧烈，严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血而死亡。据文献报道：死亡率为25％-40％^[2]，我科自2009年3月~2012年1月共收治重型药疹患者12例，经过精心的治疗和护理，效果满意，现总结如下。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。

肝上皮样血管内皮细胞瘤1例

1临床资料患者,女,50岁,2月前突发上腹不适,伴胃食欲不振,嗳气、反酸,易疲劳,全身皮肤黏膜无黄染,未触及浅表淋巴结,行超声检查示：肝内多发实质性占位,考虑原发性肝癌伴肝内多发转移瘤,建议进一步检查,遂来我院就诊,胃镜检查提示胃炎,结肠镜扫描未见肿瘤性病灶,肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原均在正常范围内。

椎管内原发中间级别黑色素瘤1例

患者,男,59岁,右利手。因脐部以下麻木3个月,双下肢无力1个月加重1周于2013年6月13日入院。体格检查:全身皮肤黏膜无黑色素痣及色素沉着,神清语利,T4平面以下痛温觉消退,腹壁反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧跟膝胫实验（+）,病理反射未引出。胸椎叩击痛阳性。

甲状腺功能亢进症合并肝衰竭1例

患者任某,女性,44岁,主因全身皮肤黏膜黄染9 d,于2017年5月23日入院。1个月前因劳累出现四肢抽搐,当地医院诊断为“癫痫大发作”,给予抗癫痫治疗8 d,出院后继续口服抗癫痫药物治疗。10 d前出现全身皮疹,给予抗过敏及中药3副治疗,9 d前出现全身皮肤黏膜黄染,伴全身乏力、食欲不振,遂来院,患者精神欠佳,食欲睡眠差,白陶土样大便2 d,小便色黄,体重半年减轻25 kg。

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者男,61岁。因进行吞咽困难1个月,于2013年10月7日入院。患者无声音嘶哑、饮水呛咳,无胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰。查体:浅表淋巴结无肿大,全身皮肤黏膜无恶变倾向的色素痣、斑及类似原发病灶,心肺腹未见异常。钡餐示,食管中下段见3 cm×2.6 cm充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中断、蠕动消失,考虑为食管癌。胃镜示,进镜30~35 cm食管管壁见黑褐色隆起型肿物,质硬、易出血(插页Ⅵ图18),活检提示恶性黑色素瘤。胸部、腹部CT示。

以腹腔积液为主要表现的慢性嗜酸粒细胞白血病1例

患者,男,71岁,因乏力、腹胀1个月,加重伴盗汗3 d于2014年1月28日入院。患者1个月前出现乏力、腹胀,检查血常规示白细胞（WBC）35.56×10^9·L-1,血红蛋白（Hb）118 g/L,血小板（Plt）159×10^9·L（-1）。末梢：嗜酸粒细胞增多。遂以“嗜酸粒细胞增多待查”收入我科。入院后体格检查：轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,

原发性阴道恶性黑色素瘤1例及文献复习

1临床资料 患者37岁,因性生活后阴道流血5天入院。患者11年前曾行剖宫产手术。无皮肤色素痣病史及类似家族史。查体：全身皮肤黏膜未发现黑痣。妇科检查：外阴发育正常;于阴道后壁中下段见一直径约4.0cm赘生物,表面见点状黑色坏死组织,质硬且接触性出血,与周围组织界线清楚,蒂部较宽;阴道内大量黄水性分泌物伴鱼腥味;宫颈光滑;宫体前位,增大如孕50d,无压痛;双附件区未查及明显异常。

急性冠脉综合征并发急性胰腺炎1例报告

1病例资料患者男性,45岁,主因＂突发心前区、上腹不适5 h＂于2015年3月21日入天津南开医院心血管内二科。该患者因5 h前用力骑车后突然出现心前区不适,伴大汗,伴后背紧缩感,既往发现胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎病史,否认冠心病、高血压病、糖尿病病史。入院查体：T：36.3℃,BP：130/80 mm Hg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗.

33卷6期疑难病案

患者,31岁,因孕29＋3周,间断阴道流血18天,加重2小时,于2013年7月8日就诊于重庆医科大学附属第二医院。平素月经规律,末次月经：2012年12月16日,预产期：2013年9月23日。入院前18天（孕26＋6周）无明显诱因出现无痛性阴道流血,鲜红色,无血凝块。

幼儿Ⅰ型Caroli's病合并多囊肾1例

患儿,男,1岁5个月,因反复发热2月余,再发5 d于2014年7月6日入院。近2个月来反复发热共5次,体温波动于38.5~39.5℃,抗感染治疗有效。5 d前患儿再次发热,最高体温39.9℃,予阿奇霉素治疗后仍发热,收入我院治疗。入院体格检查：神清,稍倦怠,无慢性肝病面容。全身皮肤黏膜无黄染、浮肿,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。咽稍红,双侧扁桃体Ⅰ°。

肝豆状核变性合并肾损害1例报告及文献复习

患者,男,19岁,学生,轻微蛋白尿12年,脐周隐痛10年,意向性震颤3年。2006年山西医科大学第一医院诊断为肝豆状核变性和蛋白尿原因待查。青霉胺治疗后腹痛缓解,维持治疗3年。2016年12月再发脐周钝痛6 d、烦躁3 d收住山西医科大学第二医院。

原发性透明细胞型肝癌1例

患者,女性,55岁,因＂反复乏力、腹胀2年,再发10d＂入院。患者于2010年6月因皮肤巩膜黄疸查AMA-M2阳性,确诊为＂原发性胆汁性肝硬化＂。长期给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷等药物治疗。既往无乙型肝炎病史,人院时查体：全身皮肤黏膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平,肝肋下未及,脾肋下可及2cm,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。

原发腹膜后弥漫大B细胞淋巴瘤介入治疗一例

患者男,74岁。主因＂上腹部疼痛3月＂于2015年1月15日入院。患者于入院前3月无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关;疼痛以胀痛为主,间断性发作,逐渐加重。不伴反酸、烧灼、心前区疼痛,无黄疸、发热,无盗汗。发病以来体质量下降3 kg。既往糖尿病史多年,血糖控制稳定。查体：体温36.5℃,全身皮肤黏膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。

宫腔镜电切术后并发慢性尿潴留1例报告

1临床资料 患者,女,46岁,因经期延长18个月入院。患者为育龄期女性,平素月经规则,MC5/30,量中,色暗红,有血块,无痛经。18个月前患者无明显诱因出现月经周期正常,行经时间延长,无腹痛、腹胀等不适,门诊行相关检查后以＂黏膜下肌瘤＂收住院。入院时偶有腰痛、腹痛,无肛门坠胀,无头晕,无口干口苦,纳眠可,二便调。入院查体：体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压128/78 mm Hg。全身皮肤黏膜无黄染及瘀斑瘀点,心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹有压痛,无反跳痛,无肌紧张。

艾曲泊帕联合环孢素、维甲酸治疗难治性重症原发免疫性血小板减少症1例

女,65岁。因“牙龈出血4月余,加重3 d”于2023年1月2日为主诉入院。查体:全身皮肤黏膜散在出血点、紫癜、瘀斑,牙龈自发出血不易止,口腔可见散在血疱,浅表淋巴结及肝脾未及,余无特殊。

血液灌流联合驱砷治疗抢救急性砷中毒一例

患者女,36岁,3 h前自服砒霜2袋(具体剂量不详)后,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有胸闷,无腹泻,无头晕、头痛,无抽搐、肢体麻木。于2011年10月19日22∶33转入我科。入科时查体:体温37℃,脉搏105次/min,呼吸28次/min,血压175/87 mm Hg。患者意识清晰,双肺未闻及干湿性啰音,

甲状腺功能亢进症并急性白血病一例

患者女,41岁,因'多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15d'于2009年12月28日入院。2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)0.008μIU/